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Le fentanyl est un analgésique fréquemment utilisé après une chirurgie. Le fentanyl est un analgésique opioïde de synthèse, un analgésique semblable à la morphine mais environ 100 fois plus puissant. Il s'agit d'une substance contrôlée qui nécessite une ordonnance de votre médecin.Le fentanyl est également connu sous le nom de citrate de fentanyl, Sublimaze, Actiq, Duragesic, Fentora et Matrifen.
Comment est-il donné?
Le fentanyl est disponible sous diverses formes. À l'hôpital, le fentanyl est le plus souvent administré par voie intraveineuse ou intraveineuse.Le médicament peut également être administré avec une pompe PCA (analgésie contrôlée par le patient), où le patient appuie sur un bouton pour recevoir une petite dose de médicament contre la douleur par voie intraveineuse.
Pour les patients prenant du fentanyl à domicile, un patch transdermique peut être porté, qui délivre le médicament à travers la peau. Pour les patients atteints de cancer, Actiq est disponible pour fournir des médicaments par voie orale sous forme de «sucette». Une pilule buccale, un médicament qui se dissout dans la bouche entre la joue et la gencive, et un spray nasal sont également disponibles.
L'administration de fentanyl est choisie en fonction des besoins du patient et des préoccupations en matière de sécurité. Par exemple, si un patient craint qu'un enfant à la maison puisse confondre le médicament Actiq avec des bonbons, une autre méthode d'administration sera choisie.
Les doses
Les dosages de fentanyl varient considérablement en fonction de la raison de la douleur, de la durée d'utilisation et de la tolérance que le patient peut avoir aux analgésiques. Le fentanyl est un analgésique très puissant. De nombreux patients ne seront pas admissibles au timbre de fentanyl ou aux sucettes Actiq, car ils ne conviennent que pour les patients tolérant le fentanyl ou d'autres analgésiques opioïdes.
En raison de sa puissance, les doses initiales de fentanyl sont très faibles. Par exemple, une dose IV unique pour un adulte peut être de 50 à 100 mcg. Cependant, pour les patients à long terme, tels que les patients cancéreux, les doses peuvent être considérablement plus élevées.
Une dose de 100 mcg de fentanyl équivaut à peu près à 10 mg de morphine.
Des risques
Le fentanyl, comme de nombreux médicaments opioïdes, peut provoquer une dépression respiratoire, ce qui signifie que la volonté de respirer peut être sérieusement diminuée. Cet effet peut durer plus longtemps que les effets de soulagement de la douleur, il est donc essentiel d'être conscient de tout problème respiratoire avant de prendre une dose supplémentaire. Le fentanyl ne doit pas être pris avec d’autres analgésiques à l’insu de votre médecin et ne doit jamais être pris avec de l’alcool.
Lorsqu'ils sont utilisés correctement et sur de courtes périodes, la plupart des patients ne présentent pas de dépendance ou de symptômes de sevrage physique lorsque le médicament n'est plus utilisé. Cependant, il existe un risque important de dépendance lors de la prise de fentanyl pendant de longues périodes. Des symptômes de sevrage sont possibles en cas de réduction de dose ou de conversion à un autre médicament, ainsi qu'en cas d'arrêt brutal du médicament. Votre médecin réduira progressivement votre dose pour prévenir ces symptômes.
Effets secondaires
- Dépression respiratoire
- Constipation
- Bouche sèche
- Vertiges
- Envie de dormir
Préoccupations particulières
Comme tout médicament opioïde, le fentanyl a le potentiel de créer à la fois une dépendance et un abus. Le fentanyl est très fort par rapport à d'autres opioïdes comme la morphine, et lorsque les drogues illicites sont associées au fentanyl, les risques de surdosage sont considérablement augmentés. De plus, il est souvent mélangé avec de l'héroïne pour augmenter le «high» des expériences des utilisateurs. Ce mélange augmente la probabilité que l'individu fasse une surdose, en particulier s'il ne sait pas que le fentanyl est présent et prend sa dose habituelle d'héroïne.
Comme d'autres opioïdes, Narcan peut être administré pour bloquer et inverser les effets d'une surdose de fentanyl. Les surdoses de fentanyl sont beaucoup plus rares chez les patients qui utilisent le médicament tel que prescrit plutôt que de l'obtenir illégalement, car le patient utilise souvent le fentanyl pour la douleur après des années de prise de médicaments pour la douleur chronique. Cela dit, quelle que soit la façon dont le patient surdose, Narcan doit être administré rapidement et en quantités suffisantes pour empêcher le surdosage de causer la mort.
Narcan pour une surdose de médicaments contre la douleurL'utilisation de versions du marché noir du fentanyl, en particulier du carfentanil, qui est facilement confondue avec le fentanyl mais qui est beaucoup plus forte, est également très préoccupante. Certains l'utilisent comme substitut à l'héroïne. Le carfentanil est si puissant que lorsque les autorités canadiennes ont saisi une cargaison d'un kilogramme en 2016, elles ont estimé qu'il y avait suffisamment de drogue pour tuer des dizaines de millions de personnes.
Actiq: La «sucette» au fentanyl
Actiq, le système de dosage de Fentanyl qui est sucé comme une sucette, est conçu pour être utilisé par les patients cancéreux souffrant de douleurs importantes. Actiq ne convient pas à tout le monde: seuls les patients qui ont démontré une tolérance aux médicaments opioïdes équivalente à 60 mg de morphine par jour doivent utiliser cette méthode d'administration de fentanyl.
Actiq ressemble à une sucette en apparence, mais il délivre une dose de médicament qui pourrait être fatale aux adultes, et en particulier aux enfants, qui ne sont pas acclimatés aux médicaments opioïdes.
Des kits de sécurité pour enfants sont disponibles pour éviter l'ingestion accidentelle de ce médicament par les fabricants d'Actiq. Pour obtenir votre trousse de sécurité pour enfants Actiq, composez le 1-888-534-3119 pour faire votre demande.
Patch Duragesic Fentanyl
Le patch de fentanyl Duragesic est conçu pour administrer une dose spécifique de fentanyl sur une période de trois jours. Lorsqu'il est utilisé et retiré conformément aux instructions, le patch contient encore souvent suffisamment de fentanyl pour être mortel pour les corps plus petits.
Pour cette raison, il est essentiel que les patchs soient jetés là où les enfants et les animaux domestiques ne peuvent pas les trouver. Le fabricant du patch recommande de rincer les patchs usagés dans les toilettes immédiatement après leur retrait. Si vous avez un puits ou une fosse septique, vérifiez si votre hôpital, pharmacie ou autre organisation locale dispose d'un programme de reprise des médicaments.
Couper ou modifier le timbre peut provoquer une surdose de fentanyl. N'utilisez jamais un patch qui n'est pas intact et ne déplacez jamais un patch d'une zone du corps à une autre après l'application, car cela pourrait endommager l'intégrité du patch.
Un mot de Verywell
Le fentanyl est un analgésique extrêmement efficace, mais les analgésiques puissants comportent des risques, en particulier le risque de surdosage. Lorsqu'il est pris de manière appropriée, à la plus petite dose nécessaire pendant le temps le plus court nécessaire, le fentanyl est sans danger. Il existe un risque réel de dépendance et d'effets graves, voire mortels, lorsqu'il est utilisé pendant de longues périodes. Veillez également à protéger les enfants et les animaux domestiques contre les patchs jetés, qui peuvent être mortels pour eux.