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Diagnostiquer la cause sous-jacente de l'urticaire ou de l'urticaire, qu'elle soit aiguë ou chronique, est important pour aider à gérer les symptômes, réduire les récidives, guider les décisions de traitement et, surtout, prévenir les complications possibles. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique et pourra effectuer des tests visant à détecter les allergies alimentaires, les infections, les maladies auto-immunes ou les causes physiques.Alors que de nombreuses formes d'urticaire peuvent disparaître une fois la cause éliminée, d'autres peuvent nécessiter un traitement supplémentaire. Aller au fond de la cause de vos ruches est la première étape pour déterminer l'issue de votre cas.
Antécédents médicaux
La plupart du temps, la cause de l'urticaire est évidente. Si vous êtes piqué par une abeille et que vous avez des ruches, par exemple, vous avez votre réponse.
Une étude dans le Journal de l'Organisation mondiale des allergies examiné 82 articles médicaux et recommandé une liste de contrôle pour l'urticaire à votre médecin qui comprend les éléments suivants:
- Dates, heures et durée des ruches
- Dépression, anxiété ou stress
- Antécédents familiaux de ruches
- Dyspepsie ou ulcère gastroduodénal (H. pylori infection)
- Les aliments, surtout si vous avez essayé quelque chose de nouveau
- Médicaments et suppléments, sur ordonnance et en vente libre
- Cycle menstruel (une forme rare d'urticaire chronique éclate sept à 10 jours avant vos règles)
- Déclencheur physique (froid, exercice, chaleur, soleil)
- Infections récentes (rhume, bug gastro-intestinal)
- Expositions professionnelles (produits chimiques)
Vous voudrez peut-être enregistrer ces informations et les apporter à votre visite de bureau.
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Examen physique
Ce que vous pensez être de l'urticaire peut en fait être autre chose. Votre médecin pourra peut-être faire la différence entre différentes affections cutanées lors d'un examen physique. Par exemple, la gale, une infection causée par un acarien qui pénètre sous la peau, peut également provoquer des démangeaisons et des taches rouges surélevées. Contrairement à l'urticaire, cependant, les piqûres de gale ont tendance à se localiser au niveau des plis cutanés, c'est-à-dire entre les doigts, à la flexion. pointe au-dessus de vos poignets, coudes et genoux et le long des organes génitaux. Même la peau sèche et enflammée dans l'eczéma peut parfois former des cloques qui peuvent être confondues avec de l'urticaire. En fonction de l'apparence de votre peau, votre médecin décidera s'il faut poursuivre des tests pour ces conditions.
À moins que vous ayez de l'urticaire au moment où vous consultez votre médecin, votre examen physique n'aidera souvent pas à établir un diagnostic. C'est le cas sauf si vous avez un dermatographisme.
Le dermatographisme est un signe clinique associé à l'urticaire physique (urticaire causée par des expositions physiques) et à la dermatite atopique. Si vous souffrez de dermatographisme, une papule se forme lorsque votre peau est frottée ou caressée dans une certaine zone. Votre médecin provoquera cette réponse en caressant votre peau avec un objet propre et ferme. Une papule apparaîtra dans les six à sept minutes et commencera à s'estomper 15 à 30 minutes plus tard.
Laboratoires et tests
Les tests de laboratoire ne sont pas toujours nécessaires pour diagnostiquer l'urticaire. Ils sont plus utiles si vous présentez certains symptômes ou déclencheurs.
Allergies alimentaires
Les allergies alimentaires n'augmentent pas seulement votre risque d'urticaire. Ils peuvent également provoquer un angio-œdème ou, dans le pire des cas, une anaphylaxie. Il est important d'éviter les expositions à des aliments qui pourraient déclencher une réaction potentiellement mortelle.
Votre médecin peut vous prescrire l'un des tests suivants s'il soupçonne une allergie alimentaire:
- Tests cutanés: Une petite quantité d'antigène est grattée dans la peau avec une aiguille et vous êtes surveillé pour une réaction locale. Si un test est positif, vous développerez une petite pompe rouge sur la zone, généralement dans les 20 à 30 minutes. Ce test est effectué dans le cabinet de votre médecin au cas où vous auriez une réaction sévère nécessitant un traitement. Pour obtenir des résultats plus précis, il est important de ne prendre aucun antihistaminique une semaine avant votre test.
- Test immuno-enzymatique (ELISA): Une augmentation des anticorps IgE est une caractéristique des allergies. Lors d'un test ELISA, votre sang est prélevé et un antigène d'un aliment spécifique est ajouté à l'échantillon. Si vous êtes allergique à cet aliment, des anticorps IgE contre ces antigènes seront présents (ils se lieront dans l'échantillon sanguin et vous obtiendrez un résultat de test positif). Le test est facilement réalisé dans un laboratoire et est relativement peu coûteux. C'est également une excellente option pour quelqu'un qui ne tolère pas un test cutané.
- Test radioallergosorbant (RAST): Le RAST mesure également les anticorps IgE en ajoutant un allergène spécifique à un échantillon de sang. Bien qu'il puisse être utilisé, les tests ELISA ont généralement remplacé cette option.
Ces tests peuvent également être utilisés pour dépister les allergies à d'autres déclencheurs, pas seulement à la nourriture.
Maladie auto-immune
De 40 à 45% des cas d’urticaire chronique sont associés à des maladies auto-immunes comme la maladie cœliaque, le lupus, le syndrome de Sjögren, la polyarthrite rhumatoïde et le diabète de type 1. Elle est encore plus fortement associée aux maladies thyroïdiennes auto-immunes comme la maladie de Graves et la thyroïdite de Hashimoto, qui représentent au moins 10 pour cent de ces cas.
Si votre médecin soupçonne une maladie auto-immune, il ou elle peut vous dépister en utilisant certains des tests sanguins suivants:
- Anticorps antinucléaire (ANA)
- Protéine C-réactive
- Taux de sédimentation
- Hormone stimulant la thyroïde (TSH)
Des résultats anormaux sur ces tests pourraient conduire à d'autres tests plus spécifiques basés sur la condition suspectée: anticorps transglutaminase pour la maladie cœliaque; anti-ADNdb, anti-Smith et complément pour le lupus; le peptide citrulliné anti-cyclique (anti-CCP) et le facteur rhumatoïde pour la polyarthrite rhumatoïde; et anti-SSA / Ro ou anti-SSB / La pour le syndrome de Sjögren.
Il ne suffit généralement pas de vérifier seul la fonction thyroïdienne. Dans un petit nombre de cas, l'urticaire chronique est attribuable à une maladie thyroïdienne auto-immune mais la fonction thyroïdienne est normale. Pour cette raison, votre médecin peut également vérifier la présence d'anticorps thyroïdiens, en particulier d'anticorps anti-thyroglobuline (anti-Tg) et de peroxydase thyroïdienne. anticorps (anti-TPO).
Infection
De nombreuses études ont montré que l'urticaire peut être associée à des infections bactériennes, virales et parasitaires. Les infections peuvent provoquer une urticaire aiguë ou chronique. Certaines infections virales chez les enfants, mais pas chez les adultes, présentent un risque accru d'urticaire aiguë. Ces virus comprennent l'adénovirus, l'entérovirus, le rotavirus et le RSV.
Causes infectieuses les plus courantes de l'urticaire:
(a) = aigu, (c) = chronique
- H. pylori (c)
- Plasmodium (une)
- Staphylocoque a) c)
- Streptocoque a) c)
- Yersinia (c)