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La constipation est un problème très courant et fait référence aux selles trop dures ou trop petites, difficiles à évacuer ou peu fréquentes (survenant moins de trois fois par semaine). La constipation peut exister d'elle-même ou elle peut être due à une affection sous-jacente ou à un problème tel qu'une glande thyroïde sous-active, un trouble neurologique, l'utilisation de médicaments, une déshydratation ou, plus gravement, une obstruction intestinale ou un cancer colorectal.Diagnostiquer la constipation et démêler ses causes potentielles peut parfois être fait avec des antécédents médicaux et un examen physique uniquement. Dans certains cas, cependant, d'autres tests peuvent être nécessaires, tels que des tests sanguins, une coloscopie ou des études d'imagerie.
Il est important de noter que la constipation chez les enfants est évaluée différemment que chez les adultes - les informations suivantes se concentrent sur la constipation chez les adultes.
Antécédents médicaux
Au cours des antécédents médicaux, votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos antécédents médicaux et votre liste de médicaments. Des exemples de questions peuvent inclure:
- Quels médicaments, y compris des laxatifs ou des suppléments en vente libre, prenez-vous?
- Quelles conditions médicales avez-vous, en particulier métaboliques (par exemple, hypothyroïdie ou diabète sucré) ou neurologiques (comme la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques)?
- Avez-vous déjà subi une chirurgie abdominale?
- Quel est votre régime alimentaire quotidien, votre apport hydrique et votre niveau d'activité physique?
De plus, votre médecin vous posera plusieurs questions spécifiques sur vos symptômes. Quelques exemples de questions peuvent inclure:
- Avez-vous des douleurs abdominales, des ballonnements ou des crampes entre les selles? (Ceux-ci pourraient être des symptômes du syndrome du côlon irritable.)
- Avez-vous ressenti du sang dans vos selles et / ou une perte de poids involontaire? (Ceux-ci pourraient être des symptômes de cancer du côlon.)
- Avez-vous des efforts prolongés ou avez-vous besoin d'utiliser une évacuation numérique pour évacuer les selles? (Ceux-ci pourraient être des symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien.)
Enfin, votre médecin vous demandera probablement également la forme et la consistance de vos selles, car cela peut aider à identifier un diagnostic. Plus précisément, votre médecin peut vous demander de consulter le Bristol Stool Chart pour identifier à quoi ressemblent vos selles.
Examen physique
Pendant votre examen physique, votre médecin vérifiera vos signes vitaux et votre poids, puis inspectera et appuiera sur votre abdomen pour évaluer le gonflement, la sensibilité et les masses ou bosses. Elle ou il utilisera également son stéthoscope pour écouter les bruits intestinaux dans votre abdomen.
De plus, votre médecin examinera votre rectum pour rechercher diverses anomalies comme les hémorroïdes et les fissures anales (petites déchirures dans le tissu qui tapisse votre anus).Il peut également vérifier votre réflexe anal en frottant doucement un applicateur à pointe de coton sur la peau autour de l'anus. En réponse, le sphincter anal doit se resserrer - l'absence d'un tel réflexe peut indiquer un problème nerveux.
De plus, votre médecin peut également vous demander de faire des efforts (comme lorsque vous allez à la selle) pour identifier un prolapsus rectal potentiel, une impaction fécale (vous pouvez voir une fuite de selles) ou un dysfonctionnement du plancher pelvien.
La dernière partie de votre examen physique impliquera un examen rectal numérique, dans lequel votre médecin insérera un doigt ganté lubrifié dans votre anus. Cette manœuvre peut être utilisée pour améliorer l'accès pour le tonus rectal, les masses ou les déchirures, l'impaction fécale et le dysfonctionnement du plancher pelvien.
Laboratoires et tests
En fonction des résultats de vos antécédents médicaux et de votre examen physique, divers tests sanguins et / ou une coloscopie peuvent être prescrits. Par exemple, si votre médecin soupçonne l'hypothyroïdie comme une cause potentielle de votre constipation, un test sanguin de la thyréostimuline (TSH) sera demandé.
Voici quelques exemples d'autres tests sanguins pouvant être demandés:
- Numération globulaire complète (CBC)
- Glycémie à jeun
- Panel métabolique complet (CMP)
La coloscopie n'est généralement pas recommandée chez les adultes constipés. Cependant, si les symptômes ci-dessous sont présents, une évaluation endoscopique (généralement une coloscopie, mais parfois une sigmoïdoscopie flexible chez les patients plus jeunes), est généralement justifiée pour exclure un cancer ou d'autres conditions graves:
- saignement rectal
- test sanguin occulte fécal positif, indiquant qu'il y a du sang dans vos selles
- déficience en fer
- perte de poids involontaire de 10 livres ou plus
- symptômes obstructifs intestinaux (tels que ballonnements sévères, incapacité à évacuer les gaz ou les selles, douleurs abdominales, etc.)
- apparition récente de constipation sans explication évidente
- antécédents familiaux de cancer du côlon ou de cancer rectal
- antécédents familiaux de maladie inflammatoire de l'intestin
De plus, une coloscopie est justifiée si une personne est sur le point de subir une intervention chirurgicale pour constipation ou est âgée de 50 ans ou plus et n'a pas encore subi un dépistage standard du cancer colo-rectal avec une coloscopie.
Imagerie et autres études diagnostiques
Parfois, l'imagerie et d'autres études diagnostiques sont justifiées pour des diagnostics potentiels spécifiques. Par exemple, si votre médecin s'inquiète de l'obstruction intestinale, des radiographies abdominales peuvent être prescrites. De même, des études sur le transit colique peuvent être commandées pour évaluer dans quelle mesure les selles se déplacent dans le côlon.
D'autres études diagnostiques peuvent inclure:
- Manométrie anorectale: un test qui mesure le fonctionnement du sphincter anal, des muscles entourant l'anus et du rectum
- Test d'expulsion de ballon: test qui mesure le temps nécessaire pour expulser un ballon rempli d'eau du rectum
- Défécographie: Une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) qui montre l'anus et le rectum et comment ils changent lorsqu'une personne va à la selle.
Un mot de Verywell
Bien que la constipation soit un problème très courant, elle peut être le symptôme d'un problème de santé sous-jacent. C'est pourquoi il est important de ne pas s'auto-diagnostiquer mais plutôt de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic approprié.
Il est particulièrement important de consulter un médecin si votre constipation dure plus de quelques semaines, est sévère ou nouvelle, ou est associée à d'autres symptômes inquiétants comme des saignements, une perte de poids involontaire, de la fièvre, des vomissements ou des douleurs. Une intervention précoce est toujours essentielle. Il est important de ne pas paniquer si vous souffrez de constipation, mais de prendre au sérieux tout problème de santé inhabituel pour votre santé à long terme.
Comment la constipation est-elle traitée- Partager
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