Contenu
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
Comme pour tout type de surveillance ECG ambulatoire, le principal objectif d'une étude Holter Monitor est d'analyser l'activité électrique du cœur en dehors du milieu clinique, c'est-à-dire au fur et à mesure qu'une personne vaque à ses activités quotidiennes normales.
Lorsqu'une personne subit une étude Holter, elle porte l'appareil de surveillance pendant 24 ou 48 heures, et l'ECG enregistré pendant cette période est ensuite analysé pour détecter toute arythmie cardiaque qui aurait pu survenir pendant la période de surveillance, ainsi que pour tout signe. de l'ischémie cardiaque.
L'étude Holter Monitor est très efficace pour diagnostiquer les arythmies cardiaques, à condition qu'elles surviennent avec une fréquence suffisante. Le test est très sûr.
Objectif du test
Il existe de nombreux types d'arythmies cardiaques. Ils peuvent produire divers symptômes et ils diffèrent énormément dans leur signification médicale et dans leurs traitements. Donc, si une personne est soupçonnée d'avoir une arythmie, il est important de diagnostiquer la nature précise de l'arythmie afin de décider de ce qui doit être fait, le cas échéant. Cela signifie que l'arythmie doit être capturée sur un ECG.
Cependant, de nombreuses arythmies cardiaques ne se produisent que rarement et de manière totalement imprévisible - et ne sont souvent présentes que pendant de brèves périodes de temps. Les chances de capturer l'une de ces arythmies rares ou éphémères alors qu'un médecin enregistre un ECG standard (qui enregistre le rythme cardiaque pendant seulement 12 secondes), est assez faible.
En outre, les symptômes causés par les arythmies peuvent également durer seulement une courte période de temps. Au moment où une personne présentant des symptômes peut se rendre dans un établissement médical pour faire enregistrer un ECG, trop souvent les symptômes (et l'arythmie qui les a provoqués) ont disparu.
Le moniteur Holter a été développé pour résoudre le problème du diagnostic d'arythmies cardiaques peu fréquentes ou passagères. En enregistrant chaque battement cardiaque qui se produit sur une période de temps prolongée, pendant qu'une personne vaque à ses activités quotidiennes, les chances de détecter l'une de ces arythmies transitoires sont considérablement augmentées.
Quand une étude Holter doit-elle être effectuée?
Une étude Holter Monitor est le plus souvent utilisée lorsqu'une personne présente des épisodes transitoires de symptômes qui pourraient être expliqués par une perturbation du rythme cardiaque. Le plus souvent, ces symptômes sont:
- syncope ou proche syncope
- étourdissements inexpliqués
- palpitations
Beaucoup moins souvent, les études sur le moniteur Holter peuvent également être utilisées pour rechercher des épisodes d'ischémie cardiaque qui ne produisent pas d'angor. Étant donné que cette ischémie ne cause pas de symptômes, elle est souvent appelée «ischémie silencieuse». Cependant, les modifications de l'ECG causées par l'ischémie lors d'une étude Holter sont souvent assez non spécifiques, et de telles modifications de l'ECG peuvent être trompeuses. Cela étant, la plupart des cardiologues ne commandent pas souvent une étude Holter à cette fin, à moins qu'ils ne traitent de un patient dont on sait qu'il a eu une ischémie silencieuse - comme une personne chez qui une ischémie silencieuse a été diagnostiquée lors d'un test d'effort, ou qui a eu une crise cardiaque silencieuse dans le passé.
Ainsi, de loin, les études de moniteur Holter sont utilisées le plus souvent pour diagnostiquer les arythmies cardiaques.
Risques et contre-indications
L'étude du moniteur Holter est pratiquement sans risque, à l'exception d'un faible risque d'irritation cutanée sur le site de placement des électrodes.
Une étude Holter n'est pas toujours le meilleur type de surveillance ECG ambulatoire à réaliser. S'il y a une bonne raison de croire que l'arythmie que vous essayez de diagnostiquer est si peu fréquente qu'elle ne se produira probablement pas au cours d'une période donnée de 24 à 48 heures, un autre type de surveillance ECG ambulatoire qui peut être utilisé pendant des semaines (ou plus) devrait être envisagée.
Avant le test
Connaître ces détails avant le test peut aider à apaiser toute peur ou anxiété que vous ressentez.
Horaire
Vous et votre médecin déciderez ensemble du bon moment pour faire le test. Presque toutes les périodes de 24 à 48 heures suffiront généralement, mais il est préférable de choisir un moment où vous ne voyagez pas (pour éviter les tracas à la sécurité de l'aéroport), ne planifiez pas d'activités nautiques ou d'activités qui vous tremperont de sueur ( car vous devez rester au sec lorsque vous portez un moniteur Holter).
Emplacement
Vous devrez vous rendre dans un établissement de soins ambulatoires, généralement dans un hôpital local, pour faire attacher votre moniteur Holter par un technicien, ce qui ne prend que quelques minutes. On vous demandera peut-être de retourner dans le même établissement pour faire retirer le Holter à la fin du test, mais de nombreux laboratoires Holter emploient désormais des services de livraison pour récupérer l'enregistreur à votre domicile lorsque le test est terminé.
Quoi porter
Bien que vous puissiez porter n'importe quel vêtement confortable, un haut ample est nécessaire pour que le moniteur Holter puisse être confortablement porté en dessous.
Autre préparation
Vous pouvez manger et boire comme vous le feriez normalement avant le test et (sauf indication contraire de votre médecin), vous pouvez prendre vos médicaments habituels. C'est une bonne idée de prendre un bain avant de commencer une étude sur le moniteur Holter, car vous ne pourrez pas le faire lorsque vous portez le moniteur.
Coût et assurance maladie
Le coût de l'étude varie. Presque toutes les assurances maladie couvrent les études de surveillance Holter tant qu'elles sont prescrites par un médecin agréé. Cependant, ce n'est jamais une mauvaise idée de vérifier auprès de votre compagnie d'assurance à l'avance.
Pendant le test
Un moniteur Holter se compose de plusieurs minuscules électrodes qui adhèrent à la peau et qui sont attachées par de petits fils à un appareil d'enregistrement. L'appareil d'enregistrement (qui était autrefois un petit magnétophone, mais qui est aujourd'hui plus souvent un enregistreur numérique qui n'est pas plus grand qu'un jeu de cartes), peut être porté autour du cou ou attaché à une ceinture. Les électrodes, les fils et l'appareil d'enregistrement sont cachés sous vos vêtements. À la fin du test, les électrodes et les fils sont retirés et l'appareil d'enregistrement est renvoyé au laboratoire pour analyse.
Pré-test
Lorsque vous arrivez au laboratoire Holter, un technicien placera les électrodes (qui ont à peu près la taille d'une pièce de 50 cents) aux endroits appropriés sur votre poitrine et les fixera au moniteur. Les hommes devront peut-être être rasés en petits morceaux. patchs pour que les électrodes adhèrent correctement.
Le technicien vous aidera à décider comment porter l’appareil d’enregistrement, vous expliquera les choses à faire et à ne pas faire et vous expliquera comment tenir un journal de vos activités et de vos symptômes. Vous serez alors envoyé sur votre chemin.
Tout au long du test
Pendant le test, vous suivrez simplement votre routine habituelle, à deux grandes exceptions près. Tout d'abord, vous devrez garder l'équipement Holter au sec, donc pas de douche ni de bain de la poitrine.
Deuxièmement, vous devrez tenir un journal de toutes les activités que vous effectuez et de tous les symptômes que vous pourriez ressentir lorsque vous portez le moniteur Holter. En particulier, votre médecin sera plus intéressé par les symptômes d'étourdissements, de palpitations, de syncope, de douleur thoracique ou d'essoufflement. L'heure exacte à laquelle vous ressentez ces symptômes sera comparée à l'enregistrement ECG à ce moment-là.
Post-test
Une fois le test terminé, vous retournerez au laboratoire Holter pour faire retirer l'équipement, ou vous retirerez l'équipement vous-même et vous le retournerez (ainsi que votre agenda) via un service de livraison que le laboratoire emploie.
Après le test
Vous devez vous attendre à recevoir des nouvelles de votre médecin d'ici une à deux semaines avec les résultats et à discuter des prochaines étapes possibles.
Si vous ressentez une irritation cutanée due aux électrodes (ce qui est rare), appelez le laboratoire Holter pour discuter des mesures à prendre.
Interprétation des résultats
Votre médecin doit soit vous contacter avec les résultats, soit planifier à l'avance une visite de retour pour discuter des résultats de votre étude Holter.
Lors de l'interprétation des résultats d'une étude Holter, il est important de se rappeler que l'objectif le plus courant de cette étude est de décider si vos symptômes inexpliqués sont dus ou non à une arythmie cardiaque. Cela signifie que les symptômes en corrélation avec une l'arythmie est essentielle pour poser le diagnostic.
De nombreuses personnes (la plupart des gens, en fait) souffrent occasionnellement d'arythmies bénignes qui ne provoquent aucun symptôme. Voir une telle arythmie sur le rapport Holter, sans symptômes simultanés, indique que cette arythmie estne pas causant un problème et (généralement) ne nécessite aucun traitement d'évaluation supplémentaire.
En revanche, lorsque les symptômes sont bien corrélés à une arythmie cardiaque, c'est une arythmie qui cause un problème (à tout le moins, elle produit des symptômes), et qui mérite d'être traitée.
Votre médecin peut également discuter avec vous d'autres résultats indiqués dans le rapport du moniteur Holter, y compris votre fréquence cardiaque maximale, minimale et moyenne, le nombre total de complexes auriculaires prématurés (PAC) et de complexes ventriculaires prématurés (PVC) que vous avez pu avoir, et tout épisode d'ischémie possible.
Si vous effectuez une étude Holter pour rechercher une ischémie silencieuse, la découverte de signes forts d'ischémie sur le test conduira probablement soit à des tests supplémentaires (peut-être avec un test de stress nucléaire ou un cathétérisme cardiaque), soit à un changement de votre anti-ischémie thérapie.
Un mot de Verywell
L'étude Holter Monitor est le type de surveillance ECG ambulatoire le plus largement utilisé. Le test est assez efficace pour diagnostiquer les arythmies cardiaques transitoires qui surviennent généralement pendant une période donnée de 24 à 48 heures, et il est très sûr.