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Un hospitaliste est une surspécialité de médecin qui traite les patients uniquement dans un hôpital. Les hospitalistes pratiquent ce que l'on appelle la médecine hospitalière, une spécialité médicale centrée sur la prise en charge des patients hospitalisés gravement malades. Les hospitaliers ne maintiennent pas de pratiques extérieures mais fournissent des soins exclusifs aux patients pendant la durée de leur séjour à l'hôpital. Cela améliore la surveillance et la cohérence des soins pour les patients tout en fournissant une réponse plus rapide en dehors des «rondes» habituelles d'un médecin.Les hospitalistes sont des médecins traitants chargés de l'élaboration d'un plan de traitement et de la prise en charge globale du patient, de l'admission à la sortie. Les hospitaliers peuvent intervenir si nécessaire, mais sont essentiellement sur appel pour répondre aux besoins médicaux immédiats d'un patient.
Le terme hospitaliste a été inventé en 1996 par les Drs. Robert Wachter et Lee Goldman de l'Université de Californie, Californie du Sud pour décrire un nouveau modèle de soins hospitaliers.
Concentrations
Le rôle primordial de l'hospitaliste est d'améliorer la qualité des soins des patients hospitalisés. Cela peut réduire la durée d'un séjour à l'hôpital, le coût de l'hospitalisation et le taux de réadmission à l'hôpital.
Les hospitalistes servent de généralistes, ce qui signifie qu'ils possèdent la formation, l'expérience et la certification nécessaires pour répondre de manière appropriée aux besoins médicaux généraux d'un patient, quel que soit son état. S'il y a un problème en dehors du champ de pratique du médecin, un spécialiste sera appelé.
Un hospitaliste n'est pas un médecin de «second rang» mais un médecin pleinement qualifié qui préfère simplement exercer en milieu hospitalier. Une fois qu'un patient a obtenu son congé, un hospitaliste ne participe plus aux soins continus, sauf pour consulter le médecin principal pendant la transition.
Certains patients semblent bénéficier davantage des soins hospitaliers, y compris les personnes nécessitant une rééducation physique approfondie. La plupart des études suggèrent qu'une surveillance pratique et dirigée par un médecin semble accélérer la récupération.
Par exemple, une étude réalisée en 2009 à l'université de Loyola, portant sur 140 patients ayant subi une chirurgie de reconstruction orthopédique, a conclu que les soins hospitaliers réduisaient la durée des séjours à l'hôpital de 3,8 jours et profitaient le plus aux patients gravement malades.
Expertise procédurale
La plupart des hospitalistes sont formés et certifiés en médecine interne, bien que certains viennent d'autres domaines de la médecine, comme la médecine familiale ou la pédiatrie.
Dans le cadre du système hospitalier, un hospitaliste est chargé d'améliorer (et parfois de suivre et de mesurer) la qualité des soins aux patients. Ils ne sont pas impliqués dans la gestion des coûts, les budgets ou les remboursements médicaux (tâches généralement confiées à l'administrateur de l'hôpital). Leur rôle est plutôt centré uniquement sur les besoins des patients.
Les hospitalistes jouent également un rôle de chef de file dans les initiatives visant à améliorer la sécurité des patients. Cela comprend la réduction des maladies nosocomiales, l'assurance du congé opportun et approprié des patients et la réduction du taux de réadmission à l'hôpital après 30 jours. Dans leur capacité de cogestion, les hospitalistes soulagent également certaines des contraintes financières et de gestion du temps que subissent les médecins de soins primaires.
Aujourd'hui, la responsabilité des soins aux patients est de plus en plus partagée entre l'interniste ambulatoire qui voit les patients dans un cabinet et l'hospitaliste hospitalier qui soigne les patients à l'hôpital.
Surspécialités
Selon la taille de l'hôpital, les hospitalistes joueront parfois un rôle de spécialiste. Cela est particulièrement vrai des médecins qui entrent dans la profession dans des domaines tels que la neurologie, la chirurgie, la cardiologie ou la pédiatrie.
La médecine hospitalière évolue constamment et trouve de nouvelles et meilleures façons d'utiliser les compétences d'un médecin. À cette fin, il existe un éventail toujours plus large de surspécialités qu'un hospitaliste peut choisir de poursuivre:
- Admitists sont responsables de l'admission et du congé appropriés des patients.
- Neurohospitalistes la prise en charge des patients traités ou à risque de problèmes neurologiques.
- Nocturnes sont des hospitalistes qui travaillent des quarts de nuit de 12 heures.
- Procéduralistes superviser et exécuter des procédures telles que les ponctions lombaires, l'insertion de cathéters, l'alimentation entérale, l'intubation à l'oxygène, etc.
- Rounders sont des hospitalistes qui consacrent toute leur attention aux patients admis.
- Chirurgiens sont des chirurgiens qui travaillent exclusivement dans les services chirurgicaux.
Formation et certification
Comme tous les médecins, les hospitalistes doivent compléter un baccalauréat de quatre ans plus quatre années de faculté de médecine pour obtenir leur diplôme de médecine. Par la suite, le candidat hospitaliste doit compléter plusieurs années de formation médicale supérieure (GME), qui comprend un an stage et trois ans de formation en résidence.
Certains programmes de résidence ont développé des pistes d'enseignement qui abordent les aspects clés de la médecine hospitalière, y compris l'évaluation de la qualité / l'amélioration de la qualité (AQ / AQ) et la transition des soins hospitaliers vers ambulatoires.
En tant que spécialité relativement nouvelle, la certification du conseil n'était auparavant pas activement recherchée par de nombreux hospitalistes ni exigée par tous les hôpitaux. Cela a commencé à changer avec la présence croissante de l'American Board of Hospital Medicine (ABHM), qui a été fondé en 2009 et fait partie de l'American Board of Physician Specialties (ABPS).
En plus de la certification ABHM, l'American Board of Internal Medicine (ABIM) propose des programmes de certification pour obtenir la désignation FPHM (Focused Practice in Hospital Medicine).
Aujourd'hui, il y a plus de 57 000 hospitalistes en exercice aux États-Unis, selon la Society of Hospital Medicine. La plupart sont employés par un hôpital ou une entreprise de sous-traitance hospitalière.
Voir un hospitaliste
Les hospitalistes sont là en tant que médecins lorsque vous en avez besoin, en particulier les arrondisseurs qui se consacrent exclusivement aux patients en lit. Vous n'avez pas besoin de prendre rendez-vous. Si vous avez un problème médical que le personnel infirmier est incapable de résoudre, vous pouvez demander à parler à l'hospitaliste de garde.
Les hospitalistes sont généralement sur appel et changeront fréquemment au cours d'un séjour à l'hôpital. Les hospitalistes sont généralement bloqués pour des quarts de 10 à 12 heures pendant cinq à sept jours consécutifs, généralement suivis de cinq à sept jours de congé. La planification par blocs offre une plus grande cohérence des soins par opposition à avoir un médecin différent chaque jour.
Un mot de Verywell
Être hospitaliste nécessite de l'empathie, de la compassion, de la flexibilité, de l'expérience, des compétences interpersonnelles et de l'endurance pour faire face à une liste en constante évolution de conditions médicales et de personnalités. Il n'est pas rare que les patients disent que les hospitalistes sont les membres du personnel qui semblent leur offrir le plus de confort et de réconfort pendant leur séjour à l'hôpital.