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Lorsque vous présentez les symptômes révélateurs de brûlures d'estomac et de régurgitation, le reflux gastro-œsophagien (RGO) peut souvent être diagnostiqué par un simple examen physique et un examen de l'historique détaillé de vos symptômes. Cependant, si vous ne le faites pas, et les symptômes vous ne vous améliorez pas avec le traitement, ou votre médecin veut vérifier les complications potentielles, vous pouvez avoir des tests tels qu'une endoscopie supérieure, un examen ambulatoire de surveillance de l'acide (pH), une manométrie œsophagienne ou une radiographie de l'hirondelle barytée. .
Diagnostic par traitement
Parce que le RGO peut présenter des symptômes classiques qui peuvent pratiquement prouver à un médecin que c'est la maladie qui vous affecte, certains médecins peuvent envisager de poser un diagnostic en vous traitant dès le début.
Votre médecin peut vous prescrire un inhibiteur de la pompe à protons à titre d'essai pour voir si vos symptômes sont contrôlés avec le médicament. Obtenir un soulagement peut suffire à un médecin pour dire que vous souffrez effectivement de RGO. Si vous ne le faites pas, il ou elle peut envisager d'exécuter des tests.
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Tests et procédures
Si votre médecin décide de faire des tests pour confirmer que vous avez un RGO, exclure d'autres conditions (comme des ulcères ou des tumeurs), ou pour vérifier les complications pouvant résulter du RGO, il peut opter pour l'une des solutions suivantes. Selon votre situation et les résultats des tests, vous pouvez en avoir plus d'un.
Endoscopie supérieure
L'endoscopie supérieure est réalisée dans un hôpital ou un établissement ambulatoire. Au préalable, vous recevrez un sédatif pour vous garder détendu tout au long de la procédure. Votre médecin vaporisera votre gorge pour l'engourdir et fera glisser un tube en plastique mince et flexible appelé endoscope dans votre gorge.
Une minuscule caméra et une lumière dans l'endoscope permettent à votre médecin de voir la surface de votre œsophage et de rechercher des anomalies. Pendant la procédure, votre médecin peut également effectuer une biopsie afin qu'un très petit morceau de tissu puisse être testé pour des complications telles que l'œsophage de Barrett.
Si vous avez eu des symptômes modérés à sévères et que cette procédure révèle une lésion de votre œsophage, aucun autre test n'est généralement nécessaire pour confirmer le RGO.
Examen ambulatoire de surveillance de l'acide (pH)
Dans un centre de soins ambulatoires, un médecin insère un petit tube par le nez ou la bouche dans l'œsophage, qui y restera pendant 24 heures. L'autre extrémité du tube se connecte à un petit moniteur. Une fois que cela est en place, vous êtes renvoyé chez vous. Le moment et la quantité d'acide qui pénètre dans votre œsophage sont mesurés et enregistrés au fur et à mesure de vos activités normales.
Un moniteur d'acide ambulatoire est utile lorsque vous présentez des symptômes de RGO mais pas de lésions œsophagiennes. La procédure est également utile pour détecter si les symptômes respiratoires, y compris la respiration sifflante et la toux, sont déclenchés par le reflux.
Ce test est considéré comme le plus précis pour détecter le reflux acide.
Une autre forme de surveillance du pH se fait avec une capsule placée dans votre œsophage au lieu d'un tube. La capsule transmet sans fil les mesures d'acide à un récepteur que vous portez sur votre ceinture. Vous suivez également vos symptômes en appuyant sur certains boutons du récepteur et en tenant un journal des activités telles que lorsque vous mangez et lorsque vous vous allongez.
Manométrie œsophagienne
Ce test mesure les contractions de votre œsophage lorsque vous avalez. Il peut montrer si vos symptômes de RGO sont dus à la faiblesse de votre sphincter et identifier d'autres problèmes avec votre œsophage qui pourraient être à l'origine de vos symptômes au lieu du RGO.
Cela se fait en engourdissant votre gorge, puis en plaçant un tube fin à travers votre nez dans votre estomac. Le tube est ensuite introduit dans votre œsophage pendant que vous avalez tandis qu'un ordinateur prend des mesures et enregistre les contractions de votre œsophage dans différentes zones. Cela peut être fait dans le cabinet de votre médecin.
Imagerie
Votre médecin voudra peut-être examiner votre tractus gastro-intestinal supérieur (GI), surtout s'il soupçonne que vous avez une hernie hiatale ou un problème d'œsophage.
Radiographie de l'hirondelle au baryum
Ce test est effectué dans un centre de consultations externes ou dans un hôpital et utilise des rayons X de votre tube digestif supérieur pour aider à repérer les anomalies, bien qu'il ne puisse pas montrer le RGO. Pendant ce test, vous vous asseyez ou vous tenez devant un appareil à rayons X et buvez une solution de baryum épaisse et crayeuse pendant que les rayons X sont pris afin que votre médecin puisse voir comment le baryum se déplace dans votre bouche et votre œsophage. Vous pouvez également boire une solution de baryum plus fine et / ou avaler une pilule de baryum pendant que les photos sont à nouveau prises.
Après le test, vous pouvez vous sentir gonflé ou nauséeux, et vous pouvez avoir des selles claires provenant du baryum.
Une légère irritation de l'œsophage n'apparaîtra pas sur ce test, bien qu'un rétrécissement (sténoses) de l'œsophage, des ulcères et une hernie hiatale apparaîtront.
Diagnostics différentiels
Il existe plusieurs troubles dont les symptômes peuvent chevaucher le RGO. Heureusement, toutes ces conditions peuvent être distinguées du RGO en utilisant les mêmes tests décrits ci-dessus.
Œsophagite
Le RGO peut, à long terme, provoquer une œsophagite (inflammation de l'œsophage). L'oesophagite peut également être due à:
- Médicaments: Certains médicaments (tétracycline et doxycycline, par exemple) peuvent être caustiques et provoquer directement une œsophagite lorsqu'ils se font prendre et commencent à se dissoudre dans l'œsophage; pourquoi il est important d'avaler vos pilules avec beaucoup de liquide. D'autres médicaments endommagent la barrière protectrice dans l'estomac et l'œsophage, et des blessures peuvent résulter de l'exposition résultante à l'acide gastrique. L'aspirine, le Motrin (ibuprofène) et Aleve (naproxène sodique) en sont quelques exemples. Enfin, Fosamax (alendronate) et les médicaments associés peuvent provoquer une œsophagite sévère et d'autres lésions gastro-intestinales s'ils ne sont pas pris correctement, bien que les experts ne sachent pas pourquoi. La quinidine est associée à une inflammation qui peut être suffisamment grave pour provoquer des lésions qui imitent le cancer de l'œsophage, bien que cela soit rare.
- Une concentration supérieure à la normale de globules blancs dans votre œsophage causée par une réaction allergique, un reflux acide ou les deux (œsophagite à éosinophiles)
- Une infection virale, bactérienne ou fongique dans votre œsophage
Votre médecin peut utiliser une endoscopie supérieure avec une biopsie tissulaire pour diagnostiquer une œsophagite.
Problèmes œsophagiens
Si vous éprouvez des difficultés à avaler, un symptôme de RGO, cela pourrait plutôt être dû à des anneaux ou des toiles œsophagiennes, à un trouble de la motilité œsophagienne, à une sténose œsophagienne ou même à un cancer de l'œsophage. Comme l'œsophagite, ces problèmes peuvent également être distingués du RGO avec une endoscopie supérieure avec une biopsie tissulaire.
Hypersensibilité au reflux et brûlures d'estomac fonctionnelles
Les brûlures d'estomac fréquentes peuvent être dues à une hypersensibilité au reflux ou à des brûlures d'estomac fonctionnelles plutôt qu'à un RGO. Ces troubles sont essentiellement la même chose avec seulement de légères nuances et sont assez courants.
L'hypersensibilité au reflux présente les mêmes symptômes que le RGO, mais une endoscopie sera normale et les médicaments couramment utilisés pour les brûlures d'estomac n'aideront généralement pas.
La même chose peut être dite pour les brûlures d'estomac fonctionnelles, mais ses symptômes ne sont pas causés par le reflux comme ils le sont avec l'hypersensibilité au reflux.
Ceux-ci sont généralement diagnostiqués avec un patient présentant des symptômes qui ne sont pas expliqués par des tests.
Qu'est-ce que la chirurgie du reflux gastro-œsophagien (RGO)?