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Si vous ou un être cher êtes évalué pour un cancer de la vessie, cela peut être une période stressante et accablante. Mais en apprenant le plus possible sur la maladie, y compris les tests effectués pour la diagnostiquer, vous jouez déjà un rôle actif dans vos soins.Aussi, essayez de rester aussi organisé que possible, soyez curieux de choisir votre équipe de lutte contre le cancer de la vessie et assistez aux rendez-vous et aux tests avec un partenaire ou un être cher de confiance.
Pré-diagnostic
Un diagnostic de cancer de la vessie commence par une discussion approfondie avec votre médecin. En plus d'examiner vos symptômes, votre médecin peut vous poser des questions sur les facteurs de risque de cancer de la vessie, par exemple si vous fumez des cigarettes (ou en avez des antécédents) ou si vous avez des expositions chimiques sur le lieu de travail.
Votre médecin procédera également à un examen physique. Pour les hommes, cela comprend un examen rectal et un examen de la prostate; pour les femmes, un examen recto-vaginal est effectué. Le but de ces examens est de voir si quelque chose d'anormal peut être ressenti, comme une tumeur de la vessie.
Une analyse d'urine et une culture d'urine sont également effectuées pour s'assurer que vos symptômes ne sont pas dus à une infection, qui est plus fréquente que le cancer de la vessie. En l'absence d'infection et / ou si quelque chose est anormal avec vos tests ou examens, vous serez référé à un urologue, un médecin spécialisé dans le traitement des maladies du système urinaire (et du système reproducteur masculin).
Guide de discussion pour les médecins du cancer de la vessie
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Tests en laboratoire
Lorsque vous visitez votre urologue, il vous demandera des tests plus sophistiqués pour vous aider à diagnostiquer votre état.
Cytologie urinaire
Avec la cytologie urinaire, un médecin regarde au microscope l'échantillon d'urine d'une personne pour rechercher des cellules cancéreuses. Bien que la cytologie urinaire soit efficace pour juger le cancer de la vessie, ce n'est pas un test fiable pour exclure le cancer de la vessie. C'est pourquoi ce n'est pas un bon test de dépistage et il est principalement utilisé chez les personnes qui présentent déjà des signes ou des symptômes de cancer de la vessie.
Marqueurs tumoraux urinaires
Il existe un certain nombre de tests qui peuvent rechercher certaines protéines ou marqueurs dans l'urine qui sont suspects de cancer de la vessie. Tout comme la cytologie urinaire, les marqueurs tumoraux urinaires ont leurs limites. Ces tests peuvent manquer aux personnes atteintes d'un cancer de la vessie ou les tests peuvent être anormaux chez les personnes qui n'ont pas de cancer, ce qui peut entraîner de l'anxiété et des tests inutiles.
Tests de procédure
Jetons maintenant un coup d'œil aux tests diagnostiques les plus concluants, mais quelque peu invasifs.
Cystoscopie
En plus des tests d'urine, un urologue effectuera une cystoscopie, le test de référence pour le diagnostic du cancer de la vessie.
Une cystoscopie est généralement réalisée dans le cabinet de votre urologue sous anesthésie locale. Il s'agit d'une procédure à faible risque, bien que des saignements et des infections puissent survenir.
Parfois, la cystoscopie se fait dans une salle d'opération sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi.
Au cours d'une cystoscopie, un urologue placera un cystoscope, un instrument flexible en forme de tube doté d'une caméra vidéo légère et petite, à travers votre urètre et dans votre vessie. Votre urètre sera engourdi avec un gel si vous êtes dans le cabinet de votre médecin.
Une solution stérile est ensuite injectée dans la vessie, elle est donc étirée et remplie. L'urologue utilisera ensuite le cystoscope pour visualiser la paroi interne de votre vessie pour voir s'il y a une tumeur (ou plusieurs tumeurs) présente. S'il y a une tumeur, ils peuvent voir où elle se trouve exactement, à quoi elle ressemble, quelle est sa taille et s'il y a des anomalies muqueuses.
Pendant la cystoscopie, si une tumeur ou une zone anormale de la vessie est observée, votre urologue en fera une biopsie. Ensuite, un médecin appelé pathologiste peut examiner la biopsie au microscope et voir si des cellules cancéreuses sont présentes.
Résection transurétrale de la tumeur de la vessie
Si des cellules cancéreuses sont présentes, un autre test appelé résection transurétrale de la tumeur de la vessie, ou TURBT, sera effectué. Ce test est réalisé en salle d'opération sous anesthésie générale et permet de confirmer un diagnostic de cancer de la vessie. Un TURBT implique que le médecin retire la tumeur de la vessie ainsi qu'une partie de la paroi musculaire près de la tumeur.
Une fois le cancer de la vessie confirmé, le grade du cancer peut être déterminé. Il existe deux grades de cancer de la vessie:
- Cancer de la vessie de bas grade: ces cellules cancéreuses ressemblent à des cellules cancéreuses normales de la vessie.
- Cancer de la vessie de haut grade: ces cellules cancéreuses ne ressemblent pas à des cellules cancéreuses normales de la vessie.
Dans l'ensemble, les cancers de la vessie de haut grade sont considérés comme plus agressifs et donc plus difficiles à traiter que les cancers de la vessie de bas grade.
Tests d'imagerie
Des tests d'imagerie sont également nécessaires pour évaluer un diagnostic de cancer de la vessie.
Scanner ou IRM
Un urogramme CT est un test d'imagerie utilisé pour évaluer les reins, les uretères et la vessie. Il peut fournir des informations précieuses sur la tumeur de la vessie, comme sa taille, sa forme et son emplacement, ainsi que si le cancer s'est propagé à l'extérieur de la vessie.
Un urogramme IRM peut également être utile, fournissant des informations supplémentaires à partir du scanner. Il est également utilisé chez les personnes allergiques au colorant de contraste, qui est utilisé dans un scanner, mais pas une IRM.
Autres tests d'imagerie
Parfois, d'autres tests d'imagerie sont commandés, principalement si les tomodensitogrammes ou IRM ne sont pas disponibles.
- Un pyélogramme intraveineux, ou IVP, est une procédure dans laquelle un colorant est injecté dans la veine d'une personne, puis une radiographie du système des voies urinaires est prise. (Une échographie des reins et de la vessie ne nécessite pas de colorant de contraste ni de rayonnement, car elle utilise des ondes sonores pour fournir des images.)
- Une radiographie pulmonaire est effectuée pour déterminer si le cancer s'est propagé aux poumons.
- Une scintigraphie osseuse peut être prescrite si une personne atteinte d'un cancer de la vessie a des douleurs osseuses.
Mise en scène
En plus du grade de votre tumeur, votre médecin déterminera également son stade, c'est-à-dire dans quelle mesure le cancer s'est propagé. Dans l'ensemble, la stadification et le grade de votre tumeur jouent un rôle majeur dans la manière dont votre cancer de la vessie est traité ainsi que dans vos chances de guérison.
La stadification clinique du cancer de la vessie d'une personne est généralement déterminée à partir de trois choses:
- Les résultats de la biopsie / TURBT
- Un examen physique effectué par le médecin sous anesthésie (lors de la TURBT)
- Études d'imagerie
Le stade 0 est le stade le plus précoce du cancer de la vessie et signifie que le cancer ne s'est pas propagé à travers la paroi interne de la vessie. Le stade IV est le stade le plus avancé et signifie que le cancer s'est propagé au bassin, à l'abdomen, aux ganglions lymphatiques voisins et / ou à des sites éloignés du corps.
Un spécialiste du cancer de la vessie utilisera trois lettres (ainsi que des chiffres après les lettres) pour décrire plus en détail le stade d'une personne:
- T pour Tumeur: Cette fonction décrit dans quelle mesure la tumeur de la vessie s'est développée. Par exemple, s'il s'est développé ou non dans la paroi musculaire de la vessie.
- N pour les nœuds: cette fonction indique si le cancer s'est propagé à des ganglions lymphatiques voisins.
- M pour métastases: cette fonction décrit si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme le foie, les os ou les poumons.
Plus les chiffres sont élevés après ces lettres, plus le cancer est éloigné et plus il est difficile à traiter.