Contenu
- Problèmes potentiels liés aux produits biologiques
- Évaluations médicales requises
- Choisir le bon produit biologique
- Être clair sur votre nouveau plan de santé
- Un mot de Verywell
Problèmes potentiels liés aux produits biologiques
Les produits biologiques constituent un large groupe de traitements, y compris des thérapies plus anciennes comme les vaccins et des thérapies de pointe comme les thérapies géniques. Mais le terme biologique est souvent utilisé pour désigner des types modernes spécifiques de médicaments couramment utilisés pour traiter certaines maladies inflammatoires, telles que comme la polyarthrite rhumatoïde, ou pour traiter certains types de cancer.
Beaucoup de ces traitements biologiques modernes ciblent une partie spécifique du système immunitaire. Par exemple, le bloqueur du TNF Enbrel (étanercept) bloque la signalisation en aval d'une molécule qui contribue à l'inflammation dans l'organisme. Cela peut être utile pour plusieurs conditions médicales différentes qui impliquent une inflammation excessive, comme la polyarthrite rhumatoïde.
Cependant, ces effets sur le système immunitaire peuvent causer des problèmes dans des situations spécifiques. Dans l'ensemble, ils peuvent rendre votre corps moins capable de lutter contre certains types d'infections. C'est pourquoi de nombreuses étapes à suivre avant de commencer des médicaments biologiques ont trait à la prévention d'une infection future.
Évaluations médicales requises
Votre clinicien devra faire une évaluation médicale complète, y compris les antécédents médicaux, un examen et certains tests de laboratoire. L'imagerie médicale est également parfois nécessaire, elle sera adaptée à votre situation médicale spécifique et au produit biologique spécifique que vous envisagez. Tout cela aidera à vous assurer que le produit biologique est sans danger pour vous.
Par exemple, les personnes ayant des conditions médicales particulières, comme certains syndromes neurologiques, peuvent ne pas être en mesure de prendre des produits biologiques en toute sécurité.
Si vous souffrez d'une maladie telle que l'insuffisance cardiaque congestive, vous devrez peut-être subir des tests comme un échocardiogramme avant de commencer le traitement. Si cela montre que votre insuffisance cardiaque congestive n'est que légère, vous pourrez peut-être encore prendre votre médicament biologique prévu. Dans d'autres cas, cela peut montrer que votre maladie est trop grave pour que ce risque soit raisonnable.
Différents produits biologiques ont des risques d'effets secondaires légèrement différents, de sorte que vos autres conditions médicales peuvent avoir un impact sur le type de produit biologique que vous décidez d'utiliser.
Assurez-vous que votre médecin connaît tous vos problèmes de santé avant de décider ensemble de commencer un traitement biologique.
Dépistage de l'hépatite B et C
Pour de nombreux produits biologiques, votre clinicien devra vous dépister pour l'hépatite B et l'hépatite C avant de commencer le traitement. Certaines personnes sont infectées par le virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C sans même le savoir. Le virus est peut-être inactif et ne vous cause aucun problème.
Cependant, si vous démarrez un produit biologique, le virus peut commencer à devenir plus actif. Dans certains cas, cela peut entraîner des lésions hépatiques ou même une insuffisance hépatique. Il est donc important de s’assurer que vous n’avez pas ces virus avant de commencer le traitement.
Le dépistage des virus de l'hépatite (en particulier l'hépatite B) est effectué dans le cadre de vos antécédents médicaux et est recommandé pour tous les patients qui commencent à utiliser des médicaments biologiques.
Certains des groupes à risque plus élevé d'hépatite B sont:
- Les personnes qui ont utilisé des médicaments IV
- Personnes ayant un partenaire sexuel atteint d'hépatite B
- Hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes
- Les travailleurs du domaine de la santé
- Personnes sous hémodialyse pour insuffisance rénale
Votre clinicien peut aller de l'avant et passer ces tests sanguins, même si vous ne présentez aucun facteur de risque.
Si vous êtes infecté par l'un de ces virus, cela ne signifie pas nécessairement que vous ne pouvez pas avoir de traitement biologique, bien que cela puisse dans certaines circonstances. Cela dépendra du produit biologique spécifique impliqué. Dans certains cas, vous pourrez peut-être commencer un traitement biologique pendant que vous commencez un traitement antiviral pour l'hépatite. Dans d'autres cas, vous pouvez opter pour un traitement non biologique.
Dépistage de la tuberculose (TB)
Le dépistage de la tuberculose est également généralement effectué avant de commencer un traitement biologique. La tuberculose est une autre infection importante dont de nombreuses personnes ne savent peut-être pas qu’elles sont atteintes. Lorsqu'il est inactif, il peut ne causer aucun symptôme. Mais si vous avez une tuberculose inactive et que vous commencez à prendre un médicament biologique, votre infection pourrait commencer à vous causer des problèmes.
Les gens sont généralement testés pour la tuberculose avec un test appelé Interferon Gamma Release Assay (IGRA) ou avec un test cutané à la tuberculine.Pour l'IGRA, vous donnez un échantillon de sang qui est testé pour la tuberculose. Pour le test cutané à la tuberculine, vous recevez une piqûre sur la peau. Quelques jours plus tard, un professionnel de la santé voit si votre peau a montré des signes de réaction. Dans la plupart des cas, le test IGRA est désormais préféré.
Si l'un de ces tests est inquiétant pour la tuberculose, vous devrez peut-être des tests de suivi, comme une radiographie de votre poitrine. S'il s'avère que vous avez la tuberculose, vous devrez probablement recevoir un traitement avant de pouvoir commencer votre traitement biologique.
Si vous présentez des facteurs de risque de tuberculose, vous devrez peut-être subir des dépistages réguliers tant que vous continuez votre traitement biologique. Par exemple, cela peut être le cas si vous visitez régulièrement une région du monde où de nombreuses personnes sont encore infectées par la tuberculose.
Autres tests
D'autres tests sont généralement nécessaires avant de commencer un traitement biologique. Par exemple, il est courant d’obtenir une analyse sanguine appelée formule sanguine complète (CBC). Elle est effectuée à partir d’un échantillon de sang. Ce test peut donner une idée de si vous pourriez avoir une infection active ou certains autres problèmes, comme l'anémie.
Il est important d’attendre le début de votre traitement biologique si vous présentez des signes d’infection active.
Il est également probable que vous ayez besoin d'un autre test sanguin appelé profil métabolique complet. Cela inclut des informations sur vos électrolytes, votre glycémie, votre fonction rénale et votre fonction hépatique. Il est important que votre fournisseur de soins de santé vérifie à l'avance car certains produits biologiques peuvent causer des problèmes dans ces domaines.
Si vous prévoyez de prendre certains produits biologiques, vous devrez peut-être également faire vérifier vos lipides et votre cholestérol. Il est important que votre fournisseur de soins de santé soit au courant de tout problème de santé que vous pourriez avoir avant de commencer un traitement biologique.
En fonction de vos antécédents médicaux, vous devrez peut-être d'autres tests, comme un test de dépistage de l'infection par le VIH. Étant donné que la sécurité de la plupart des produits biologiques n'a pas été prouvée pendant la grossesse, un test de grossesse est également une bonne idée pour toute personne en âge de procréer.
Le dépistage du cancer
C’est également une bonne idée de vous assurer que vous êtes à jour sur tous vos dépistages de cancer. Étant donné que de nombreux produits biologiques ont un impact sur le système immunitaire, il est possible qu’ils aient un impact sur la capacité du corps à détruire les cellules cancéreuses. Cela pourrait théoriquement augmenter le risque de cancer, mais les résultats scientifiques à ce sujet ne sont pas clairs. Par exemple, il pourrait y avoir un risque accru de carcinome épidermoïde.
Pour être prudent, c'est une bonne idée de vous assurer de bénéficier de tous les dépistages réguliers du cancer dont vous pourriez avoir besoin. Votre professionnel de la santé peut vous faire savoir si vous devez subir des dépistages, comme une mammographie pour un cancer du sein ou une coloscopie pour un cancer du côlon.
Évaluation des vaccins
Certains vaccins ne peuvent pas être administrés en toute sécurité pendant qu'une personne prend des produits biologiques. Cela vaut particulièrement pour certains vaccins «vivants», vaccins contenant une petite quantité de virus vivant affaibli. Par exemple, il est recommandé de ne pas administrer le vaccin contre le zona (qui cause le zona) à une personne qui prend actuellement un médicament biologique.
D'autres vaccins importants à évaluer pourraient être le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, qui ne peut pas non plus être administré avec des produits biologiques. D'un autre côté, d'autres vaccins, comme le vaccin antipneumococcique (contre la pneumonie), peuvent être pris en toute sécurité pendant le traitement biologique.
Pour cette raison, c'est une bonne idée que votre professionnel de la santé s'assure que vos vaccins sont à jour. Sinon, vous et votre fournisseur de soins de santé pourriez choisir de vous faire vacciner complètement. Par exemple, si vous avez 50 ans ou plus, vous pouvez choisir de vous faire vacciner contre le zona avant de commencer un traitement biologique.
Il est également bon pour vous et votre fournisseur de soins de santé de communiquer sur les vaccins dont vous aurez besoin pour l’avenir.
De nombreux vaccins sont sûrs à prendre avec des produits biologiques. Vous avez juste besoin d'être clair sur lesquels.
Parce que de nombreux produits biologiques réduisent votre immunité naturelle, vous voudrez prendre des mesures pour être aussi protégé que possible. Vous voudrez peut-être prévoir de prendre la version «tuée» du vaccin contre la grippe chaque année après avoir commencé le traitement biologique. (Mais notez que certaines versions du vaccin antigrippal, comme la version nasale inhalée, peuvent ne pas être sûres pour vous.) L'essentiel est d'avoir une discussion continue avec votre professionnel de la santé.
Choisir le bon produit biologique
Avant de commencer un traitement biologique, il est important d’avoir une conversation avec votre professionnel de la santé sur le choix du traitement biologique qui vous convient. Dans de nombreux cas, vous aurez plus d'une option de traitement. Par exemple, plusieurs classes différentes de médicaments sont désormais disponibles pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, et certaines d'entre elles présentent des risques différents de certains effets secondaires.
Dans une classe donnée de traitements biologiques (tels que les anti-TNF, les inhibiteurs des récepteurs de l'IL-6, etc.), il peut également y avoir plus d'un choix.
Une considération clé pour de nombreuses personnes est le mode d'administration. La plupart des produits biologiques sont administrés soit par perfusion IV (effectuée dans un établissement de santé) soit par injection (souvent effectuée à domicile). Pensez à vos préférences. Différents produits biologiques doivent être administrés plus souvent, ce qui peut également être important pour vous.
En règle générale, les produits biologiques sont des traitements coûteux, vous pouvez donc également en tenir compte. Certains choix de traitements biologiques seront plus chers que d'autres, selon le mode d'administration et d'autres facteurs. Dans certains cas, des traitements biosimilaires moins coûteux peuvent être une option. Il faudra peut-être un certain temps pour déterminer quels seront les coûts réels pour vous, mais il vaut la peine d’explorer les options disponibles.
Être clair sur votre nouveau plan de santé
Une fois que vous avez choisi votre produit biologique, vous voudrez vous informer auprès de votre fournisseur de soins de santé de votre nouveau plan de santé. Vous devrez également savoir clairement quand et comment vous commencerez le traitement.
Quelques questions que vous pouvez vous poser avant de commencer le traitement:
- Ce traitement remplacera-t-il une thérapie différente que vous suivez déjà? Ou l'ajouterez-vous à votre régime de santé actuel?
- Recevrez-vous une perfusion, et si oui, où?
- Recevrez-vous un prétraitement avec quelque chose pour aider à soulager les effets secondaires potentiels, comme un antihistaminique?
- Si vous prenez un médicament biologique injectable, quelqu'un sera-t-il disponible pour vous montrer comment vous auto-administrer?
- Comment devez-vous conserver le produit biologique? (Lisez toutes les instructions et prenez le temps de bien comprendre comment tout fonctionnera.)
Il est possible que vous deviez retarder le début de votre traitement biologique, même après avoir prévu de le faire. Si vous devez commencer un antibiotique pour un autre problème de santé, ou si vous avez de la fièvre, vous devrez peut-être retarder le début du traitement biologique. En cas de doute, appelez votre médecin pour discuter de votre situation.
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Vous voudrez également vous assurer que votre fournisseur de soins de santé sait si vous avez des chirurgies ou des procédures de soins de santé déjà planifiées. Dans certains cas, vous devrez peut-être retarder le démarrage d'un médicament biologique jusqu'à ce que ceux-ci soient terminés. Votre fournisseur de soins de santé vous fera savoir qu'il est sécuritaire de commencer le médicament biologique.
Soyez clair sur l'immunosuppression et ce que cela signifie. Votre produit biologique peut vous exposer à un risque plus élevé de contracter certaines infections. Pour cette raison, vous devrez peut-être éviter certaines situations qui vous exposent à un risque d'infection, comme les maisons de soins infirmiers. Vous voudrez également avoir une idée de certains des autres effets secondaires potentiels de votre produit biologique, afin de savoir ce qu'il faut rechercher.
Demandez à votre professionnel de la santé à quoi vous attendre en termes de tests et de surveillance continus.
Par exemple, certaines personnes doivent répéter des tests de tuberculose, des tests pour l'hépatite B, d'autres tests sanguins et des contrôles réguliers pour le cancer de la peau.
Il est également bon de gérer vos attentes avant de commencer le traitement. Vous ne remarquerez peut-être pas les améliorations tout de suite. Cela peut prendre quelques semaines avant de commencer à voir des changements positifs dans vos symptômes. Et dans certains cas, vous devrez peut-être passer à un autre produit biologique pour obtenir le meilleur résultat.
Un mot de Verywell
Les produits biologiques sont des thérapies sérieuses, et il est préférable de les commencer avec des informations et une image complète de la santé. Cela vous donnera les meilleures chances de minimiser les effets secondaires et d'améliorer votre état de santé général avec votre traitement. N'hésitez pas à demander si vous avez des questions sur ce qu'implique le démarrage de votre traitement.