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En matière d'interventions esthétiques, l'injection de Botox ou de toxine botulique est la procédure cosmétique la plus courante pratiquée aujourd'hui. L'American Society of Plastic Surgeons estime qu'en 2018, plus de sept millions de personnes ont reçu des injections de toxine botulique. Pour mieux mettre ce nombre en perspective, plus de personnes reçoivent des injections de Botox ou de toxine botulique en un an que de vivre en Arizona.La plupart des gens associent les injections de toxine botulique au traitement des rides; cependant, cet agent remarquable est extrêmement polyvalent et utilisé pour de nombreuses autres conditions, y compris la spasticité, les contractions oculaires (c'est-à-dire le blépharospasme), la contracture du cou (c'est-à-dire la dystonie cervicale), les migraines et la vessie hyperactive. Le Botox est également utilisé pour le traitement de transpiration sévère des aisselles (c.-à-d. hyperhidrose).
L'histoire de la façon dont nous en sommes arrivés à injecter cette toxine microbienne dans notre corps pour traiter les rides est à la fois fascinante et fortuite.
Qu'est-ce que le Botox?
Le Botox ou la toxine botulique est produit par la bactérie Clostridium botulinum. Dans la nature, l'infection par Clostridium botulinum provoque le botulisme, une maladie paralytique rare mais invalidante. Le botulisme commence par paralyser les muscles du visage, de la bouche et de la gorge avant de se propager au reste du corps. Lorsque le botulisme paralyse les muscles utilisés pour la respiration, la mort peut s'ensuivre. Il convient de noter qu'en mai 2017, une épidémie de botulisme en Californie a été attribuée à la sauce au fromage nacho vendue dans une station-service. En conséquence, 10 personnes ont été hospitalisées et une personne est décédée.
Bien que Clostridium botulinum se décline en plusieurs souches - huit sérotypes A, B, C1, C2, D, E, F et G seuls les sérotypes A et B sont utilisés pour créer des préparations cliniques.
Comment ça fonctionne
Après injection dans le muscle, la toxine botulique pénètre dans la terminaison nerveuse et se lie empêchant ainsi la libération d'acétylcholine, un neurotransmetteur. Sans acétylcholine, l'activité musculaire s'arrête. Cette paralysie focale ou spécifique au site est ce qui lisse les rides et arrête les spasmes. En d'autres termes, le Botox agit en «paralysant» les rides.
En plus d'interférer avec la libération d'acétylcholine, la toxine botulique interfère également avec la libération de la douleur et des médiateurs inflammatoires, notamment la substance P et la glutamine, ce qui explique pourquoi la toxine botulique est utilisée pour traiter les migraines.
Les effets indésirables après un traitement par la toxine botulique comprennent des ecchymoses, un gonflement, des maux de tête, une gêne ainsi qu'une faiblesse musculaire qui peuvent affecter les muscles entourant le muscle qui a été injecté.
Avant l'injection de toxine botulique, l'utilisation d'anticoagulants doit être interrompue pendant deux semaines pour minimiser les ecchymoses. La douleur au site d'injection peut être minimisée avec l'utilisation d'une aiguille de petit calibre, l'application d'un anesthésique topique ou le glaçage de la zone avant injection. En outre, le traitement par la toxine botulique doit être instauré à une dose plus faible et progressivement augmenté.
Les effets de la toxine botulique s'estompent avec le temps. Plus précisément, après la désnervation chimique initiale, les extrémités nerveuses germent ou se régénèrent et la fonctionnalité est rétablie après 120 jours. En d'autres termes, après avoir modifié la terminaison nerveuse, le Botox agit pendant environ 120 jours avant la régénération des nerfs.Cette fonctionnalité restaurée des terminaisons nerveuses explique pourquoi les gens reçoivent parfois des traitements en série aux mêmes endroits.
Il existe une version générique de la toxine Botox-Botulique de type A. Plusieurs formulations exclusives sont sur le marché, dont le Botox et le Dysport. Ces formulations ne sont pas interchangeables et sont dosées différemment Ces itérations séparées de la toxine botulique varient en poids moléculaire, en excipients (c'est-à-dire en milieu médicamenteux) et en protéines complexantes.
Les origines du Botox
Clostridium botulinum a été découvert pour la première fois par un scientifique belge du nom d'Emile Pierre van Ermengem à la suite d'une épidémie de botulisme en Belgique. Dans les années 1920, des scientifiques de l'Université de Californie à San Francisco ont d'abord tenté d'isoler la toxine botulique. Cependant, il a fallu 20 ans avant que la toxine botulique ne soit finalement isolée sous forme cristalline par le Dr Edward Schantz.
Dans les années 1970, les scientifiques ont commencé à utiliser la toxine botulique pour traiter le strabisme (c'est-à-dire les yeux croisés). En testant ce traitement sur des singes, les chercheurs ont remarqué que la toxine botulique réduisait les rides de la glabelle. La glabelle est la peau entre les sourcils et au-dessus du nez.
Après que la toxine botulique s'est avérée efficace dans le traitement du strabisme, Allergan a autorisé le traitement et l'a marqué Botox. Par la suite, le Botox a reçu l'approbation de la FDA pour une variété d'utilisations médicales et cosmétiques.
Voici les dates des différentes approbations de la FDA pour la toxine botulique:
- Strabisme et blépharospasme en 1989
- Dystonie cervicale en 2000
- Lignes glabellaires en 2002
- Hyperhidrose axillaire (transpiration excessive) en 2004
- Migraines chroniques et spasticité de la lèvre supérieure en 2010
- Incontinence urinaire en 2011
- Pattes d'oie (lignes cantales latérales) en 2013
Veuillez noter que bien que les médecins utilisent la toxine botulique pour traiter de nombreux types de rides du visage, une grande partie de ce traitement est hors indication. En d'autres termes, votre médecin utilise son jugement clinique pour traiter les rides du visage avec du Botox.
Dans les annales de la médecine, la toxine botulique est probablement la plus remarquable car c'était la première injection microbienne utilisée pour traiter la maladie. L'injection de produits bactériens dans le corps humain représente une nouvelle invention. Avec chaque année qui passe, les chercheurs développent plus de formulations de cet agent polyvalent et trouvent plus d'utilisations pour lui.
Un mot de Verywell
Le Botox est un agent polyvalent couramment utilisé pour traiter de nombreux types de rides. Dans l'ensemble, l'utilisation du Botox est relativement sûre, avec peu d'effets indésirables. Si vous souhaitez recevoir des traitements au Botox, veuillez consulter votre dermatologue.