Contenu
- Avantages de la chirurgie
- Chirurgies futures possibles
- Ajustements de style de vie
- Un mot de Verywell
Avantages de la chirurgie
La raison numéro un de la chirurgie de la vésicule biliaire - calculs biliaires - entraîne l'une des chirurgies abdominales électives les plus courantes dans le monde, à savoir la cholécystectomie laparoscopique (LC). Une cholécystectomie est l'ablation de la vésicule biliaire. En fait, il y a 700000 cholécystectomies laparoscopiques aux États-Unis chaque année.
Une revue systématique de 2019 a révélé que plus de la moitié (60%) des personnes qui ont subi une ablation de la vésicule biliaire n'ont présenté aucun symptôme indésirable après la chirurgie et ont continué à mener une vie normale et saine. La douleur causée par les calculs biliaires s'est complètement calmée. population.
Beaucoup de ceux qui éprouvent des symptômes négatifs tels que l'indigestion et la diarrhée après une chirurgie de la vésicule biliaire peuvent obtenir un soulagement en modifiant simplement leur régime alimentaire. Les auteurs de l’étude soulignent que si vous rencontrez une gêne ou des problèmes digestifs après une chirurgie de la vésicule biliaire, il est préférable de recevoir un traitement immédiatement au lieu d’attendre de voir si les symptômes s’améliorent d'eux-mêmes.
Chirurgies futures possibles
Il existe plusieurs conditions et symptômes courants qui peuvent apparaître après une chirurgie de la vésicule biliaire, et certains peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ultérieure. Les conditions courantes qui peuvent survenir après une cholécystectomie comprennent les calculs biliaires nouvellement formés ou résiduels.
Syndrome post-cholécystectomie
Avoir des symptômes indésirables après une chirurgie de la vésicule biliaire est appelé syndrome post-cholécystectomie. Le syndrome post-cholécystectomie est un terme vague se rapportant aux symptômes indésirables ressentis après une procédure d'ablation de la vésicule biliaire. Le syndrome post-cholécystectomie comprend les symptômes suivants:
- Intolérance aux aliments gras
- La nausée
- Vomissement
- Flatulence (gaz)
- Indigestion
- La diarrhée
- Jaunisse (teinte jaunâtre de la peau et du blanc des yeux)
- Épisodes de douleur abdominale
Selon une étude de 2018, une cholécystectomie ne pas soulager les symptômes d’une personne chez pas moins de 40% de ceux qui ont subi une intervention chirurgicale. Cela correspond à près de 280 000 personnes (sur un total de 700 000) chaque année qui ne présentent pas d’absence totale de symptômes après une chirurgie de la vésicule biliaire.
Une revue systématique des personnes atteintes du syndrome post-cholécystectomie à long terme a été menée pour guider le traitement de cette population. Dans cette étude, les calculs biliaires qui n'ont pas été retirés la première fois qu'une cholécystectomie a été réalisée (ainsi que les nouveaux calculs biliaires qui se sont formés après la chirurgie initiale de la vésicule biliaire) représentaient jusqu'à 23% des symptômes post-cholécystectomie.
De nombreuses personnes qui présentent des symptômes post-cholécystectomie causés par des calculs biliaires résiduels doivent subir une deuxième intervention chirurgicale pour enlever les calculs biliaires qui ont été laissés pour compte. Les calculs biliaires résiduels se trouvent généralement dans le canal cholédoque (CBD).
Reste de la vésicule biliaire
Parfois, une partie de la vésicule biliaire est laissée pendant une cholécystectomie; c'est ce qu'on appelle un reste de vésicule biliaire. Lorsqu'une personne a un résidu de vésicule biliaire, des calculs biliaires peuvent continuer à se former dans la vésicule biliaire, ce qui nécessite une intervention chirurgicale ultérieure pour retirer le reste.
Selon une étude de 2018, l'ablation incomplète de la vésicule biliaire après une cholécystectomie ouverte ou laparoscopique est la cause la plus courante de douleurs abdominales, d'indigestion et d'ictère après une procédure d'ablation de la vésicule biliaire.
Moignon de conduit kystique
Une autre intervention chirurgicale qui est parfois pratiquée après une cholécystectomie est appelée «excision d'un moignon du canal cystique avec de la pierre». Mais cette condition est considérée comme une cause rare du syndrome post-cholécystectomie. Une fois la vésicule biliaire retirée, le canal cystique n'est plus nécessaire et il est généralement détaché à un point très proche de l'endroit où il rejoint le canal biliaire commun.
Parfois, une très petite partie du canal cystique est laissée, c'est ce qu'on appelle un moignon du canal cystique. Un résidu de canal cystique est un terme utilisé lorsque la taille du canal cystique après cholécystectomie est supérieur ou égal à 1 centimètre (0,39 pouce).
Le canal cystique mesure environ 1,5 pouces de long. Il fait partie du système biliaire qui fonctionne pour permettre à la bile de voyager du foie à l’intestin grêle. Le système biliaire est un ensemble de structures de forme tubulaire appelées voies biliaires. Les voies biliaires mènent du foie à la vésicule biliaire, puis se vident dans l'intestin grêle (où la bile aide à digérer et à absorber les graisses ingérées).
Résultat à long terme du cancer de la vésicule biliaire
Une autre indication de la chirurgie de la vésicule biliaire est de retirer une tumeur. Une étude de 10 ans a examiné les résultats à long terme des personnes opérées pour un cancer de la vésicule biliaire.
Certaines des personnes qui ont participé à l'étude ont reçu un diagnostic de cancer avant de subir la première cholécystectomie, d'autres ont été diagnostiquées en peropératoire (lors de la chirurgie de la vésicule biliaire). D'autres encore ont été diagnostiqués après que le tissu de la vésicule biliaire (après la cholécystectomie) a été envoyé au laboratoire de pathologie pour examen.
Les auteurs de l'étude ont découvert que le taux de survie moyen global différait, selon le moment où le cancer était diagnostiqué, par exemple:
- Parmi ceux de l'étude où le cancer a été diagnostiqué en peropératoire (pendant la cholécystectomie) et le cancer était avancé et considéré comme irrésectable (ne pouvant pas être enlevé par chirurgie), ces participants à l'étude avaient un taux de survie moyen d'un mois.
- Parmi les participants à l'étude qui ont été diagnostiqués avant de subir une cholécystectomie, aucun opérations curatives expérimentées.
- Parmi ceux diagnostiqués accidentellement (à la suite d'un examen pathologique du tissu de la vésicule biliaire), le taux de survie moyen était de 38 mois.
- Quatre des participants à l'étude qui ont été diagnostiqués accidentellement ont subi une intervention chirurgicale appelée re-section radicale après leur cholécystectomie initiale. Tous les quatre étaient considérés comme curatifs.
Notez que ceux qui présentaient des symptômes de jaunisse (teinte jaunâtre de la peau et des yeux) ont eu de pires résultats dans l'étude que ceux qui avaient des taux de bilirubine normaux.
Ajustements de style de vie
Après une chirurgie de la vésicule biliaire, les soins de longue durée sont généralement minimes; la plupart des gens vivent une vie parfaitement normale sans vésicule biliaire, car le foie peut encore produire suffisamment de bile pour décomposer les graisses ingérées dans l'alimentation. La principale différence est qu'au lieu de simplement recevoir un bolus de bile après l'ingestion d'un gros repas, les personnes qui ont subi une cholécystectomie reçoivent une goutte continue de bile du foie dans le duodénum (la première partie de l'intestin grêle).
Bien que cela n'ait pas été prouvé dans les études de recherche clinique, certains experts soulignent la probabilité que ce flux continu d'acides biliaires dans l'intestin grêle puisse être attribué à des symptômes de dyspepsie (indigestion), peut augmenter le risque de gastrite (inflammation de l'estomac). ) et peut provoquer un reflux gastrique (estomac) duodénal (intestin grêle). Le reflux survient lorsque le contenu de l'estomac ou de la bile monte et irrite la muqueuse de l'œsophage.
Si vous rencontrez des problèmes digestifs tels que des ballonnements ou de la diarrhée, ces symptômes doivent ne pas être à long terme, mais devrait plutôt disparaître quelques semaines après la chirurgie.
Régime
Après une chirurgie de la vésicule biliaire, c'est une bonne idée de tenir un journal alimentaire ou de garder des notes dans une application de régime, de cette façon, si un certain aliment ou ingrédient provoque des symptômes, vous pouvez en prendre note et éviter cet aliment spécifique à l'avenir. Après votre chirurgie de la vésicule biliaire, portez une attention très particulière à la façon dont votre système digestif réagit aux aliments que vous mangez, les aliments qui sont généralement problématiques comprennent:
- Aliments gras ou frits
- Aliments épicés
- Aliments acides
Assurez-vous d'inclure dans votre journal la quantité de chaque aliment que vous mangez, de cette façon, vous pouvez d'abord essayer de réduire la quantité d'un aliment problématique, pour voir si manger moins aide, avant d'éliminer complètement la nourriture de votre alimentation. Encore une fois, sachez que bon nombre de ces intolérances alimentaires sont temporaires, vous pouvez donc essayer de réintroduire des aliments problématiques plus tard.
Si vous présentez des symptômes persistants, il est important de consulter votre fournisseur de soins de santé pour être évalué pour tout problème physiologique sous-jacent qui pourrait causer des symptômes indésirables, notamment:
- Indigestion
- Ballonnements
- Flatulence (gaz)
- La diarrhée
Si vous ressentez des symptômes indésirables, les interventions diététiques comprennent:
- Évitez le café, le thé et les autres boissons contenant de la caféine
- Évitez les aliments qui aggravent les symptômes tels que les aliments gras ou épicés
- Augmentez progressivement la quantité de fibres que vous mangez (comme les fruits, les légumes et les grains entiers)
La diarrhée
Quelques personnes qui ont subi une chirurgie de la vésicule biliaire souffrent de diarrhée persistante. Si vous avez la diarrhée, vous pouvez demander à votre fournisseur de soins de santé s'il existe un type de médicament (en vente libre ou sur ordonnance) qui est recommandé.
Un mot de Verywell
Bien que vous puissiez avoir l'impression qu'il n'y a pas de séquelles à long terme de la chirurgie de la vésicule biliaire, de nombreuses personnes éprouvent des problèmes chroniques; 40% de ceux observés dans une étude de suivi de 10 ans avaient en fait des effets résiduels.
Plusieurs fois, les symptômes résiduels d'une cholécystectomie ne nécessitent pas qu'une personne subisse une intervention chirurgicale supplémentaire. Au contraire, un changement de mode de vie (comme un simple changement de régime) pourrait suffire. Si vous ressentez des symptômes après votre chirurgie de la vésicule biliaire, assurez-vous de consulter votre professionnel de la santé; il est important d'exclure toute cause sous-jacente grave, en plus d'ajuster votre alimentation.