Contenu
- Symptômes du VIH et de l'arthrite
- Maladies rhumatismales associées au VIH
- Diagnostic des maladies rhumatismales associées au VIH
- Pourquoi les maladies rhumatismales sont-elles plus fréquentes chez les personnes atteintes du VIH / sida?
- Quelle est la différence entre le VIH et le sida?
- Qu'est-ce qu'une infection opportuniste du VIH / SIDA?
- Maladies associées aux médicaments anti-VIH
- Traiter les maladies rhumatismales associées au VIH
- Pronostic du VIH associé aux maladies rhumatoïdes
- Points clés sur le VIH et les maladies rhumatismales
Symptômes du VIH et de l'arthrite
Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine), le virus qui cause le SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) peut également provoquer de nombreux symptômes communs de l'arthrite et des maladies rhumatismales, et cette association n'a été notée que trois ans après la découverte du virus. Ce virus peut provoquer:
- Douleur arthritique
- Douleur articulaire
- Douleur musculaire
- Faiblesse musculaire
Pourtant, en plus de provoquer des douleurs articulaires et musculaires, le VIH / SIDA est associé à plusieurs affections rhumatismales distinctes.
Maladies rhumatismales associées au VIH
Les maladies rhumatismales sont très fréquentes chez les personnes infectées par le VIH, avec des estimations montrant que jusqu'à 70 pour cent des personnes infectées par le virus peuvent développer l'une de ces conditions avant ou après leur diagnostic. Les maladies rhumatismales associées au VIH comprennent:
- Arthrite réactive: L'arthrite réactive est un type d'arthrite qui survient en réaction à une infection ailleurs dans le corps et peut survenir avec de nombreux types d'infections, y compris le VIH.
- Arthrite psoriasique: L'arthrite psoriasique fait partie d'un groupe de maladies appelées spondylarthropathies.
- Polyarthrite rhumatoïde: La polyarthrite rhumatoïde est très courante chez les personnes séropositives.
- Syndrome réticulaire douloureux: Le syndrome réticulaire douloureux est une affection auto-limitée mais extrêmement douloureuse impliquant des douleurs osseuses et articulaires asymétriques dans les membres inférieurs.
- Ostéomyélite: L'ostéomyélite est une infection osseuse généralement causée par des bactéries et nécessite souvent une longue thérapie intraveineuse pour éliminer l'infection.
- Polymyosite: Avec une constellation déroutante de symptômes, la polymyosite est une maladie du tissu conjonctif caractérisée par une inflammation et une dégénérescence des muscles.
- Vascularite: La vascularite est une maladie qui implique une inflammation des vaisseaux sanguins.
- Articulations infectées: Les infections articulaires peuvent provenir d'une infection ailleurs dans votre corps qui est transmise à l'articulation touchée.
- Fibromyalgie: La fibromyalgie est une affection caractérisée par des courbatures, des douleurs, des problèmes de sommeil, une fatigue extrême, une dépression, de l'anxiété, des points sensibles. On l'appelle parfois une condition médicale «fonctionnelle» car il n'y a pas de tests clairs pour poser le diagnostic.
Diagnostic des maladies rhumatismales associées au VIH
Les maladies rhumatismales peuvent survenir avant ou après un diagnostic de VIH.
Chez une personne qui n'a pas été diagnostiquée avec le VIH, la nouvelle apparition d'une maladie rhumatoïde peut suggérer la présence d'une infection. En fait, certains pensent que le dépistage systématique du VIH chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales peut sauver des vies dans la détection précoce des infections à VIH, même sans facteurs de risque de VIH / sida. Selon l'American College of Rheumatology, «les maladies rhumatismales associées au VIH peuvent précéder le diagnostic du VIH». Si une personne présente un risque élevé de contracter le virus VIH et présente des symptômes d'articulations douloureuses, de douleurs musculaires ou d'autres symptômes rhumatismaux, le dépistage du virus VIH pourrait confirmer ou exclure le diagnostic du VIH.
De même, chez une personne qui a été diagnostiquée avec le VIH et qui présente des symptômes liés aux articulations, un bilan de santé rhumatoïde doit être envisagé.
Les maladies rhumatismales associées au VIH peuvent toucher n'importe quel groupe d'âge, race ou sexe, mais affectent le plus souvent les personnes âgées de 20 à 40 ans.
Pourquoi les maladies rhumatismales sont-elles plus fréquentes chez les personnes atteintes du VIH / sida?
S'il est clair que les maladies rhumatismales sont plus fréquentes chez les personnes atteintes du VIH / sida que dans la population générale, la raison exacte en n'est pas claire. Il existe plusieurs théories possibles. La première est que les conditions rhumatoïdes sont liées à l'infection par le VIH elle-même. Une autre pensée est que les affections rhumatismales peuvent être déclenchées par les changements du système immunitaire associés au VIH. Une autre idée encore est que les symptômes rhumatismaux peuvent être plutôt liés aux infections opportunistes qui sont courantes dans le VIH / SIDA. Étant donné que la différence entre le VIH et le sida, ainsi que la compréhension des infections opportunistes, est déroutante, examinons ces questions avant d'examiner les options de traitement possibles.
Quelle est la différence entre le VIH et le sida?
De nombreuses personnes assimilent automatiquement le VIH au SIDA. Cependant, le VIH et le SIDA sont des entités cliniques distinctes. Plus précisément, une personne est initialement affectée par le virus du VIH, mais cela peut prendre quelques années pour développer le sida. De plus, comme les traitements contre le VIH / SIDA ont considérablement progressé, de nombreuses personnes séropositives qui prennent quotidiennement des traitements antirétroviraux avec vigilance ont de bonnes chances de jamais décompensant au point de développer le SIDA; ils peuvent continuer à mener une vie autrement saine.
L'infection par le VIH attaque les cellules CD4 (cellules T) qui aident notre corps à combattre l'infection. Lorsque le nombre de cellules CD4 tombe en dessous de 200 cellules / millimètre cube, une personne développe le SIDA. Alternativement, une personne peut développer le SIDA si elle développe une infection opportuniste.
Qu'est-ce qu'une infection opportuniste du VIH / SIDA?
Le VIH / sida est le plus souvent associé aux infections opportunistes. Une infection opportuniste est causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des protozoaires qui profitent du système immunitaire affaibli de l'hôte. La maladie rhumatismale n'est pas une infection opportuniste, cependant, ces infections peuvent conduire à l'arthrite réactionnelle mentionnée ci-dessus et sont l'un des mécanismes possibles derrière l'association du VIH et des affections rhumatismales. Certaines des infections opportunistes associées au VIH / SIDA comprennent:
- Candidose
- Cryptocoque
- Cytomégalovirus
- Histoplasmose
- MAC
- PCP
- Toxoplasmose
- Tuberculose
Maladies associées aux médicaments anti-VIH
En plus des affections rhumatismales décrites ci-dessus, les effets secondaires des médicaments anti-VIH peuvent également entraîner des troubles des os, des articulations et des tissus mous tels que:
- Goutte
- Ténosynovite
- Myopathie (inflammation musculaire)
- Ostéonécrose
- Ostéoporose
Ces conditions sont, heureusement, moins courantes maintenant avec les nouveaux traitements contre le VIH / SIDA.
Traiter les maladies rhumatismales associées au VIH
Le traitement des maladies rhumatismales associées au VIH implique une approche en deux volets: traiter les symptômes liés à l'arthrite et traiter l'infection par le VIH associée à ces maladies.
Cela dit, le traitement des maladies rhumatismales chez les personnes vivant avec le VIH peut être très difficile.
Les médicaments immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment la réponse immunitaire) tels que l'imuran et le méthotrexate sont couramment utilisés pour les maladies rhumatismales, mais ces traitements peuvent être contre-indiqués (ne doivent pas être utilisés) chez les personnes infectées par le VIH) car le VIH entraîne également une immunosuppression). En théorie, on craint que cette combinaison puisse aggraver les effets de l'immunosuppression, mais il n'y a pas beaucoup d'informations sur la sécurité de cette pratique.
HAART (thérapie antirétrovirale hautement active), a été efficace dans le traitement des problèmes rhumatismaux associés au VIH. Dans cette approche, le traitement du VIH seul peut améliorer les symptômes d'une maladie rhumatoïde.
Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, les DMARDS (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) sont souvent utilisés, mais pour les personnes atteintes à la fois du VIH / sida et de la polyarthrite rhumatoïde, les preuves sont actuellement insuffisantes pour recommander ces médicaments.
Les personnes atteintes de maladies rhumatismales associées au VIH peuvent également bénéficier d'un traitement avec des analgésiques et des anti-inflammatoires pour réduire les symptômes de leur maladie rhumatismale.
Pronostic du VIH associé aux maladies rhumatoïdes
Malheureusement, ceux qui développent une maladie rhumatismale en plus du VIH / SIDA ont souvent un pronostic global plus mauvais que les personnes atteintes du VIH / SIDA mais sans maladie rhumatismale.
Points clés sur le VIH et les maladies rhumatismales
Il y a plusieurs points clés à noter lors de l'examen de l'association du VIH et des maladies rhumatismales. Ceux-ci inclus:
- Toute maladie rhumatismale peut survenir sans infection par le VIH.
- De 30% à 70% des personnes infectées par le VIH peuvent développer une maladie rhumatismale associée.
- La présence d'une maladie rhumatismale associée aggrave le pronostic d'une infection par le VIH.
- Les personnes atteintes de maladies rhumatismales en plus du VIH ont une moins bonne qualité de vie.
Conclusion
Comme indiqué, la nouvelle apparition d'une maladie rhumatismale devrait inciter à un dépistage du VIH chez les personnes susceptibles d'être à risque d'infection. À l'inverse, les personnes vivant avec le VIH doivent être étroitement surveillées pour détecter la présence de maladies rhumatoïdes. Pour rendre cela encore plus confus, toute maladie rhumatismale peut survenir sans infection par le VIH et il se peut que l'on ne sache pas si la maladie se serait produite seule ou si elle est associée à l'infection.
Nous savons que les personnes séropositives qui développent des maladies rhumatismales ont une moins bonne qualité de vie et un pronostic plus sombre. Cela peut être dû en partie à la peur d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs pour les maladies rhumatismales chez les personnes déjà immunodéprimées à cause du virus. Le rôle de ces médicaments ainsi que la sécurité sont largement inconnus. Heureusement, les maladies rhumatismales s'améliorent souvent avec le traitement du VIH seul.
Si vous avez le VIH et une maladie rhumatoïde, il est important de travailler avec des spécialistes en maladies infectieuses et en rhumatologie qui sont à l'aise pour traiter les deux conditions ensemble et qui peuvent travailler ensemble pour élaborer un plan et suivre vos progrès.