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L'hypertension est généralement considérée comme une «maladie des adultes», mais un nombre croissant d'adolescents et de jeunes enfants sont la proie de cette maladie. Également appelée hypertension artérielle, l'hypertension survient lorsque votre cœur et vos artères travaillent constamment plus fort que la normale pour faire circuler le sang dans votre corps, en particulier lorsque le cœur pompe le sang dans le système circulatoire et / ou lorsque les artères résistent à la circulation sanguine.Les adolescents aux États-Unis pèsent maintenant plus et font moins d'exercice que dans les générations précédentes. En conséquence, les taux d'hypertension artérielle dans ce groupe ont augmenté à un rythme rapidement croissant au cours des deux dernières décennies.
Ce n'est pas moins de cinq fois le taux observé à la fin des années 80 et au début des années 90.
Les causes
On croyait autrefois que l'hypertension artérielle chez les adolescents était en grande partie liée à un problème sous-jacent au cœur ou aux reins. Mais la recherche montre que ce n'est pas le cas et que les adolescents développent aujourd'hui une hypertension à peu près dans les mêmes proportions que les adultes.
La plupart des cas sont classés comme hypertension primaire, ce qui signifie que ce n'est pas la conséquence d'un autre problème de santé. Bien que la cause sous-jacente de l'hypertension primaire ne soit pas encore entièrement comprise, elle est fortement liée à des facteurs de style de vie modifiables, tels que l'obésité et une diminution de la santé cardiovasculaire.
Alors que la plupart des gens aiment considérer les adolescents comme des versions plus petites des adultes, les changements physiologiques que subissent les adolescents les exposent à un risque particulièrement vulnérable. Les changements hormonaux et les poussées de croissance rapides peuvent provoquer des augmentations transitoires du taux de cholestérol et de la pression artérielle, des conditions qui peuvent être compliquées par un régime riche en graisses, le manque d'exercice et le tabagisme.
En conséquence, même si un enfant ne présente pas les manifestations physiques de l'obésité, sa tension artérielle et ses lectures de cholestérol peuvent se situer bien dans la fourchette généralement observée chez les adolescents obèses.
Diagnostic
Le diagnostic de l'hypertension artérielle chez les adolescents est beaucoup plus compliqué que chez les adultes, avec lesquels il existe un ensemble clair de valeurs numériques pour orienter le diagnostic.
Ce n'est pas le cas des adolescents et des adolescents, principalement parce que l'hypertension artérielle chez les personnes de moins de 20 ans ne comporte pas les mêmes risques pour la santé que celles de plus de 40 ans (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral).
Le diagnostic chez les adolescents repose sur cinq facteurs clés:
- Âge
- Le sexe
- la taille
- La lecture de la pression artérielle systolique (la valeur de la pression artérielle supérieure, qui représente la pression exercée par le cœur lorsqu'il se contracte)
- La lecture de la pression artérielle diastolique (la valeur la plus basse de la pression artérielle, qui représente la pression lorsque le cœur se détend)
Ces valeurs sont ensuite comparées à celles d'autres garçons ou filles pour déterminer où l'adolescent se situe dans un certain percentile, une comparaison entre une valeur particulière et la valeur du reste du groupe.
Si la pression artérielle de votre adolescent se situe dans le 90e percentile, cela signifie que sa tension artérielle est supérieure à 90% de celle de tous les autres membres du groupe.
Classification de la pression artérielle
Les directives 2017 de l'American Heart Association recommandent désormais d'utiliser les définitions adultes de l'hypertension pour les personnes de 13 ans ou plus:
- Normal = <120 systolique et <80 diastolique
- Elevé = 120-129 systolique et diastolique <80
- Hypertension de stade 1 = 130-139 systolique OU 80-89 diastolique
- Hypertension de stade 2 = 140 ou plus systolique OU 90 ou plus diastolique
La tension artérielle d'un adolescent doit toujours être prise dans son contexte. Bien que certaines lectures puissent sembler élevées isolément, elles peuvent finir par être parfaitement normales lorsqu'elles sont ajustées en fonction de la taille, de l'âge et du sexe de l'adolescent. Les définitions internationales de l'hypertension chez les enfants et les adolescents sont assez variables et sont souvent basées sur la démographie locale.
Traitement et prévention
Étant donné que les adolescents souffrant d'hypertension ont tendance à souffrir davantage d'événements cardiovasculaires plus tard dans la vie, une intervention précoce est essentielle pour abaisser leur tension artérielle et maintenir un contrôle à long terme.
Ceux-ci incluent des changements de style de vie tels que:
- Manger sainement
- Maintenir un indice de masse corporelle (IMC) idéal
- Faire de l'exercice régulièrement
- Arrêter de fumer
- Éliminer la consommation de drogues et d'alcool
Les options de traitement peuvent varier, mais se concentrent généralement sur les interventions liées au mode de vie avant d'envisager des médicaments.
Comme pour les adultes, tout adolescent souffrant d'hypertension de stade 2 devrait recevoir des antihypertenseurs si la pression artérielle reste élevée sur deux lectures prises à une semaine d'intervalle.
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