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Le lymphome gastrique (MALT) est une forme de lymphome non hodgkinien qui provient du tissu qui forme la muqueuse de l'estomac: MALT signifie tissu lymphoïde associé à la muqueuse. Parce que le lymphome du MALT gastrique est généralement causé par une bactérie appelée Helicobacter pylori (H. pylori), il peut souvent être traité avec succès avec des antiobiotiques. Pour les quelques cas non associés à une infection à H. pylori ou ceux qui ne répondent pas aux antibiotiques, d'autres options de traitement comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie. De plus, comme le lymphome du MALT gastrique est un cancer à croissance si lente, de nombreuses personnes atteintes de la maladie peuvent renoncer complètement au traitement et être plutôt surveillées de près par leur médecin.Watch-and-Wait
Pour les personnes atteintes d'un lymphome du MALT gastrique dont la maladie n'est pas répandue et qui ne présentent pas de symptômes, la norme de soins est généralement une surveillance active, également appelée «veille et attente».
La surveillance active implique une surveillance étroite d'une maladie ou d'un état pour voir si elle se résorbera ou se stabilisera sans traitement. Cela peut être un moyen efficace d'éviter les effets secondaires potentiels du traitement. Pour le lymphome du MALT gastrique, la surveillance active implique généralement des endoscopies régulières, des examens physiques et des tests de laboratoire.
Thérapie triple
PourH. pyloriLymphome MALT gastrique positif le traitement de première intention est un protocole appelé trithérapie qui implique l'association de deux antibiotiques pour lutter contre l'infection et d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour réduire la production d'acide gastrique dans l'estomac et prévenir les ulcères. Les antibiotiques les plus souvent utilisés sont Amoxil (amoxicilline), Biaxin (clarithromycine), Sumycin (tétracycline) et Flagyl (métronidazole).
Selon la Lymphoma Research Foundation, bien que ce traitement puisse prendre plusieurs mois pour fonctionner, il est efficace dans environ 90% des cas de lymphome gastrique MALT.
Radiation
Pour les cas de lymphome MALT non causé par H. pylori infection ou pour ceux qui ne répondent pas aux antibiotiques, la radiothérapie peut être une option efficace.
Ce protocole consiste à diriger des doses relativement faibles de rayonnement externe sur les tumeurs de l'estomac. Chez plus de 95% des personnes atteintes d'un lymphome du MALT gastrique qui subissent une radiothérapie, le traitement réussit suffisamment qu'il n'est pas nécessaire de recourir à d'autres types de traitement de suivi.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est utilisée pour les lymphomes MALT gastriques de stade précoce lorsque les antibiotiques ne parviennent pas à contrôler la maladie ou lorsque le lymphome réapparaît après une période de rémission.
Les médicaments de chimiothérapie souvent utilisés sont une combinaison de quatre médicaments différents qui, ensemble, sont connus sous l'acronyme CHOP: Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycine (doxorubicine), Oncovin (vincristine) et prednisone. Les trois premiers de ces médicaments combattent les cellules cancéreuses de différentes manières et sont généralement administrés sous forme d'injections ou d'infusions de veines sur une seule journée. La prednisone est prise sous forme de pilule pendant cinq jours.
Inhibiteurs Kinase
Les inhibiteurs de kinase sont des agents chimiothérapeutiques qui ciblent les cellules lymphomateuses et bloquent kinases-protéines qui provoquent la croissance et l'épanouissement des cellules cancéreuses. Deux inhibiteurs de kinase utilisés pour traiter le lymphome non hodgkinien du MALT sont Imbruvica (ibrutinib) et Calquence (acalabrutinib). Ces médicaments sont pris deux fois par jour par voie orale.
Immunothérapie
L'immunothérapie combat le système immunitaire du corps pour combattre le cancer. Le médicament d'immunothérapie le plus utilisé pour le lymphome MALT est un anticorps monoclonal appelé Rituxan (rituximab). En général, il est administré si les antibiotiques ne sont pas efficaces ou si le lymphome s’aggrave même après une chimiothérapie.
La rituxine cible un antigène appelé CD20 associé à H. pylorilymphome malt gastrique positif. (Les antigènes sont des toxines qui déclenchent la réponse immunitaire.) Il est administré par voie intraveineuse (IV) ou par injection sous la peau, seul ou en association avec des médicaments de chimiothérapie.
Deux autres médicaments d'immunothérapie parfois utilisés pour le lymphome MALT sont Adcetris (brentuximab vedotin) et Campath (alemtuzumab).
Chirurgie
La chirurgie pour traiter le lymphome du MALT gastrique est appelée gastrectomie. Cette procédure consiste à retirer une partie ou la totalité de l'estomac (gastrectomie partielle et gastrectomie totale, respectivement).
La gastrectomie est rarement, voire jamais, un traitement de première intention pour le lymphome MALT, étant donné les risques inhérents à la chirurgie et le fait que la maladie peut généralement être traitée efficacement par voie non chirurgicale. Cependant, il peut être recommandé dans les cas où le lymphome est limité à une zone distincte et peut être retiré en toute sécurité et facilement.
Chirurgie de gastrectomie expliquéeUn mot de Verywell
Apprendre que vous ou une personne dont vous vous occupez avez un cancer est sans aucun doute effrayant, même lorsque le diagnostic est une maladie à croissance lente et facile à traiter comme le lymphome du MALT gastrique. Tout savoir sur le lymphome MALT devrait vous aider à atténuer vos inquiétudes dans une large mesure. Il vous faudra donc vous conformer au traitement que votre professionnel de la santé jugera le mieux pour vous - que cela signifie toujours se présenter aux tests si votre maladie est activement surveillée ou prendre des médicaments tels que des antibiotiques exactement comme prescrit. Armé de connaissances et de soins médicaux en qui vous avez confiance, vous devriez vous aider à traverser l'épreuve du lymphome du MALT gastrique avec un minimum ou une peur et un maximum de succès.