Qu'est-ce qu'un anesthésiste?

Contenu

• Concentrations
• Expertise procédurale
• Surspécialités
• Formation et certification
• Conseils de rendez-vous

Un anesthésiste est un médecin agréé par le conseil d'administration qui a obtenu un diplôme de docteur en médecine (MD) ou de docteur en médecine ostéopathique (DO) et choisi pour se spécialiser dans le domaine de l'anesthésiologie. Ces professionnels sont formés pour administrer en toute sécurité des anesthésiques pour induire une perte temporaire de sensation ou de conscience lors de l'exécution d'une procédure médicale. Cela implique une variété de médicaments allant des agents anesthésiants locaux à l'anesthésie générale.

Les anesthésiologistes font partie intégrante de l'équipe chirurgicale, qui comprend des chirurgiens, des assistants en chirurgie, des infirmières et des technologues en chirurgie.

Selon le Bureau of Labor Statistics (BLS), 30590 anesthésiologistes exerçaient aux États-Unis en 2017. La grande majorité d'entre eux maintiennent des cabinets privés ou de groupe ou sont employés par des hôpitaux généraux ou chirurgicaux.

Concentrations

La fonction principale de l'anesthésiologie est la pratique de l'anesthésie. Cela implique l'utilisation de médicaments topiques, injectés ou inhalés pour produire une perte de sensation. Sans anesthésie, de nombreuses interventions chirurgicales et non chirurgicales seraient intolérables ou irréalisables.

Pour administrer l'anesthésie en toute sécurité, l'anesthésiologiste doit avoir une connaissance approfondie de la physiologie, de la pharmacologie et des techniques utilisées pour soutenir les fonctions des organes vitaux pendant une procédure d'anesthésie. Ceux-ci inclus:

• La gestion des voies respiratoires et de la respiration
• L'utilisation de moniteurs hémodynamiques pour mesurer la pression artérielle
• Les différentes méthodes de réanimation cardiovasculaire (cœur) et pulmonaire (poumon) en cas de défaillance soudaine de ces organes

On attend également des anesthésiologistes qu'ils aient une vaste connaissance générale de tous les domaines de la médecine et de la chirurgie.

Aux États-Unis, les soins d'anesthésie peuvent être fournis soit par l'anesthésiste, soit par un anesthésiste non médecin, généralement appelé infirmière anesthésiste certifiée (CRNA).

Expertise procédurale

D'un point de vue procédural, le travail d'un anesthésiste commence bien avant la chirurgie. Au cours des dernières décennies, le rôle de l'anesthésiste s'est étendu au-delà de l'administration de l'anesthésie pour inclure une évaluation approfondie de la capacité d'une personne à tolérer l'anesthésie. Ce faisant, l'anesthésie peut être administrée en toute sécurité et la récupération peut être plus douce et sans problème.

Connu comme médecine périopératoire, l'approche implique les phases préopératoire (avant l'opération), peropératoire (pendant l'opération) et postopératoire (après l'opération).

Préopératoire

Avant une opération, un anesthésiste effectuera une évaluation afin de mieux évaluer votre aptitude à l'anesthésie. Aussi connue sous le nom de bilan, l'évaluation implique généralement:

• Un examen de vos antécédents médicaux actuels
• Un examen de vos antécédents médicaux (en particulier des affections touchant le cœur, les poumons, le foie ou les reins)
• Un examen de la chirurgie antérieure (y compris les effets indésirables de l'anesthésie)
• Allergies (médicamenteuses et non liées aux médicaments)
• Utilisation actuelle des médicaments (porter une attention particulière aux médicaments diabétiques, aux stéroïdes et aux médicaments susceptibles de favoriser les saignements, comme l'aspirine et les anticoagulants)
• Consommation de tabac, d'alcool et de drogues illicites

L'anesthésiste examinera également votre dossier médical pour les résultats de laboratoire pertinents, en particulier les prises de sang, les lectures d'électrocardiogramme (ECG), les radiographies pulmonaires et les résultats des tests d'effort.

Il est tout aussi important de discuter des craintes ou des questions que vous pourriez avoir au sujet de l'anesthésie pour sélectionner la forme la plus appropriée pour la procédure et vous en tant qu'individu. Il est de la responsabilité de l'anesthésiste de vous informer sur les risques et conséquences possibles de l'anesthésie.

Quel est le risque de décès par anesthésie?

Peropératoire

Selon le type d'anesthésie utilisé, vous serez préparé pour votre intervention par l'anesthésiste, l'infirmière ou le technologue en chirurgie. Cela peut impliquer l'insertion d'une ligne intraveineuse (IV) dans une veine ou de vous connecter à des électrodes pour surveiller votre cœur et votre respiration.

Le type d'anesthésie choisi dépendra en grande partie de la chirurgie et de votre état de santé. Il peut inclure des sédatifs, qui vous rendent somnolent, et des analgésiques, qui soulagent la douleur. Les différents types d'anesthésie sont décrits en gros comme:

• Anesthésie locale (agents, topiques ou injectables, administrés pour bloquer temporairement la douleur dans une partie spécifique du corps)
• Anesthésie régionale (agents injectés, rachidiens ou épiduraux, pour engourdir une partie du corps)
• Anesthésie générale (un agent, administré soit par masque soit par voie intraveineuse, pour induire une perte de conscience)
• Soins d'anesthésie surveillés (également appelé «sommeil au crépuscule»)

En fonction de l'affection traitée, une sonde endotrachéale peut être insérée dans votre trachée (trachée) pour fournir de l'oxygène via une ventilation mécanique.

Tout au long de l'opération, l'anesthésiste surveillera vos signes vitaux (y compris la fréquence cardiaque, la pression artérielle, le rythme cardiaque, la température corporelle et la respiration) pour s'assurer que vous êtes en sécurité et que vos organes fonctionnent normalement.

Types d'anesthésie utilisés pour la chirurgie

Postopératoire

Une fois l'opération terminée, l'anesthésiste arrêtera l'anesthésie et vous serez surveillé. Une fois que vous êtes excité, vous serez surveillé pour les effets secondaires et les complications et traité au besoin.

Selon le type d'anesthésique utilisé et / ou la durée de son administration, l'anesthésiste peut procéder à une évaluation postopératoire distincte, en recherchant des complications telles que nausées, maux de gorge, blessures dentaires, lésions nerveuses, lésions oculaires, altération de la fonction pulmonaire ou modification dans votre état mental.

Surspécialités

Il existe un certain nombre de surspécialités qu'un anesthésiste peut décider de poursuivre, dont la plupart nécessitent une formation supplémentaire et des évaluations de compétences avancées. Celles-ci peuvent conduire à l'octroi de qualifications spécialisées à l'issue de la formation.

Les surspécialités d'anesthésiste comprennent:

• Anesthésie cardiothoracique
• Anesthésie en soins intensifs
• Anesthésie neurochirurgicale
• Anesthésie obstétricale
• Anesthésie régionale (utilisée dans les chirurgies orthopédiques)
• Anesthésie pédiatrique
• Hospice et anesthésie palliative

Forts de leur expertise en anesthésie régionale et blocs nerveux, de nombreux anesthésiologistes poursuivront une carrière en médecine de la douleur. Il s'agit généralement d'une pratique en cabinet axée sur le traitement de la douleur chronique, y compris les maux de dos, les douleurs au cou, les migraines, les maux de tête et les douleurs nerveuses, entre autres. En tant que tel, vous pouvez également les voir dans ces capacités.

L'anesthésie dentaire n'est pas une surspécialité de l'anesthésiologie mais plutôt de la dentisterie, avec une formation et une certification offertes par l'American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Formation et certification

Étant donné que les anesthésiologistes sont des médecins, ils doivent suivre toute l'éducation et la formation requises de tout médecin. Cela implique généralement quatre années d'études collégiales pour obtenir un diplôme de premier cycle, quatre années d'études supérieures pour obtenir un diplôme en médecine ou en DO et quatre ans de résidence de troisième cycle dans un programme hospitalier certifié.

Au cours de sa résidence, le candidat anesthésiste apprendra une variété de compétences, y compris la gestion de la douleur chronique et aiguë, le contrôle de la douleur postopératoire et la gestion de la douleur en soins intensifs. À la fin, de nombreux anesthésiologistes termineront une bourse d'un an dans une surspécialité d'intérêt personnel.

Les anesthésiologistes aux États-Unis ont trois niveaux d'accréditation:

• Après avoir obtenu son diplôme de l'école de médecine, le candidat anesthésiste doit d'abord réussir l'examen médical et de licence américain (USMLE).
• Les surspécialités individuelles nécessitent une certification supplémentaire à la fin de la résidence, obtenue par la réussite d'un examen écrit et oral de l'American Board of Anesthesiology (ABA).
• Les boursiers peuvent obtenir une certification ABA-board supplémentaire dans les sous-spécialités d'anesthésiologie des soins intensifs, de la médecine de la douleur et de la médecine palliative et palliative.

De plus, si un anesthésiste obtient son diplôme de médecine dans une école en dehors des États-Unis, il doit passer l'examen ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Graduates). Cela comprend un examen de compétence médicale, la vérification de votre diplôme en médecine et, dans certains cas, un test de langue.

La licence des anesthésiologistes est requise dans tous les États. Les exigences peuvent varier, alors contactez votre conseil des licences d'État pour les anesthésiologistes pour plus de détails.

Conseils de rendez-vous

La plupart des gens ne rencontreront leur anesthésiste que le jour même où ils doivent subir une intervention chirurgicale.Plus souvent qu'autrement, l'anesthésiste sera choisi par votre chirurgien ou le chef du personnel chirurgical de l'hôpital. Cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas demander qui est votre anesthésiste désigné ou vérifier les informations d'identification sur la page Web de certification ABA.

Si vous avez de sérieuses inquiétudes concernant l'anesthésie, vous pouvez demander une consultation avant votre opération. Cela vous laisse le temps de poser des questions importantes pour vous, dont certaines peuvent inclure:

• Est-ce que vous ou quelqu'un d'autre me donnerez une anesthésie?
• Existe-t-il différentes options d'anesthésie pour ma procédure?
• Quelles sont les chances d'effets secondaires ou de complications?
• Ai-je des problèmes de santé qui me mettent en danger?
• Y a-t-il des médicaments que je dois arrêter avant l'opération?
• Quelles sont les restrictions alimentaires avant ma procédure?

Assurez-vous d'apporter la liste des médicaments, suppléments, plantes médicinales et autres médicaments que vous prenez.

Il est également important de savoir si l'anesthésiste figure sur la liste des prestataires en réseau de votre police d'assurance maladie. Sinon, vous devrez peut-être payer une partie ou la totalité des coûts de votre poche.