Contenu
- Gonorrhée sans complications
- Gonorrhée disséminée
- Autres types
- Pendant la grossesse et les nouveau-nés
Aujourd'hui, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ne recommandent que deux médicaments, utilisés en association, comme traitement de première intention: la ceftriaxone et l'azithromycine. Quelques alternatives ne sont utilisées que dans des situations spéciales.
La vitesse à laquelle la résistance aux médicaments contre la gonorrhée s'est développée a été tout simplement étonnante. Le premier signe majeur de cette situation s'est produit dans les années 1970, lorsque la pénicilline ne s'est plus avérée efficace pour éliminer l'infection. Avant 2012, l'utilisation d'antibiotiques oraux en monothérapie était répandue, ce qui a contribué au développement de la résistance en cas d'échec. pour terminer leur traitement et transmis les bactéries de plus en plus résistantes à d'autres.
Aujourd'hui, le but du traitement est de frapper l'infection durement et rapidement - idéalement avec une dose unique - de sorte que la bactérie soit complètement éradiquée et ne puisse pas muter.
Ceftriaxone et azithromycine, lorsqu'ils sont utilisés en association, se sont avérés être des médicaments capables de le faire dans la plupart (mais pas dans tous) les types d'infection gonorrhée.
Gonorrhée sans complications
La gonorrhée non compliquée du col de l'utérus, du rectum, de l'urètre, de la gorge et des yeux (conjonctivite gonococcique) peut généralement être traitée avec une dose unique de ceftriaxone et d'azithromycine. Dans ces cas, la ceftriaxone est toujours administrée par voie intramusculaire (avec une injection dans un muscle), tandis que l'azithromycine est administrée par voie orale (sous forme de pilule).
Des antibiotiques alternatifs peuvent être utilisés, mais seulement si un médicament préféré n'est pas disponible ou s'il existe une allergie médicamenteuse connue.
| État | Recommandation |
| Col de l'utérus, rectum, urètre ou gorge | Ceftriaxone 250 mg par voie intramusculaire, plus azithromycine 1 g par voie orale en une seule dose |
| Si la ceftriaxone n'est pas disponible | Céfixime 400 mg par voie orale, plus azithromycine 1 g par voie orale en une seule dose |
| Pour les personnes allergiques à la ceftriaxone | Gemifloxacine 320 mg par voie orale, plus azithromycine 2 g par voie orale pendant deux jours consécutifs OU Gentamicine 240 mg par voie intramusculaire, plus azithromycine 2 g par voie orale pendant deux jours consécutifs |
| Pour les personnes allergiques à l'azithromycine | Une dose de ceftriaxone 250 mg par voie intramusculaire, plus doxycycline 200 mg par voie orale pendant sept jours consécutifs |
| Conjonctivite gonococcique | Ceftriaxone 1g par voie intramusculaire, plus azithromycine 1g par voie orale en une seule dose |
En plus d'être traités, vos partenaires sexuels doivent également être contactés, testés et proposés un traitement si nécessaire. Il s'agit de protéger non seulement leur santé, mais celle des autres (y compris, potentiellement, la vôtre).
Une fois le traitement terminé, un test pour confirmer l'élimination de l'infection n'est pas nécessaire. La seule exception est la gonorrhée pharyngée, qui est beaucoup plus difficile à traiter.
Cela étant dit, toute personne traitée pour la gonorrhée se verrait demander de subir un autre test dans trois mois. En effet, le taux de réinfection gonorrhée est élevé, souvent de la même source. Que vos partenaires sexuels aient été traités ou non, il est important de faire effectuer des tests de suivi.
Gonorrhée disséminée
L'infection gonococcique disséminée (DGI) est une complication grave causée par une maladie non traitée. On l'appelle souvent syndrome arthrite-dermatite, car la propagation de bactéries dans la circulation sanguine peut déclencher le développement d'arthrite et de lésions cutanées.
Dans de rares cas, une méningite (inflammation de la membrane entourant le cerveau et la moelle épinière) et une endocardite (inflammation des valves cardiaques) peuvent se développer.
Si vous recevez un diagnostic de DGI, vous devrez être hospitalisé pour que certains médicaments puissent être administrés par voie intraveineuse (dans une veine). La durée du traitement serait déterminée par le type d'infection impliqué.
| État | Recommandation | Durée |
Gonocoque | Ceftriaxone 1g par voie intraveineuse toutes les 24 heures, plus une dose unique d'azithromycine 1g par voie orale | Pas moins de sept jours |
| Gonocoque arthrite-dermatite (alternative) | Céfotaxime 1g par voie intraveineuse toutes les huit heures, plus une dose unique d'azithromycine 1g par voie orale | Pas moins de sept jours |
| Méningite gonococcique | Ceftriaxone 1 g à 2 g par voie intraveineuse toutes les 12 à 24 heures, plus une dose unique d'azithromycine 1 g par voie orale | 10 à 14 jours |
| Endocardite gonococcique | Ceftriaxone 1g à 2g par voie intraveineuse toutes les 12 à 24 heures, plus une dose unique d'azithromycine 1g par voie orale | Jusqu'à quatre semaines |
Autres types
Bien que la ceftriaxone et l'azithromycine soient utiles dans les cas ci-dessus, toutes les infections ne peuvent pas être traitées avec ces médicaments soit exclusivement, soit seuls. Parmi eux:
- Gonorrhée pharyngée (gorge) est beaucoup plus difficile à traiter. Un test répété 14 jours après la fin du traitement initial est nécessaire pour déterminer si l'infection a disparu. Sur la base des résultats des tests, des traitements supplémentaires et des suivis peuvent être nécessaires ou non.
- Infection gonococcique disséminée (DGI) est causée lorsque l'infection se propage dans la circulation sanguine pour infecter d'autres organes. Cela nécessite généralement une hospitalisation et une thérapie intensive.
- Gonorrhée néonatale, dans laquelle la gonorrhée est transmise à un bébé pendant la grossesse, peut être évitée en traitant la mère. Si le nouveau-né développe des symptômes, le traitement sera prescrit en fonction du poids du bébé et des complications spécifiques de la maladie.
Pendant la grossesse et les nouveau-nés
Si vous recevez un diagnostic de gonorrhée pendant la grossesse, il est important de rechercher un traitement dès que possible pour éviter de transmettre l'infection à votre bébé à naître.
Le traitement n'est pas différent de celui des femmes non enceintes et sans danger pour votre bébé.
Que vous ayez été traité pour la gonorrhée ou non, une pommade antibiotique (érythromycine 0,5%) sera appliquée sur les yeux du bébé à la naissance pour prévenir l'ophtalmie néonatale, une infection oculaire gonorrhée transmise au bébé lors de son passage dans le canal génital. La pommade est régulièrement administrée à tous les nouveau-nés par mesure de précaution.
En revanche, si vous n'avez pas été traité ou avez été diagnostiqué tardivement, votre bébé recevra des antibiotiques supplémentaires, qu'il y ait ou non des symptômes. Cela peut éliminer l'infection et prévenir des complications telles que la vaginite, l'urétrite, les infections respiratoires et la DGI.
Le traitement sera dirigé par les complications de la maladie et le poids du nouveau-né en kilogrammes.
| État | Recommandation |
| Aucun symptôme | Ceftriaxone 25 mg à 50 mg par kg administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse en une seule dose |
| Conjonctivite gonococcique | Ceftriaxone 25 mg à 50 mg par kg administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse en une seule dose |
| DGI sans méningite | Ceftriaxone 25 mg à 50 mg par kg administré par voie intramusculaire ou intraveineuse pendant sept jours OU Céfotaxime 25 mg par kg administré par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 12 heures pendant sept jours |
| DGI avec méningite | Ceftriaxone 25 mg à 50 mg par kg administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse pendant 10 à 14 jours OU Céfotaxime 25 mg par kg administré par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 12 heures pendant 10 à 14 jours |
- Partager
- Retourner
- Texte