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Un examen pelvien est un examen des organes internes et externes de votre bassin, y compris le vagin, la vulve, l'utérus, le col de l'utérus, le rectum, les ovaires et les trompes de Fallope. Pendant l'examen, votre médecin vérifie votre région pelvienne visuellement et physiquement pour s'assurer que tout est normal. Vous pouvez également subir un test Pap et un test pour certaines maladies sexuellement transmissibles (MST) en même temps.
Objectif du test
Un examen pelvien a souvent lieu dans le cadre de vos soins préventifs lors d'un examen de routine pour rechercher tout changement et dépister les premiers signes de cancer, de kystes, de fibromes et de MST. Si vous êtes enceinte, vous aurez probablement plusieurs examens pelviens au cours de votre grossesse.
Les examens pelviens sont également utilisés pour aider à diagnostiquer une condition médicale lorsque vous présentez des symptômes tels que:
- Écoulement vaginal inhabituel et / ou persistant
- Saignements entre les règles
- Saignement après un rapport sexuel
- Douleurs pelviennes ou crampes menstruelles suffisamment sévères pour perturber votre routine quotidienne même pendant quelques jours par mois
- Périodes abondantes, au cours desquelles vous devez changer vos serviettes hygiéniques, tampons ou autres produits menstruels plus d'une fois toutes les deux à trois heures ou les doubler pour éviter les fuites
- Douleur, gonflement ou démangeaison du vagin ou du bas-ventre
Chacun de ces symptômes peut indiquer une infection vaginale ou une MST, ce qui pourrait affecter votre fertilité future. Ils peuvent également indiquer d'autres conditions comme l'endométriose, la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) ou un certain nombre d'autres troubles de la reproduction.
Composants: L'examen pelvien se compose généralement de trois parties: un examen visuel externe, un examen visuel interne et un examen physique appelé examen bimanuel.
S'il est temps de passer votre test Pap, un dépistage du cancer du col de l'utérus, vous en aurez aussi. La plupart des femmes n'ont besoin de passer un test Pap qu'à partir de 21 ans, puis à nouveau tous les trois à cinq ans.
Si vous présentez des symptômes d'une MST ou si vous êtes à haut risque d'en contracter une, votre médecin peut également prélever un échantillon pour un test de MST.
La fréquence: Il n'y a actuellement aucun consensus parmi les experts sur la fréquence à laquelle un examen pelvien doit être effectué en tant que soins préventifs. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande que les femmes à risque moyen de 21 ans ou plus passent un examen pelvien tous les 3 ans pour dépister le cancer et l'infection et que les femmes de moins de 21 ans ne subissent un examen pelvien que si elles sont avoir des symptômes d'un problème médical. D'autres sociétés professionnelles ont des recommandations différentes.
Votre médecin a probablement sa propre opinion sur la fréquence à laquelle vous aurez besoin d'un examen pelvien en fonction de vos antécédents médicaux et de votre état de santé général, alors elle vous dira à quelle fréquence vous devez en avoir un.
Avant le test
Le meilleur moment pour planifier votre examen pelvien annuel et pour obtenir les résultats les plus précis de votre examen gynécologique et de votre test Pap, le cas échéant, est une ou deux semaines après vos règles.
La douche vaginale n'est jamais une bonne idée en raison du risque d'infection qu'elle présente et il est particulièrement important de ne pas la douche pendant au moins deux ou trois jours avant votre examen pelvien. Vous devez également vous abstenir de tout rapport sexuel pendant au moins 24 heures avant votre examen.
Horaire: Un examen pelvien lui-même ne prend que quelques minutes, mais prévoir environ une heure pour tout le rendez-vous est généralement une valeur sûre. Cela comprend le temps passé à attendre, à remplir des formulaires, à remplir vos antécédents médicaux, etc.
Emplacement: Ce test est effectué dans le cabinet de votre médecin ou dans une clinique de santé.
Quoi porter: Vous devrez enlever vos vêtements et mettre une blouse pour un examen pelvien. Vous pouvez également recevoir une feuille pour couvrir votre moitié inférieure.
Nourriture et boisson: Il n'y a aucune restriction de nourriture, de boisson ou de médicament pour cette évaluation.
Coût et assurance maladie: Étant donné qu'un examen pelvien est souvent effectué dans le cadre d'un examen physique ou d'un examen de routine, le coût peut varier en fonction de facteurs tels que le fait que vous ayez ou non un test Pap ou un test de MST et ce qui est inclus dans le coût, comme un test séparé. examen physique. L'examen à lui seul peut aller de 100 $ à 300 $ ou plus.
Si vous avez une assurance maladie via le Marketplace de la loi sur les soins abordables ou une autre assurance couvrant les soins préventifs, un examen pelvien annuel sera entièrement couvert dans le cadre de votre visite annuelle de la femme bien-être. Cela signifie que vous n'aurez pas à payer de frais. -des frais de poche.
Si vous avez besoin d'un examen pelvien à des fins de diagnostic parce que vous présentez des symptômes, cela devrait également être couvert par votre assurance maladie. Contactez votre agent ou votre compagnie d'assurance pour plus d'informations, y compris des détails sur toute quote-part ou franchise que vous pourriez devoir payer.
Si vous n'avez pas d'assurance maladie, êtes sous-assuré ou considéré comme à faible revenu, vérifiez auprès de votre centre de santé communautaire local ou de comté. Beaucoup d'entre eux offrent des examens pelviens gratuits ou à faible coût, des tests de MST et des tests Pap que vous payez en fonction de vos revenus. Vous pouvez également trouver des prestataires locaux qui effectuent des examens gratuits ou à coût perdu via le programme national de détection précoce du cancer du sein et du col utérin des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Ce qu'il faut apporter: Vous voudrez peut-être tenir un journal des règles que vous pourrez consulter votre médecin lors de votre rendez-vous. Vous pouvez utiliser un calendrier ou une application pour suivre les dates de vos règles, la quantité de flux, toute douleur ressentie, décharge ou autres symptômes qui surviennent au cours du mois.
Apportez également toutes vos questions sur l'examen ou votre santé gynécologique.
Ayez votre carte d'assurance à portée de main, ainsi que votre quote-part, si nécessaire.
Pendant le test
Un examen pelvien est effectué par un médecin, un assistant médical ou une infirmière praticienne. Vous pouvez consulter votre médecin de soins primaires régulier ou votre médecin de famille pour cela ou vous pouvez consulter un obstétricien-gynécologue (OB-GYN).
Votre médecin peut avoir une infirmière présente lors de votre examen pelvien comme moyen de protection pour vous deux, mais si vous n'êtes pas à l'aise avec la présence d'une autre personne, n'hésitez pas à demander que ce ne soit que vous deux. À l'inverse, si votre médecin n'a pas d'infirmière dans la chambre et que vous vous sentez plus à l'aise avec quelqu'un d'autre, vous pouvez avoir votre partenaire ou ami dans la chambre ou demander à une infirmière de venir pendant cette partie de votre examen.
Pré-test: Après avoir vérifié et rempli tous les formulaires nécessaires, qui peuvent inclure une autorisation de facturer votre assurance ou un historique de santé mis à jour, c'est une bonne idée de vider votre vessie pour être plus à l'aise pendant votre examen.
Une fois appelé dans la salle d'examen, vous commencerez généralement par faire vérifier votre tension artérielle, votre poids, votre pouls et éventuellement votre urine. Soyez prêt à donner à l'infirmière la date du premier jour de vos dernières règles. Parlez également à l'infirmière de toute préoccupation dont vous souhaitez discuter avec le médecin, comme des règles irrégulières, des règles douloureuses ou tout autre problème menstruel, des infections vaginales ou des rapports sexuels douloureux.
Après votre première discussion avec l'infirmière, vous serez invité à enlever tous vos vêtements, à l'exception de vos chaussettes. Vous recevrez une blouse et un drap pour vous couvrir jusqu'au début de votre examen.
Votre médecin frappera pour s'assurer que vous êtes prêt, puis entrera dans la pièce. Il passera en revue vos antécédents médicaux et discutera de tout problème que vous rencontrez. Il est important que vous soyez aussi précis et complet que possible en répondant aux questions et en décrivant les symptômes que vous pourriez avoir.
Votre médecin peut écouter votre cœur et vos poumons, vérifier vos seins pour des changements ou des bosses, et palper votre région abdominale pour toute irrégularité. Un examen fiable de vos seins prend environ 30 secondes par sein.
Lors de votre examen des seins, votre médecin devrait discuter de l'auto-examen mensuel des seins avec vous et également vous fournir des instructions si vous ne savez pas comment procéder. Les femmes à risque moyen de cancer du sein ont le choix de commencer le dépistage par mammographie annuelle dès l'âge de 40 ans et toutes les femmes devraient commencer à subir une mammographie annuelle à 45 ans.
Tout au long du test: L'examen pelvien lui-même ne prend que quelques minutes. À chaque étape de l'examen, votre médecin vous dira probablement ce qu'elle fait, surtout s'il s'agit de votre premier examen pelvien.
Tout d'abord, vous devrez vous allonger, descendre au bout de la table, mettre vos pieds dans les étriers ou sur les coins de la table et écarter les genoux. Cela semble inconfortable, surtout la première fois ou deux, mais gardez à l'esprit que votre médecin effectue régulièrement des examens pelviens. Essayez de prendre de grandes respirations pour détendre vos muscles si vous vous sentez tendu.
À ce stade, votre médecin peut examiner l'extérieur de votre région vaginale pour rechercher d'éventuelles anomalies, gonflement, plaies ou irritation.
Ensuite, un spéculum, un instrument métallique qui ressemble à un bec de canard, est inséré dans votre vagin avec un lubrifiant pour le rendre plus confortable. Le spéculum élargit vos parois vaginales pour que votre médecin puisse les voir, ainsi que votre col de l'utérus. Le spéculum peut être inconfortable et vous pouvez ressentir une certaine pression à l'ouverture, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur. Si c'est le cas, assurez-vous d'en informer votre médecin. Elle peut en utiliser un plus petit à la place.
Si vous subissez un frottis cervical, un échantillon de tissu cervical est prélevé avec une petite baguette ou une spatule une fois que votre col de l'utérus est en vue. Cela peut causer un bref inconfort, mais encore une fois, cela ne devrait pas être douloureux et seulement dure une seconde ou deux pendant que votre médecin recueille le tissu.
Si vous êtes également testé pour des MST comme la chlamydia ou la gonorrhée, ou d'autres infections telles qu'une infection à levures, une maladie inflammatoire pelvienne ou une vaginose bactérienne, votre médecin utilisera un coton-tige pour prélever un échantillon de votre écoulement cervical pour le test MST. ou vos sécrétions vaginales pour tester d'autres infections. Le spéculum est doucement glissé une fois cette partie de l'examen terminée.
La partie suivante est leexamen bimanuel. Pour ce faire, votre médecin porte des gants et insère deux doigts lubrifiés dans votre vagin, place son autre main au-dessus de votre bas-ventre, puis compresse le tissu entre ses deux mains, détectant toute anomalie qui aurait pu survenir depuis votre dernier examen pelvien. .
L'examen bimanuel permet à votre médecin de vérifier la taille, la forme et la mobilité de votre utérus pour détecter tout changement dans vos ovaires, comme les kystes ovariens, et pour détecter toute sensibilité ou toute autre anomalie de votre utérus ou des tissus environnants comme l'endométriose. , des tumeurs fibroïdes ou d'autres affections utérines courantes.
L'examen bimanuel peut être un peu inconfortable, mais ne devrait pas entraîner de douleur manifeste. Heureusement, cette partie de l'examen dure généralement moins de 30 secondes. Parce que cela peut donner à votre médecin des informations importantes, cela vaut un peu d'inconfort temporaire.
Après avoir vérifié votre région vaginale, votre médecin peut également faire un examen rectal en insérant un doigt lubrifié dans votre rectum pour vérifier toute douleur ou anomalie, comme des hémorroïdes ou des tumeurs. Il s'agit d'une partie facultative d'un examen pelvien, mais si votre médecin le fait, essayez de vous détendre autant que vous le pouvez.
Post-test: Une fois votre examen pelvien terminé, vous aurez de l'intimité pour vous habiller. On vous proposera peut-être des mouchoirs pour essuyer tout excès de lubrifiant et un maxi tampon ou protège-slip au cas où le spéculum provoquerait des taches.
Après le test
Lorsque vous serez prêt, votre médecin reviendra dans la salle pour discuter avec vous des résultats de votre examen pelvien. Une fois votre visite terminée, vous pouvez rentrer chez vous et reprendre vos activités normales. Vous pouvez avoir des taches légères, mais cela ne devrait pas durer longtemps.
Interprétation des résultats
Votre médecin peut généralement vous dire immédiatement si elle a découvert des problèmes ou des anomalies lors de votre examen pelvien ou si c'était normal.
Dans les cas où votre médecin a prélevé un échantillon de liquide vaginal lors de votre examen pour rechercher une infection à levures ou une vaginose bactérienne, cet échantillon sera examiné au microscope à la recherche de signes de champignons, de bactéries ou de virus. Votre médecin peut même regarder les diapositives elle-même après votre examen pelvien. La présence de ces micro-organismes est immédiatement évidente, vous saurez donc probablement avant de rentrer chez vous si vous avez l'une de ces infections et repartirez avec une ordonnance pour la traiter.
Si vous avez subi un test Pap, les résultats peuvent prendre quelques jours et jusqu'à trois semaines pour revenir. Le cabinet de votre médecin vous enverra probablement les résultats par la poste ou vous appellera, mais si vous n'entendez rien après trois semaines, n'oubliez pas d'appeler.
Les résultats d'un prélèvement cervical pour vérifier la gonorrhée et la chlamydia prendront quelques jours pour revenir.
Suivre: Si votre examen pelvien était normal, vous devrez en planifier un autre dans un an ou dans le délai recommandé par votre médecin.
Si votre examen pelvien a révélé des anomalies, votre médecin vous expliquera ce que ces résultats peuvent signifier, ainsi que des tests supplémentaires, un suivi et / ou des options de traitement.
Par exemple, si vous présentez des symptômes d'endométriose, votre médecin peut avoir ressenti des kystes ou des cicatrices sur ou autour de vos organes reproducteurs lors de votre examen pelvien, une autre preuve que vous pourriez avoir cette maladie. Cependant, vous aurez probablement besoin de plus de tests pour confirmer ce diagnostic comme une échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et, dans certains cas, une laparoscopie. Le traitement de l'endométriose implique généralement des médicaments et / ou une intervention chirurgicale.
Si votre examen pelvien et / ou votre échantillon de liquide vaginal a révélé que vous avez une infection à levures ou une vaginose bactérienne, le traitement dépendra de ce qui se cache derrière l'infection. La vaginose bactérienne est généralement traitée avec des antibiotiques, tandis que les infections à levures sont traitées avec des médicaments antifongiques sur ordonnance ou en vente libre. Si vous avez des infections à levures récurrentes, votre médecin peut également envoyer votre échantillon de liquide vaginal à un laboratoire pour qu'il soit cultivé pour savoir exactement quel type de champignon est à l'origine de votre infection afin de la traiter plus spécifiquement et plus efficacement.
En cas de suspicion de maladie inflammatoire pelvienne, votre médecin vous prescrira des cultures supplémentaires sur votre liquide vaginal et cervical et pourra vous recommander une échographie, des tests sanguins et urinaires et une laparoscopie pour confirmer le diagnostic, trouver la cause de l'infection et voir son étendue. peut être. Il faudra probablement quelques jours pour que les résultats de la culture reviennent. Le traitement de la PID implique des antibiotiques pour vous et votre partenaire.
Votre médecin a peut-être ressenti un kyste ovarien lors de votre examen pelvien. Si tel est le cas, il vous demandera éventuellement d'autres tests pour voir de quel type il s'agit et si vous avez besoin d'un traitement. Ces tests peuvent inclure un test de grossesse, une laparoscopie et des tests sanguins. Le traitement des kystes ovariens dépend de facteurs tels que votre âge, vos antécédents médicaux, vos symptômes, ainsi que la taille et le type de kyste que vous avez, mais peut inclure la surveillance de votre état, des médicaments ou une intervention chirurgicale.
Les fibromes utérins sont souvent détectés lors d'un examen pelvien. Ces excroissances non cancéreuses dans votre utérus se transforment rarement en cancer et peuvent varier en taille de microscopique à suffisamment grande pour faire gonfler votre utérus. Ces fibromes ne provoquent pas de symptômes chez la plupart des femmes. Si votre médecin a besoin de confirmation que vous avez des fibromes, il peut demander des tests supplémentaires à vérifier tels qu'une échographie, des tests sanguins et éventuellement un autre test d'imagerie comme l'IRM. Le traitement de cette condition va de la surveillance étroite à la prise de médicaments pour opter pour une variété de procédures qui peuvent réduire la taille des fibromes ou les éliminer complètement.
Un examen pelvien peut être la première étape du diagnostic des cancers qui surviennent dans les ovaires, l'utérus, le rectum, la vulve, le col de l'utérus, les trompes de Fallope et la vessie. Parfois, des tumeurs ou des cellules anormales peuvent être vues ou ressenties pendant votre examen. Dans les cas où un cancer est détecté ou suspecté, votre médecin voudra probablement faire des tests supplémentaires. Selon le type de cancer, les tests peuvent inclure une échographie, une biopsie de vos tissus, une hystéroscopie, des tests d'imagerie, des tests sanguins et des analyses d'urine.
Des résultats positifs à vos tests de gonorrhée et de chlamydia montreront quelle infection vous avez (bien que vous puissiez avoir les deux en même temps). Vous devrez être traité avec un antibiotique pour éliminer l'infection.
Autres considérations:Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant les résultats de votre examen pelvien, discutez-en avec votre médecin. C'est également un bon moment pour discuter de la contraception, de la fertilité, de la santé sexuelle et de tout autre domaine ou problème qui vous préoccupe.
Un mot de Verywell
Votre médecin sait à quel point cet examen est personnel, alors n'hésitez pas à parler ouvertement et honnêtement de tout sentiment de nervosité ou d'anxiété afin qu'il puisse vous aider à vous sentir aussi à l'aise que possible. Cela pourrait l'inciter à prendre les choses un peu plus lentement, à s'assurer qu'elle explique tout ce qu'elle fait avant de le faire et à s'assurer que tout va bien au fur et à mesure de l'examen.
Si vous sentez vraiment que vous ne pouvez pas supporter un examen pelvien, vous avez absolument le droit de refuser. Cependant, votre santé pourrait être en jeu si vous évitez cet examen trop longtemps, surtout si vous présentez des symptômes. Envisagez de parler avec un thérapeute de vos peurs, ou de ce qui peut être derrière elles, afin que vous puissiez arriver à un point où vous pourrez subir un examen pelvien. Trouvez un médecin avec qui vous vous sentez à l'aise et établissez une relation de confiance avec lui lors d'autres visites. Prendre ces mesures peut vous permettre de prendre le contrôle de votre santé reproductive et de vaincre vos peurs.