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Mycoplasma genitalium (MG) est une maladie sexuellement transmissible (MST) moins connue mais par ailleurs courante. Malgré cela, peu de médecins dépistent la maladie et supposent plutôt que MG est impliquée dans certaines circonstances.Par exemple, si vous présentez des symptômes d'urétrite ou de cervicite mais que votre test est négatif pour la gonorrhée et la chlamydia, votre médecin peut présumer vous traiter pour la MG. En effet, la MG est la cause la plus fréquente d'urétrite et de cervicite à côté des deux autres maladies plus connues.
En fait, environ un adulte sur 100 serait atteint de MG, tandis que plus de trois hommes gais ou bisexuels sur 100 seraient infectés, selon une étude de 2018 publiée dans Les infections sexuellement transmissibles.
Il y a des moments, cependant, où il est nécessaire d'identifier le mycoplasme comme cause, et ce n'est pas toujours une tâche simple.
Vérifications automatiques
En raison de sa fréquence dans les populations adultes, la MG est presque présumée être la cause de l'urétrite (inflammation de l'urètre) ou de la cervicite (inflammation du col de l'utérus) lorsque la gonorrhée et la chlamydia ont été exclues. fait que MG peut se propager si facilement, souvent par des contacts sexuels ou des frottements plutôt que par des rapports sexuels.
De plus, la MG n'est pas toujours symptomatique, de sorte que vous ne savez peut-être même pas si vous en avez ou si vous pouvez potentiellement propager l'infection à d'autres.
Si les symptômes se développent, ils peuvent varier considérablement selon le sexe.
Chez les femmes, les symptômes peuvent inclure:
- Sexe vaginal
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Saignement après un rapport sexuel
- Spotting entre les règles
- Douleur dans la région pelvienne juste en dessous du nombril
Chez les hommes, les symptômes comprennent:
- Écoulement aqueux du pénis
- Brûlure, picotement ou douleur en urinant
Alors que les symptômes seuls ne peuvent pas diagnostiquer la MG, ceux comme ceux-ci sont une forte indication qu'une sorte d'infection s'est produite. Il est donc vital de rechercher un diagnostic approprié, en particulier chez les femmes.
Si elle n'est pas traitée, la MG peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (MIP), une condition qui peut interférer avec votre capacité à tomber enceinte. On ne sait pas si la MG non traitée peut également interférer avec la fertilité masculine.
Laboratoires et tests
Il y a des défis à diagnostiquer la MG étant donné l'absence d'un test approuvé par la FDA. Néanmoins, il peut être important d'isoler la MG comme cause, en particulier si l'urétrite ou la cervicite est récurrente et ne répond pas au traitement antibiotique.
Cela est préoccupant étant donné que l'on pense que la résistance aux antibiotiques de la MG augmente en Amérique du Nord, selon une étude de 2017 de l'Agence de la santé publique du Canada.
L'isolement de la MG comme cause peut aider à sélectionner l'antibiotique le plus approprié et exclure ceux qui sont plus étroitement liés à la résistance (comme les macrolides comme l'azithromycine et les fluoroquinolones comme la ciprofloxacine).
Si le test MG est indiqué, un test connu sous le nom de test d'amplification d'acide nucléique (TAAN) est la méthode de diagnostic préférée. Il peut être utilisé pour tester l'urine, les biopsies de l'endomètre et les prélèvements urétraux, vaginaux et cervicaux.
Le NAAT teste le matériel génétique de MG plutôt que d'essayer de cultiver les bactéries dans une culture (ce qui est presque impossible à faire). Il est non seulement précis mais rapide, renvoyant généralement un résultat en 24 à 48 heures. (Le NAAT est également considéré comme la méthode de référence pour le dépistage de la chlamydia.)
Le NAAT utilise une technologie appelée réaction en chaîne par polymérase (PCR) dans laquelle le matériel génétique d'un organisme est amplifié - essentiellement photocopié encore et encore - pour faciliter une détection précise.
Le NAAT n'est pas sans défis. À moins d'être exécuté correctement, le test peut renvoyer un résultat faux négatif. Pour surmonter cela, le prestataire devrait idéalement prélever un échantillon d'urine ainsi qu'un prélèvement de l'urètre, du vagin ou du col de l'utérus. Cela double essentiellement le risque d'un diagnostic correct et aide à surmonter les erreurs de prélèvement d'échantillons.
Diagnostics différentiels
Si un résultat non concluant ou limite est renvoyé, le médecin peut effectuer un nouveau TAAN et / ou élargir la portée de l'enquête. En supposant que la chlamydia et la gonorrhée ont déjà été exclues, l'enquête (connue sous le nom de diagnostic différentiel) peut inclure:
- Vaginose bactérienne
- Cystite à E. coli
- Urétrite au virus de l'herpès simplex (HSV)
- Prostatite
- Salpingite (inflammation des trompes de Fallope)
- Syphilis
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (une infection bactérienne des voies génitales)
- Abcès urétral
Certains d'entre eux, comme la syphilis et la vaginose bactérienne, sont plus susceptibles d'avoir été étudiés avant la MG. Les autres ne peuvent être pratiquées qu'une fois que les causes les plus probables d'urétrite et de cervicite ont été écartées.