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Votre vésicule biliaire est l'organe en forme de poire situé dans votre abdomen supérieur droit, juste sous votre cage thoracique. La vraie douleur de la vésicule biliaire est plus susceptible de se produire plusieurs heures après avoir mangé un repas copieux et le soir ou la nuit, vous réveillant du sommeil. Il peut se déplacer («irradier») vers votre omoplate droite. Contrairement à la douleur causée par les gaz, la douleur de la vésicule biliaire n'est généralement pas soulagée par un changement de position, des rots ou des gaz. Les brûlures d'estomac ne sont pas un symptôme de problèmes de vésicule biliaire, bien qu'une personne puisse ressentir des nausées et vomir.Compte tenu de l'emplacement de la vésicule biliaire, ce qui semble être une douleur dans la vésicule biliaire peut en fait être une douleur liée à des problèmes autres que les maladies de la vésicule biliaire, tels que ceux liés à votre cœur, vos muscles et d'autres organes de votre système digestif. C'est pourquoi il est important de faire évaluer votre douleur par un professionnel de la santé.
Les causes
Les problèmes de santé suivants sont toutes des sources potentielles de douleur de la vésicule biliaire:
Calculs biliaires
La cause la plus fréquente de «douleur de la vésicule biliaire» est les calculs biliaires, qui sont des particules dures qui se forment en raison soit d'un déséquilibre des substances qui composent la bile (le liquide que la vésicule biliaire sécrète pour faciliter la digestion des aliments), soit de la vésicule biliaire qui ne se vide pas. Comme il se doit. Ces particules peuvent être assez petites ou atteindre la taille d'une balle de golf.
En règle générale, la formation de calculs biliaires se produit très lentement. Une personne peut développer une grosse pierre, plusieurs petites pierres ou un mélange des deux. Il est tout à fait possible d'avoir des calculs biliaires et de ne pas avoir de symptômes. Ces calculs sont considérés comme bénins car ils n'interfèrent pas avec le fonctionnement de votre système digestif.
La douleur survient, cependant, lorsqu'un calcul biliaire bloque l'un des canaux des voies biliaires - la partie de votre corps qui contient votre vésicule biliaire et vos voies biliaires. La douleur peut s'atténuer lorsque le calcul biliaire bouge et que le canal biliaire n'est plus bloqué .
Des calculs biliaires peuvent entraîner de graves complications. La vésicule biliaire, le canal cholédoque ou le pancréas peuvent devenir enflammés et infectés, ce qui présente un risque important pour votre santé. Rarement, une gangrène ou une rupture de la vésicule biliaire ou une occlusion intestinale due à un calcul biliaire peuvent survenir.
Boues biliaires
Outre les calculs biliaires, des boues biliaires (sels biliaires épaissis) peuvent également se former dans la vésicule biliaire. Cette boue bloque la bile saine qui se vide de la vésicule biliaire, causant potentiellement les mêmes symptômes et complications que les calculs biliaires.
Cholécystite
L'inflammation de la vésicule biliaire (appelée cholécystite) se développe le plus souvent à la suite de calculs biliaires (appelée cholécystite aiguë). Moins fréquemment, la cholécystite se développe sans calculs biliaires (appelée cholécystite acalculeuse).
Cholécystite aiguë
Lorsqu'un calcul biliaire reste coincé dans la vésicule biliaire, une inflammation s'ensuit, provoquant des douleurs abdominales (appelées coliques biliaires) accompagnées de nausées, de vomissements, de fièvre et d'une perte d'appétit. La colique biliaire décrit une douleur sourde et crampe dans la partie supérieure droite de l'abdomen.
Cholécystite acalculeuse
Cholécystite acalculeuse provoque les mêmes symptômes que la cholécystite aiguë, bien qu'un calcul biliaire ne soit pas le coupable. Bien que la cause précise ne soit pas claire, les experts soupçonnent qu'une mauvaise circulation de la bile et du sang dans la vésicule biliaire peut provoquer le développement de cette affection. La cholécystite acalculeuse est surtout observée chez les personnes gravement malades, comme celles sous ventilation mécanique ou celles qui ont une infection majeure ou des brûlures graves.
Cholangite aiguë
La cholangite aiguë survient à la suite d'une infection du canal cholédoque, souvent à la suite d'un calcul biliaire obstruant, ou parfois d'une sténose des voies biliaires ou d'un cancer de la vésicule biliaire, des voies biliaires, du pancréas ou du duodénum (première partie de l'intestin grêle). Les symptômes de la cholangite aiguë peuvent inclure des douleurs abdominales supérieures et du côté droit, de la fièvre et une jaunisse. Dans les cas plus graves, une personne peut également développer une pression artérielle basse et une confusion.
Rupture de la vésicule biliaire
Dans de rares cas, votre vésicule biliaire peut se rompre ou s'ouvrir à la suite d'une inflammation de la vésicule biliaire (cholécystite). Encore plus rare, une blessure comme un accident de véhicule à moteur ou une blessure de contact sportif peut entraîner une rupture de la vésicule biliaire, provoquant une douleur soudaine et sévère dans le partie supérieure droite de votre abdomen.
Dyskinésie biliaire
La dyskinésie biliaire est un syndrome de motilité de la vésicule biliaire qui survient lorsque votre sphincter d'Oddi - une valve musculaire qui contrôle l'écoulement de la bile - ne fonctionne pas correctement. En raison d'un drainage inapproprié de la bile, des douleurs de la vésicule biliaire et d'autres symptômes, tels que nausées et vomissements , peut résulter.
Maladie fonctionnelle de la vésicule biliaire
La maladie de la vésicule biliaire fonctionnelle, parfois appelée dysfonctionnement de la vésicule biliaire acalculeuse chronique, est le nom technique de la maladie de la vésicule biliaire sans présence de calculs biliaires ou de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. Les symptômes peuvent survenir soudainement ou de manière chronique.
Cancer de la vésicule biliaire
Le cancer de la vésicule biliaire est très rare et n'est souvent diagnostiqué que lorsqu'il est assez avancé. Outre la douleur de la vésicule biliaire, une personne atteinte d'un cancer de la vésicule biliaire peut avoir la jaunisse et éprouver des nausées, des vomissements et une perte de poids.
Quand consulter un médecin
Si vous ressentez des douleurs dans la vésicule biliaire, vous devez en informer votre médecin dès que possible, même si vos symptômes ont disparu. Votre médecin voudra s'assurer que vous ne rencontrez pas de problème qui vous exposera à un risque de maladie plus grave à l'avenir.
Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- Douleur sévère et intense qui vous empêche de vous sentir à l'aise
- Douleur qui augmente lorsque vous respirez
- Douleur qui dure plus de cinq heures
- Peau jaune ou jaune autour du blanc de vos yeux (appelée jaunisse)
- Fièvre et frissons
- Rythme cardiaque rapide
- Vomissements persistants
- Urine foncée ou couleur thé
- Tabourets de couleur claire
Diagnostic
Aller au fond de votre douleur vésiculaire implique des antécédents médicaux, un examen physique, des tests sanguins et des tests d'imagerie.
Antécédents médicaux
Lorsque vous consultez votre médecin pour des douleurs vésiculaires, il vous posera plusieurs questions sur votre inconfort. Par exemple, il vous demandera de localiser du mieux que vous pouvez exactement où vous ressentez la douleur sur votre ventre. Votre médecin peut également vous demander si votre douleur à la vésicule biliaire survient en mangeant des repas gras ou si vous présentez d'autres symptômes comme de la fièvre, des nausées ou des vomissements.
Examen physique
Lors de votre examen physique, votre médecin se concentrera sur votre abdomen, en particulier sur la partie supérieure droite où se trouve votre vésicule biliaire. En plus d'examiner la zone pour les changements cutanés, l'enflure, la sensibilité et la protection (tension de la paroi abdominale), il effectuera probablement une technique appelée le «signe de Murphy».
Au cours de cette manœuvre, votre médecin vous fera prendre une profonde inspiration, pendant qu'il appuie sur votre vésicule biliaire pour voir si une douleur est déclenchée. Si tel est le cas, cela indique une vésicule biliaire enflammée.
Des analyses de sang
Lors de l'évaluation de la douleur de la vésicule biliaire, une numération formule sanguine complète (CBC) et un taux de bilirubine seront commandés.
Imagerie
Afin de confirmer que votre douleur est le résultat d'une maladie de la vésicule biliaire, votre médecin voudra visualiser votre vésicule biliaire. Le premier test, et parfois le seul test nécessaire, est une échographie.
En fonction des diagnostics potentiels, votre médecin peut également commander les tests d'imagerie suivants:
- Scintigraphie à l'acide hépatobiliaire iminodiacétique (HIDA)
- Tomodensitométrie (CT)
- Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
Diagnostics différentiels
Bien qu'il soit raisonnable de penser que la douleur dans l'abdomen supérieur droit est liée à la vésicule biliaire, gardez à l'esprit que le foie est également situé dans cette zone. Par conséquent, une maladie du foie, telle que l'hépatite, peut être à l'origine de votre douleur présumée dans la vésicule biliaire.
De plus, la douleur dans l'abdomen supérieur moyen (appelée douleur épigastrique) peut être confondue avec la douleur de la vésicule biliaire. Il existe de nombreuses causes de douleur épigastrique, telles que:
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Ulcère gastroduodénal
- Gastrite
- Angine
- Syndrome coronarien aigu, qui comprend une angor instable et un infarctus du myocarde (une crise cardiaque)
Traitement
Le traitement de la douleur de la vésicule biliaire dépend de la cause précise.
Approche "Watch and Wait"
Pour les personnes ayant des calculs biliaires asymptomatiques, une approche «surveiller et attendre» est adoptée, ce qui signifie qu'une intervention chirurgicale pour enlever leur vésicule biliaire n'est pratiquée que si et quand leurs calculs biliaires commencent à provoquer des symptômes.
Médicaments
Les médicaments sont rarement utilisés pour traiter les calculs biliaires, mais votre médecin peut vous recommander un médicament comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour soulager vos douleurs vésiculaires.
Des antibiotiques peuvent être administrés si une personne développe une infection de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, qui est une complication de la maladie des calculs biliaires.
Chirurgie / procédures
Il existe deux méthodes chirurgicales pour retirer la vésicule biliaire:
- Cholécystectomie ouverte: La vésicule biliaire est retirée par une large incision dans l'abdomen.
- Cholécystectomie laparoscopique: Le chirurgien utilise des instruments longs et minces pour retirer la vésicule biliaire par une coupure beaucoup plus petite dans l'abdomen.
Une choloangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une procédure réalisée par un gastro-entérologue, le plus souvent pour soulager une voie biliaire obstruée.
La prévention
Mettre l'accent sur un mode de vie sain est votre meilleure chance de prévenir les calculs biliaires et, par conséquent, les douleurs vésiculaires.
Gardez à l'esprit que ces stratégies font plus que garder votre vésicule biliaire en bonne santé - elles gardent également votre cœur en bonne santé:
- Consultez votre médecin de soins primaires pour des contrôles périodiques.
- Exercice quotidien.
- Ayez une alimentation saine, riche en légumes, fruits, produits laitiers faibles en gras, grains entiers, légumineuses et épices.
- Gardez votre poids bas, mais essayez d'éviter une perte de poids rapide.
- Évitez les aliments riches en graisses saturées et en cholestérol.
- Si vous prenez un médicament contre le cholestérol ou un traitement hormonal substitutif, parlez-en à votre médecin pour savoir si ces médicaments ont augmenté votre risque de développer des calculs biliaires.
Un mot de Verywell
Bien que l'acquisition de connaissances sur votre douleur dans la vésicule biliaire soit une bonne étape proactive, assurez-vous de vous faire examiner par un médecin. Une évaluation approfondie et un traitement rapide de votre douleur sont le meilleur moyen de prévenir les complications et de vous sentir mieux.