Contenu
- Qu'est-ce que le plancher pelvien?
- Dysfonctionnement du plancher pelvien
- Dysfonctionnement du plancher pelvien et santé sexuelle
- Physiothérapie du plancher pelvien
- Est-ce que le PT du plancher pelvien fonctionne pour la santé sexuelle?
- Formation spéciale pour les physiothérapeutes du plancher pelvien
- Les personnes de tous sexes peuvent-elles bénéficier du PT du plancher pelvien?
- Douleur avec le sexe
- Douleur pelvienne
- Vaginisme
- Vulvodynie
- La cystite interstitielle
- Incontinence urinaire ou fécale
- Constipation
- Dysérection
- Symptômes de la ménopause
- Dysménorrhée (règles douloureuses)
- Prolapsus des organes pelviens
Toutes ces conditions ont une chose en commun: elles sont affectées par la fonction du plancher pelvien.
Qu'est-ce que le plancher pelvien?
Le plancher pelvien a plusieurs fonctions différentes. Premièrement, il soutient les organes abdominaux, tels que la vessie, les intestins et les organes génitaux internes (c'est-à-dire l'utérus) à l'intérieur du bassin.Deuxièmement, il résiste à la pression qui s'accumule dans le bassin et l'abdomen lors d'activités comme la toux ou le levage. Enfin, c'est l'action du plancher pelvien qui permet aux gens de retenir leur urine et leurs selles jusqu'à ce qu'ils soient prêts à utiliser la salle de bain. L'urètre et le rectum passent à travers des trous dans le plancher pelvien. Il détend les muscles du plancher pelvien qui permet la miction et la défécation. La tension normale des muscles du plancher pelvien sert de sphincter pour retenir ces substances.
Le plancher pelvien se situe à la base de votre bassin. Souvent décrit comme ayant la forme d'un entonnoir ou d'un bol, il est composé de deux groupes musculaires - les muscles releveurs de l'anus et le coccygeus.Les muscles levatyor ani sont les pubococcygeus, les puborectalis et les iliococcygeus. Chaque muscle qui compose le plancher pelvien contribue à sa fonction. La PT du plancher pelvien peut être utile en cas de problèmes avec un ou plusieurs de ces muscles, ce que l'on appelle un dysfonctionnement du plancher pelvien.
Dysfonctionnement du plancher pelvien
Un dysfonctionnement du plancher pelvien signifie simplement qu'un ou plusieurs muscles du plancher pelvien ne fonctionnent pas correctement. Cela pourrait signifier qu'ils sont trop tendus, trop lâches ou qu'une personne a du mal à les contracter et à les libérer de manière appropriée. Il est également possible que les muscles du plancher pelvien soient endommagés par l'accouchement, les traitements médicaux ou certains types de chirurgie, comme la prostatectomie.
Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut être diagnostiqué par une combinaison de prise d'antécédents, d'examen physique, d'IRM et / ou d'échographie. On pense qu'il affecte jusqu'à un quart des femmes aux États-Unis. Il existe moins de données sur la prévalence chez les hommes. Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut être traité par un certain nombre de moyens, y compris les médicaments, la chirurgie et la thérapie physique du plancher pelvien. La PT du plancher pelvien est souvent une bonne option de première intention, car elle présente beaucoup moins de risques et d'effets secondaires que les autres options. Cela est particulièrement vrai pour les options chirurgicales pour la réparation du plancher pelvien, qui peuvent avoir des effets secondaires sexuels et autres importants.
Dysfonctionnement du plancher pelvien et santé sexuelle
Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut affecter un certain nombre de domaines de la santé sexuelle. Ces effets peuvent être à la fois directs et indirects. Par exemple, un effet direct du dysfonctionnement du plancher pelvien pourrait être une douleur pendant les rapports sexuels. Les effets sexuels directs potentiels d'un dysfonctionnement du plancher pelvien sont nombreux, car les muscles du plancher pelvien affectent de nombreux aspects de la fonction sexuelle. La contraction musculaire joue un rôle dans l'excitation sexuelle et l'orgasme, ainsi que dans la rigidité du pénis.
Un effet indirect pourrait être l'incontinence urinaire d'effort conduisant à une peur de l'intimité sexuelle. Les types de problèmes de santé sexuelle associés au dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent également être classés comme étant causés par des muscles hyperactifs ou sous-actifs. En général, les effets directs ont tendance à être causés par une trop grande contraction musculaire du plancher pelvien, tandis que les effets indirects ont tendance à être causés par trop peu.
Muscles hyperactifs
Les muscles du plancher pelvien hyperactifs peuvent causer des douleurs pelviennes et des douleurs lors de l'activité sexuelle. Chez les hommes, cette douleur peut aller des testicules à la pointe du pénis ou à l'abdomen. Chez les hommes, les muscles du plancher pelvien hyperactifs peuvent également contribuer à:
- problèmes érectiles
- éjaculation précoce
- douleur après l'éjaculation
Chez les femmes, les muscles hyperactifs peuvent contribuer à:
- démangeaisons ou brûlures de la vulve (la partie externe des organes génitaux)
- douleur dans le clitoris
- douleur dans le vagin
Chez tous les individus, le dysfonctionnement sexuel causé par une hyperactivité des muscles du plancher pelvien peut s'accompagner ou non de douleur.
Muscles sous-actifs
Les muscles du plancher pelvien sous-actifs augmentent le risque d'affections telles que le prolapsus des organes pelviens et l'incontinence urinaire. Il a été démontré que l'incontinence urinaire et le prolapsus des organes pelviens ont des effets négatifs sur la vie sexuelle des individus. Chaque condition peut affecter l'image de soi d'une personne, et il peut également y avoir des préoccupations concernant la douleur pendant les rapports sexuels (avec prolapsus) ou les odeurs (avec l'incontinence urinaire).
Il convient de noter que certaines personnes ont des muscles du plancher pelvien qui sont à la fois sur et sous-actifs. Ceci est une composante de certains types de syndrome de douleur pelvienne.
Physiothérapie du plancher pelvien
Aller pour une première consultation pour PT du plancher pelvien peut être une expérience intimidante, surtout si vous ne savez pas à quoi vous attendre. L'expérience spécifique de travail avec un physiothérapeute du plancher pelvien dépendra de la raison pour laquelle vous cherchez de l'aide. Cependant, il y a plusieurs expériences qui seront communes à la plupart des consultations avec un PT du plancher pelvien.
- L'histoire. On vous demandera de parler de ce qui vous amène à la physiothérapie du plancher pelvien. Si vous venez pour un symptôme particulier, vous pouvez être interrogé sur les symptômes potentiellement liés. Comme parler des symptômes du plancher pelvien implique de parler de sexualité, d'uriner et de caca, cela peut être très difficile pour certaines personnes. Il peut être utile de rédiger une liste de vos préoccupations à l'avance. On peut également vous demander de remplir un questionnaire sur les symptômes et la fonction du plancher pelvien. Il existe plusieurs outils d'évaluation que les prestataires utilisent pour évaluer le plancher pelvien.
- Examen. Il peut y avoir à la fois un examen externe et un examen interne. L'examen externe peut impliquer que le physiothérapeute du plancher pelvien appuie contre différents muscles ou que vous exécutiez des actions susceptibles d'activer ces muscles (comme la toux). Il peut également impliquer de regarder l'amplitude des mouvements dans les zones environnantes. Un examen interne peut impliquer que le prestataire insère ses doigts dans votre vagin et / ou rectum afin de vérifier la tension des muscles qui entourent et soutiennent ces tissus.
- Intervention. Les physiothérapeutes utilisent un certain nombre de techniques différentes lorsqu'ils travaillent sur le plancher pelvien.
Certains types courants d'interventions PT du plancher pelvien comprennent:
- Éducation sur les aspects pertinents de l'anatomie, de la fonction et de l'hygiène pelviennes
- exercices conçus pour apprendre aux patients à contracter et à détendre les muscles du plancher pelvien. Les «Kegels» sont une forme d'exercice du plancher pelvien.
- Exercices de respiration pour aider les gens à se détendre et améliorer l'efficacité des autres exercices
- Thérapie manuelle, qui pourrait inclure un massage pratique ou des étirements. Pour certaines conditions, la thérapie manuelle peut impliquer un prestataire ayant des doigts à l'intérieur du vagin ou du rectum afin d'accéder aux muscles affectés.
- Le biofeedback, qui utilise souvent la technologie pour montrer aux patients comment ils activent les muscles du plancher pelvien. Cela pourrait inclure l'utilisation d'une sonde placée dans le vagin ou les muscles et connectée à un ordinateur. Des images sur l'ordinateur montrent à la personne comment ses mouvements affectent ses muscles. Ils peuvent ensuite l'utiliser pour apprendre à se détendre et à contracter des muscles spécifiques. Le biofeedback peut également être effectué par un thérapeute donnant des commentaires verbaux sur la contraction musculaire.
- Stimulation électrique des groupes musculaires pour apprendre aux gens à coordonner le mouvement de ces muscles. La stimulation percutanée du nerf tibial est une autre technique de stimulation électrique qui utilise une électrode placée près de la cheville pour stimuler les nerfs de la vessie. Il existe également des preuves qu'il peut améliorer la fonction sexuelle.
- Utilisation de dilatateurs vaginaux pour aider les patients à apprendre à détendre les muscles du bassin. Les dilatateurs vaginaux peuvent également être utilisés dans d'autres circonstances, comme après une vaginoplastie ou pour le traitement de l'agénésie vaginale.
L'une des choses les plus importantes de toute thérapie physique est que pour qu'elle fonctionne, les patients doivent faire le travail. C'est pourquoi la physiothérapie en personne peut parfois être une meilleure option pour les patients que de recevoir des instructions et de faire des exercices à la maison. Si un médecin ou un autre fournisseur vous demande de faire des exercices du plancher pelvien et que vous pensez que vous n'allez pas vous débrouiller seul, vous pourriez bénéficier d'une recommandation pour voir un physiothérapeute.
Est-ce que le PT du plancher pelvien fonctionne pour la santé sexuelle?
Au printemps 2020, l'American College of Obstetricians and Gynecologist a publié un bulletin de pratique sur la douleur pelvienne, dans lequel ils discutaient du fait qu'une combinaison de physiothérapie du plancher pelvien et de sexothérapie pouvait être importante pour les personnes souffrant de douleurs pendant les rapports sexuels. , pour de nombreuses personnes, la douleur pendant les rapports sexuels est le reflet d'une combinaison de facteurs neuromusculaires et psychosociaux. La thérapie sexuelle aide avec les facteurs psychosociaux. Le PT du plancher pelvien aide les neuromusculaires.
Formation spéciale pour les physiothérapeutes du plancher pelvien
Les PT du plancher pelvien sont des prestataires de niveau doctoral. Ils doivent ensuite suivre une formation supplémentaire plus spécialisée pour apprendre à travailler avec les affections du plancher pelvien, en particulier celles qui nécessitent des examens ou des procédures internes. Certains thérapeutes du plancher pelvien vont encore plus loin et poursuivent leur certification en tant que praticien de la réadaptation pelvienne (PRPC) ou spécialiste clinique de la santé des femmes (WCS) ou pour obtenir un certificat de réussite en physiothérapie pelvienne (CAPP).
Il peut être utile de rechercher des thérapeutes qui sont certifiés par le conseil dans une spécialité pelvienne ou qui poursuivent actuellement une telle certification sous supervision. Les physiothérapeutes et autres professionnels qui s'intéressent particulièrement à la santé sexuelle peuvent également rechercher une formation ou une certification auprès d'une organisation spécialisée comme l'Association américaine des éducateurs, conseillers et thérapeutes en sexualité (AASECT).
Les personnes de tous sexes peuvent-elles bénéficier du PT du plancher pelvien?
Tout le monde a un plancher pelvien. Ainsi, n'importe qui a la possibilité de développer un dysfonctionnement du plancher pelvien. Cela est vrai quel que soit votre sexe ou votre genre. Selon la clinique de physiothérapie du plancher pelvien, les thérapeutes peuvent voir plus de personnes d'un sexe ou d'un autre. Cependant, des problèmes comme l'incontinence urinaire à l'effort sont indépendants du sexe. Cela dit, les facteurs de risque spécifiques sont souvent liés au sexe. Par exemple, deux causes relativement courantes d'incontinence sont les traumatismes de l'accouchement et la chirurgie et la radiothérapie du cancer de la prostate.
Les personnes transgenres peuvent également bénéficier d'une thérapie physique du plancher pelvien. La PT du plancher pelvien est souvent recommandée pour les personnes qui envisagent une vaginoplastie, à la fois avant et après la procédure. La PT du plancher pelvien avant la chirurgie peut identifier et résoudre les problèmes liés au dysfonctionnement du plancher pelvien. Après la chirurgie, la PT du plancher pelvien peut aider à maintenir la santé du plancher pelvien. Il peut également aider les femmes qui ont des difficultés avec la dilatation vaginale requise après une vaginoplastie.
Un mot de Verywell
Si vous rencontrez des problèmes sexuels ou autres qui pourraient être liés à un dysfonctionnement du plancher pelvien, demandez à votre médecin s'il pourrait être judicieux pour vous d'explorer la PT du plancher pelvien. La PT du plancher pelvien peut changer la donne pour certaines personnes qui éprouvent des difficultés sexuelles telles que des douleurs ou des difficultés de pénétration. Cela peut également être d'une grande aide pour ceux qui sont aux prises avec des problèmes qui peuvent affecter leur image sexuelle, comme l'incontinence.
Si vous essayez de trouver un PT du plancher pelvien, cela peut prendre un peu d'appel. Vérifiez auprès de votre assurance quels sont les prestataires de physiothérapie dans le réseau, puis décrochez le téléphone. Vous voudrez vous demander non seulement si le bureau fournit ou non un PT du plancher pelvien, mais également des éléments tels que:
- Si l'un de leurs thérapeutes est certifié en PT du plancher pelvien
- Qu'est-ce que les prestataires de formation spécialisés, le cas échéant, ont suivi
- S'ils ont de l'expérience dans le traitement de votre affection
- S'ils ont déjà traité des personnes de votre sexe
En raison de l'intimité du contact physique impliqué dans la PT du plancher pelvien, il est également raisonnable de demander le sexe des prestataires potentiels - si cela est important pour vous. Le PT du plancher pelvien n'implique pas de contact sexuel. Cependant, pour certaines personnes, le contact clinique des zones sexualisées du corps peut être plus facile avec un fournisseur de même sexe ou de sexe différent.