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La gravité du syndrome de Guillain-Barré varie considérablement d'un cas à l'autre. Parfois, cela peut être simplement ennuyeux, avec un engourdissement et une faiblesse mineurs ne s'étendant pas beaucoup plus loin que les mains. D'autres fois, Guillain-Barré peut être dévastateur voire mortel.En raison de cette incertitude, les médecins demandent généralement à une personne soupçonnée d'avoir le syndrome de Guillain-Barré de rester à l'hôpital afin de pouvoir être étroitement surveillée jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. Il peut être difficile de prévoir exactement combien de temps cela prendra. La plupart des personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré atteignent leur point le plus faible dans les deux ou trois semaines après avoir remarqué leurs premiers symptômes.
Surveillance hospitalière
Afin d'observer comment la maladie modifie la capacité respiratoire d'une personne, des mesures de la respiration sont effectuées fréquemment. Ces mesures incluent généralement la capacité vitale forcée ou la force inspiratoire négative, qui mesurent la capacité d'une personne à expirer ou à respirer, respectivement. Des examens fréquents peuvent également être effectués pour s'assurer que le patient ne s'affaiblit pas considérablement.
Si la faiblesse progresse jusqu'à un certain point, la surveillance peut devoir avoir lieu dans une unité de soins intensifs, où une ventilation mécanique peut être démarrée rapidement si nécessaire. Des mesures supplémentaires peuvent être prises pour garder un œil sur les caractéristiques autonomes, telles que la fréquence cardiaque et le rythme.
Une fois que la faiblesse a commencé à s'améliorer, une certaine réadaptation peut avoir lieu pendant que vous êtes encore à l'hôpital, car des dispositions sont prises pour tout soutien supplémentaire nécessaire.
Traitements
Il n'y a pas de remède pour le syndrome de Guillain-Barré, mais l'attaque peut être tempérée en filtrant les anticorps problématiques du sang par plasmaphérèse ou en administrant des immunoglobulines intraveineuses (IVIg) afin de neutraliser les anticorps.
La plasmaphérèse, également connue sous le nom d'échange plasmatique, implique que la partie liquide du sang (plutôt que les cellules sanguines) est retirée et remplacée par du plasma sans anticorps. Ce processus est généralement effectué entre trois et cinq fois, généralement avec une journée entre les séances afin que le corps se réadapte au nouveau plasma. Les risques sont peu nombreux mais incluent les problèmes de sang.
L'IVIg est une immunoglobuline injectée dont il a été démontré qu'elle raccourcit le temps nécessaire à une personne pour se remettre de Guillain-Barré, même si personne ne sait exactement pourquoi cela fonctionne. Le niveau de risque est similaire à la plasmaphérèse, mais plutôt que des problèmes sanguins, les IgIV peuvent entraîner des réactions allergiques, une hépatite ou des problèmes rénaux.
La recherche montre que les IgIV et la plasmaphérèse sont également efficaces pour traiter le syndrome de Guillain-Barré, et il n'y a aucun avantage évident à faire les deux ensemble. Dans les cas graves, certains médecins pratiquent encore parfois un échange plasmatique suivi d'une IgIV.
Pendant leur séjour à l'hôpital, le personnel médical surveillera de près les personnes atteintes du syndrome de Guillain-Barré pour s'assurer que la faiblesse n'interfère pas avec des fonctions aussi importantes que la déglutition et la respiration en toute sécurité. Si le Guillain-Barré progresse jusqu'à ce point, alors il peut être nécessaire d'intuber le patient et de le mettre sous ventilation mécanique.
Récupération et pronostic
La plupart des personnes se rétablissent bien du syndrome de Guillain-Barré, mais cela varie d'un cas à l'autre. Certains formulaires, tels que AMSAN, nécessitent plus de temps pour récupérer. Plus le cas est grave, plus le temps de récupération est long. Les nerfs mettent beaucoup de temps à repousser - à peine quelques millimètres par jour - et si les dommages sont importants, cela peut prendre jusqu'à un an ou plus pour retrouver leur fonction. Dans certains cas, certains déficits, tels que des difficultés avec les petits mouvements des doigts ou un engourdissement résiduel, persisteront.
La physiothérapie et l'ergothérapie sont souvent nécessaires pour que les patients se rétablissent complètement. Les ergothérapeutes aident à trouver de l'équipement et d'autres méthodes pour garder les gens aussi indépendants que possible, tandis que les physiothérapeutes aident à la marche et à la mobilité. L'orthophonie peut être nécessaire si les muscles autour de la bouche et de la gorge ont été impliqués.
Guillain-Barré peut être un trouble grave, mais plus de 95% du temps, les gens se rétablissent dans une certaine mesure. Les rechutes sont rares, les pourcentages étant compris entre 2 et 6%. Le chemin peut être long et difficile, mais au final, la plupart des gens parviennent à laisser Guillain-Barré derrière eux.