Contenu
- Ce que la surface d'appui a à voir avec la longévité des implants de remplacement de la hanche
- Évolution des implants de hanche
- Le matériau avec le meilleur bilan
- Quand plus récent n'est pas meilleur
Cependant, cela ne veut pas dire qu'il n'y a aucun risque avec la chirurgie, et l'un des principaux objectifs de votre chirurgien est d'éviter les complications potentielles. Une complication possible est la tendance des arthroplasties de la hanche à s'user avec le temps.
Les conceptions des arthroplasties de la hanche et les matériaux utilisés pour fabriquer un implant de remplacement de la hanche ont changé, ont été affinées, entrent et perdent de la faveur et continuent d'être étudiées pour déterminer la conception optimale d'une hanche artificielle. De nombreuses fois au cours des dernières décennies, de nouveaux implants et matériaux sont arrivés sur le marché avec beaucoup d'enthousiasme, seulement pour constater qu'avec le temps, ils ne fonctionnent pas aussi bien que prévu.
Ce que la surface d'appui a à voir avec la longévité des implants de remplacement de la hanche
L'interface la plus critique d'une prothèse de hanche, en termes de longévité des implants, est la surface dite d'appui, c'est-à-dire la surface de prothèse de hanche qui permet le mouvement entre la rotule et la douille de l'implant.
Un implant de remplacement de la hanche typique recrée la rotule de l'articulation de la hanche normale avec une balle artificielle et une douille artificielle. Ces pièces implantées se présentent sous de nombreuses formes et tailles, et ce qui est implanté dans votre corps peut dépendre de:
- La taille de votre fémur et de votre bassin
- Toute déformation ou anomalie de votre articulation de la hanche
- Chirurgie antérieure effectuée sur votre hanche
- La préférence de votre chirurgien
La boule et la douille de l'implant de remplacement de la hanche seront la surface qui bouge chaque fois que votre hanche bouge au cours de votre vie. Cette surface portante s'articulera des millions de fois et est sujette à l'usure au fil des décennies d'activités. Tout comme la bande de roulement de vos pneus de voiture peut s'user lorsque vous parcourez des centaines et des milliers de kilomètres, la surface portante du remplacement de la hanche peut s'user au fil des années et des décennies d'activité.
Parfois, les implants de remplacement de la hanche durent beaucoup plus ou moins longtemps. Le but est de concevoir un implant qui durera le plus longtemps possible. Parmi les facteurs importants pour déterminer la longévité de cette surface d'appui figurent:
- Les matériaux utilisés sur les surfaces d'appui
- La taille des surfaces d'appui
Il existe également d'autres facteurs qui peuvent être importants, mais ce sont deux facteurs que votre chirurgien peut choisir et qui pourraient avoir un impact sur la durée de vie de votre prothèse de hanche. Pour cette raison, de plus en plus de personnes ayant une arthroplastie de la hanche s'intéressent aux types de matériaux placés à l'intérieur de leur corps.
Évolution des implants de hanche
Un implant traditionnel de remplacement de la hanche utilise une tête fémorale métallique (la boule de l'implant) et du polyéthylène conventionnel, ou du plastique, comme composant acétabulaire (la douille de l'implant).
Historiquement, la tête fémorale était assez petite, en grande partie parce que cela signifie moins de surface à frotter entre la bille et la douille, ce qui entraîne des taux d'usure plus faibles des implants. Le problème avec les implants de tête fémorale plus petits est qu'ils ont une stabilité inférieure et un taux de luxation plus élevé. Pour cette raison, les tailles de tête fémorale ont augmenté pour rendre les arthroplasties de la hanche plus stables.
Il y a environ 10 à 20 ans, il y avait une grande excitation lorsque de nouveaux implants ont été conçus à l'aide d'une douille acétabulaire en métal. Ces implants, appelés prothèses de hanche métal sur métal, ont montré des taux d'usure extrêmement faibles dans les études de laboratoire, étaient très stables en raison des grandes têtes fémorales qui pouvaient être utilisées et sont devenus très populaires. Malheureusement, l'usure des implants a créé des particules métalliques microscopiques qui ont causé des problèmes avec les tissus locaux et systémiques, rendant les implants de remplacement de la hanche métal sur métal presque inconnus à ce jour.
L'un des progrès les plus significatifs dans les implants de remplacement de la hanche a été le développement d'un nouveau polyéthylène (plastique) qui dure plus longtemps que le polyéthylène conventionnel. L'avancement récent a été l'utilisation d'un polyéthylène hautement réticulé.Le polyéthylène réticulé est créé en rayonnant et en réchauffant les implants en polyéthylène permettant au plastique de renforcer sa structure moléculaire par un processus de réticulation. Le polyéthylène réticulé s'est avéré avoir des taux d'usure inférieurs à ceux du polyéthylène conventionnel.
Les implants en céramique ont également été étudiés dans le but de trouver un implant plus durable. La céramique est un matériau très dur et les matériaux durs ne s'usent pas aussi rapidement que les métaux plus tendres et le plastique. Le problème avec les implants céramiques plus anciens est qu'ils ont développé des fissures qui pourraient entraîner une défaillance soudaine de l'implant en se cassant. La céramique plus récente a montré beaucoup moins de problèmes d'échec, bien qu'il y ait également moins de recherches sur les résultats à long terme des implants en céramique. en particulier les nouveaux matériaux céramiques.
Le matériau avec le meilleur bilan
La pensée actuelle de la plupart des chirurgiens orthopédistes est qu'une emboîture en polyéthylène réticulé, associée à une tête fémorale en céramique ou en métal, a le meilleur bilan. Il existe également de bonnes données pour soutenir l'utilisation d'implants avec à la fois une tête fémorale en céramique et une douille en céramique, mais il n'y a pas autant de suivi clinique à long terme sur ces implants.
La différence entre l'utilisation d'une tête fémorale en céramique et en métal avec un insert en polyéthylène réticulé ne s'est pas avérée significative. Il y a certaines raisons pour lesquelles les chirurgiens peuvent choisir des têtes fémorales en céramique, en particulier chez les patients plus jeunes, mais la réalité est qu'à ce jour, il n'a pas été démontré qu'il y avait beaucoup de différence.
Quand plus récent n'est pas meilleur
Il est toujours tentant, tant pour les patients que pour les chirurgiens, d'être attirés par le plus récent implant sur le marché. Souvent, ces implants sont promus par les entreprises de fabrication orthopédique comme étant meilleurs, et potentiellement plus durables, que les implants actuellement disponibles.
Au début des années 2000, l'un des principaux fabricants d'implants orthopédiques, DePuy Orthopaedics, une division de Johnson & Johnson, est arrivé sur le marché avec un implant de remplacement de la hanche métal sur métal spécialement conçu pour la stabilité et la longévité. Ces implants ont été vantés pour résoudre le problème difficile des arthroplasties de la hanche chez les personnes plus jeunes et plus actives. En fin de compte, ces implants ont été rappelés et retirés du marché, et bon nombre de ces patients ont fini par avoir besoin de chirurgies supplémentaires pour retirer et remplacer cet implant.
L'un des problèmes majeurs des implants de remplacement articulaire est qu'ils arrivent souvent sur le marché avec peu ou pas d'investigations cliniques. Alors que les patients peuvent penser que tout nouvel implant a fait l'objet de tests cliniques approfondis, la réalité est que la plupart des fabricants d'implants utilisent un mécanisme appelé voie 510 (k) pour contourner le processus d'approbation réglementaire de la FDA. Tant que le fabricant peut déclarer que le nouveau dispositif est "substantiellement équivalent" aux dispositifs actuels sur le marché, ils n'ont pas besoin de présenter de données cliniques pour pouvoir vendre le nouvel implant.
L'innovation et le développement de meilleurs implants de remplacement de la hanche est un processus continu, mais malheureusement, toutes les étapes de l'innovation ne se révèlent pas bénéfiques pour les patients. Dans la plupart des situations, les gens ne devraient pas rechercher le traitement le plus récent disponible sur le marché. Avoir un excellent bilan peut signifier que vous n'obtenez pas le dernier type d'implant disponible, mais cela peut toujours signifier que vous obtenez le meilleur implant disponible.
Un mot de Verywell
Tous les patients ne veulent pas connaître les matériaux de remplacement de la hanche qui seront implantés pendant leur chirurgie, mais certains sont très intéressés. De plus, votre chirurgien remplaçant est intéressé par le matériel utilisé lors de votre intervention chirurgicale, alors n'hésitez pas à entamer la conversation et à vous informer.
Les meilleures données disponibles à ce stade montrent que les arthroplasties de la hanche dureront le plus longtemps lorsque la tête fémorale est en céramique ou en métal et que la douille acétabulaire est en polyéthylène réticulé ou en céramique. Les implants avec la plus longue expérience disponible sont ceux fabriqués avec des têtes fémorales métalliques et des douilles acétabulaires en polyéthylène réticulé.
Il ne fait aucun doute que dans les années et les décennies à venir, les matériaux de remplacement de la hanche continueront d'évoluer. Cependant, une grande prudence doit être utilisée chaque fois qu'un nouvel implant est introduit sur le marché.