Contenu
- Le dossier médical
- Une augmentation du PSA après la chirurgie
- Une hausse du PSA après les radiations
- Surveillance de l'hormonothérapie
- Conclusion
Le dossier médical
Il n'est pas nécessaire pour un patient d'être timide en demandant à son médecin une copie du dossier médical. Les patients ont parfaitement droit à leurs dossiers, et avoir ces informations en main peut les aider à mieux comprendre leur cancer, à déterminer leur stade et à choisir un plan de traitement approprié. Certains bureaux peuvent facturer des frais minimes, et il peut même être nécessaire de demander les informations à plusieurs bureaux pour rassembler toutes les informations nécessaires. Une fois que le patient a une copie de son dossier médical, il verra qu'il est divisé en sections étiquetées laboratoire, pathologie, notes de progrès et radiologie. Dans ces sections, les patients trouveront les informations spécifiques nécessaires pour déterminer leur stade:
Laboratoire: Une fois que le patient a obtenu le graphique, il doit créer un historique chronologique de tous les niveaux de PSA. Pour le quiz, le PSA le plus élevé est entré. La seule exception serait un PSA anormalement élevé dû à un traumatisme de la prostate. Par exemple, les niveaux de PSA resteront élevés pendant deux mois après une biopsie à l'aiguille. Le PSA peut également être artificiellement élevé pendant environ 24 heures après un examen rectal numérique ou après une activité sexuelle. Un autre facteur est le taux de testostérone dans le sang. Parfois, les hommes âgés avec de faibles taux de testostérone, disons moins de 100, auront artificiellement supprimé PSA. Si un test de testostérone n'a pas été effectué, les patients doivent le signaler à leur médecin lors du prochain test sanguin. En fin de compte, si aucune des mises en garde ci-dessus ne s'applique, il faut utiliser le PSA le plus élevé lors du calcul du stade du cancer.
Pathologie: Le rapport de biopsie est conservé dans la section pathologie du dossier. Une biopsie aléatoire de la prostate peut inclure de six à 20 noyaux de biopsie ou plus. Les informations issues de la biopsie sont divisées en trois catégories indépendantes. Une catégorie est liée au grade du cancer, appelée score de Gleason. Les deux autres sont liés à la quantité de cancer trouvée. Couvrons le montant émettre en premier:
Le nombre total de noyaux contenant un cancer donne une idée de la taille de la tumeur. Par exemple, avoir un total de quatre noyaux cancéreux sur un total de six noyaux suggère qu'une tumeur d'assez bonne taille est présente depuis plus de moitié des noyaux contiennent un cancer. D'autre part, un autre exemple serait d'avoir un total de deux noyaux cancéreux sur un total de 20 noyaux, ce qui suggérerait que la tumeur est relativement petite.
Il est également important de considérer la quantité de cancer présente dans chaque noyau de biopsie. Connaître le pourcentage de tissu cancéreux dans un noyau permet de déterminer l'étendue de la tumeur (c'est-à-dire comment le cancer se développe et se propage). Un pathologiste qui regarde le noyau avec un microscope peut juger de la quantité de noyau remplacée par le cancer et de la quantité de tissu de la prostate normale. Cette information peut être rapportée de deux manières: Premièrement, elle peut être présentée comme un nombre total de millimètres de cancer (1 à 18, 18 représentant la longueur totale du noyau). Alternativement, la quantité de cancer dans le noyau peut être rapportée comme un pourcentage du noyau total. En règle générale, le rapport de pathologie transmet ces informations à la fois en pourcentage et en nombre total de millimètres. Alors le Le degré du cancer peut être compris à la fois par nombre total de cœurs contenant un cancer et de la quantité de cancer que contient chaque noyau, exprimée en millimètres ou en pourcentage.
Lorsque les gens pensent à une biopsie de la prostate, le score de Gleason, qui reflète le grade du cancer, est généralement la première chose qui leur vient à l’esprit, et c’est le bon état d’esprit.Classe reflète à quel point les cellules cancéreuses apparaissent anormales, et il est bien plus important que le Taille de la tumeur. Par exemple, il vaut mieux avoir une très grosse tumeur de grade 6 qu'une très petite tumeur de grade 10.
Le système de classement Gleason a été conçu il y a de nombreuses années et, par conséquent, il a ses particularités. Par exemple, le score le plus bas est 6 et le plus élevé est 10. Un score Gleason qui est rapporté comme 6 sera écrit comme 3 + 3 = 6. Un Gleason neuf s'écrira 4 + 5 = 9 ou 5 + 4 = 9. Si la biopsie contient plusieurs scores différents, le score le plus élevé du rapport est celui qui doit être entré dans le quiz.
Étape | La description |
T1 ou «A» | T1c: La tumeur ne peut pas être ressentie par examen rectal numérique |
T2 ou «B» | Tumeur confinée dans la prostate T2a: Tumeur ressentie par DRE mais inférieure à la moitié d'un lobe T2b: Tumeur unilatérale ressentie par DRE impliquant plus de la moitié d'un lobe T2c: Tumeur bilatérale ressentie dans les deux lobes |
T3 ou «C» | Tumeur ressentie par DRE qui traverse la capsule prostatique T3a: Extension extracapsulaire T3b: Tumeur ressentie par DRE qui envahit la (les) vésicule (s) séminale (s) |
T4 | Tumeur ressentie par DRE qui envahit le rectum ou la vessie |
Notes de progrès: Les résultats de la examen du doigt de la prostate, appelé examen rectal numérique, ou «DRE», est appelé le stade clinique ou la T étape. Quelque part dans les notes de progression, généralement dans la zone marquée «Examen physique», le médecin notera s'il a ressenti un nodule et, le cas échéant, les dimensions relatives du nodule. Le système de notation utilisé par les médecins pour enregistrer leurs résultats dans le tableau est présenté dans le tableau ci-dessous. Pour répondre au quiz, vous devrez connaître votre stade T.
Rapports de radiologie (études d'imagerie): Une explication de toute imagerie que le patient a eue se trouve dans le Radiologie section du graphique. Ces rapports sont rédigés par un radiologue, un spécialiste dédié à la lecture des scans. Les informations les plus importantes contenues dans un rapport de radiologie sont résumées dans une section intitulée «Impression». Aux fins du quiz, les faits les plus importants à tirer d'un rapport d'IRM de la prostate sont la présence d'un ou plusieurs des éléments suivants: extension extracapsulaire, invasion des vésicules séminales ou propagation des ganglions lymphatiques.
D'autres scanners, généralement une scintigraphie osseuse ou un scanner de l'abdomen et du bassin (pour rechercher des ganglions lymphatiques hypertrophiés), peuvent être effectués, en particulier chez les hommes dont le taux de PSA est supérieur à 10 ou dont le score de Gleason est supérieur à 6. Lorsque le scanner ou la scintigraphie osseuse montre un cancer métastatique, il est important de noter emplacement des métastases et, si les métastases sont exclusivement dans les ganglions lymphatiques pelviens ou dans une autre zone du corps. Un nouveau scan appelé Axumin utilise la tomographie par émission de positons (TEP) et est beaucoup plus précis qu'un scanner. Dans l'état actuel des choses, Axumin est seulement approuvé par la FDA dans l'évaluation des hommes qui ont une maladie récurrente (un PSA en hausse) après une chirurgie ou une radiothérapie.
Un traitement antérieur pour le cancer de la prostate?: Le dernier facteur à prendre en compte lors du test d’évaluation du PCRI est de savoir s’il y a eu un traitement antérieur pour le cancer de la prostate. Les hommes qui ont déjà subi une thérapie chirurgicale, radiologique, cryothérapeutique ou bloquée hormonale et qui sont maintenant confrontés à une augmentation du PSA ont généralement un type de cancer de la prostate plus agressif et sont donc affectés à un stade différent. Cependant, il n'est pas toujours clair ce qui constitue exactement une rechute de cancer. Un PSA en hausse est généralement un indicateur précis, mais les patients doivent se familiariser avec certaines des subtilités du cancer récidivant.
Une augmentation du PSA après la chirurgie
Le suivi du PSA après la chirurgie est relativement simple. Le PSA, après tout, devrait être nul une fois que la prostate aura été entièrement retirée. Cependant, l'ablation chirurgicale totale de la glande n'est pas facile et de petites quantités de prostate peuvent être laissées pour compte. Lorsque cela se produit, PSA peut osciller indéfiniment dans la plage de 0,1 à 0,3, même en l'absence de cancer. Les hommes présentant ces très faibles taux de PSA après la chirurgie peuvent envisager de renoncer au traitement immédiat et de surveiller étroitement leur PSA pour voir s'il existe une tendance à la hausse. Le traitement peut être suspendu si le PSA reste stable. Plus le PSA reste stable, plus il est probable que le PSA soit dû à un tissu prostatique persistant plutôt qu'à un cancer.
Une hausse du PSA après les radiations
La surveillance du PSA après un rayonnement peut être difficile. Comme point de départ approximatif, considérez une élévation du PSA au-dessus de 1,0 comme «anormale». Mais il y a des exceptions. Il est possible d'avoir un PSA supérieur à 1,0 et d'être toujours sans cancer. Non cancéreuses Les élévations du PSA se produisent en fait assez fréquemment après le rayonnement, en particulier après le rayonnement des graines. Ces élévations sont appelées «rebond PSA». On pense qu'un rebond résulte d'une inflammation de la prostate induite par un rayonnement, c'est-à-dire d'une prostatite. Avec un rebond, la principale priorité est de le distinguer d'une rechute de cancer. Le moyen le plus fiable pour ce faire est d'examiner un graphique continu de plusieurs niveaux de PSA qui ont été vérifiés au fil du temps. Le PSA d'un cancer récurrent a tendance à se manifester par une progression douce, ininterrompue et ascendante. Puisqu'un rebond est causé par une inflammation, ces niveaux de PSA ont tendance à augmenter et à diminuer, oscillant de haut en bas sur un graphique en zig-zag et en pointes.
Surveillance de l'hormonothérapie
La résistance hormonale est définie comme une augmentation du PSA malgré de faibles taux de testostérone dans le sang. Les niveaux de PSA doivent être revus au début du traitement hormonal et de manière continue. La détection de la résistance au blocage hormonal est relativement facile puisque le PSA devrait toujours baisser à moins de 0,1 dans les 6 à 8 mois suivant le début du blocage hormonal. Si cela ne se produit pas, cela signifie généralement que le PSA commencera à augmenter dans un proche avenir.
Conclusion
Au fur et à mesure que vous envisagez vos différentes options de traitement, vous devriez revoir votre dossier médical et répondre au questionnaire du PCRI pour déterminer le stade de votre cancer. Comprendre comment attribuer un stade à votre propre cancer vous donnera les informations nécessaires pour choisir le plan de traitement idéal et améliorer vos chances d'obtenir une qualité de vie optimale et une survie maximale.