Contenu
- Comment fonctionnent les programmes
- Considérations d'adhésion
- Considérations relatives à l'assurance
- Programmes de médicaments à rabais
Comment fonctionnent les programmes
Certains détaillants qui offrent des médicaments sur ordonnance gratuits ou à faible coût exigent une cotisation annuelle. Parce que ces méga-chaînes régionales ou nationales opèrent dans des volumes aussi importants, elles sont disposées à réduire les prix bien en dessous des coûts de quote-part de nombreux régimes d'assurance, y compris Medicare.
Les remises, bien qu'attrayantes, ne sont en aucun cas altruistes. Plutôt que de soumettre une demande de règlement à votre assureur, pour laquelle ils recevraient un remboursement fixe, une pharmacie peut réduire le prix de détail à aussi peu que 4 $ pour certains volumes élevés. drogues génériques. Même s'ils finissent par perdre sur la transaction, ils peuvent généralement compenser la différence (et même plus) en capturant le reste de votre activité de médicaments sur ordonnance.
Le modèle est si robuste que certains détaillants vous paieront même pour transférer une ordonnance de votre pharmacie actuelle à la leur.
Il n'est pas différent des programmes d'assistance aux patients (PAP) gérés par les fabricants de médicaments. Pour ce modèle, le fabricant réduira le prix d'un médicament coûteux (généralement chronique) en échange d'allégements fiscaux importants de la part du gouvernement fédéral. C'est une solution «gagnant-gagnant» qui profite principalement au fabricant de médicaments en évitant la concurrence et en lui permettant de maintenir des prix élevés pour le reste de ses clients non PAP.
Considérations d'adhésion
Ce qui est délicat à propos de certains de ces programmes gratuits et à faible coût, c'est que les listes de médicaments et les prix échelonnés peuvent fréquemment changer, ce qui signifie qu'un médicament peut être réduit un mois mais pas le suivant. D'autres n'offrent des rabais que pour des périodes spécifiques ou nécessitent une ordonnance, même pour les médicaments en vente libre.
Cela ne veut pas dire que les programmes ne sont pas avantageux pour le bon client. Cela est particulièrement vrai si vous êtes à revenu fixe, que les remises sont en cours et que vos économies globales justifient les frais d'adhésion.
Tout cela signifie que vous devez être clair sur le fonctionnement du programme et sur les médicaments essentiels que vous pouvez vous attendre à couvrir de manière cohérente. Il est important de demander à quelle fréquence la liste des médicaments est modifiée et quelles sont vos options si votre médicament est affecté. (Vous ne devriez jamais changer de médicament en fonction du prix sans d'abord consulter votre médecin.)
Cela aide également à rechercher des programmes qui offrent des fournitures sous 90 jours et / ou la livraison à domicile, qui peuvent tous deux générer des économies toujours plus importantes.
Considérations relatives à l'assurance
Au-delà des économies en espèces, il est important de noter que, dans le cadre de votre convention d'adhésion, vous acceptez de renoncer à soumettre une réclamation médicament à votre compagnie d'assurance.
Bien que cela puisse ne pas sembler un gros problème, cela peut l'être si vous ne comprenez pas les termes de votre police ou les implications de contourner le processus de réclamation. Dans certains cas, vous constaterez peut-être que vous avez conclu un accord sur une statine au prix de 36 $ tout en payant un médicament plus coûteux que votre assureur propose gratuitement. Ceux-ci incluent de nombreux médicaments sur ordonnance classés comme prestations de santé essentielles (EHB) en vertu de la Loi sur les soins abordables.
De plus, si vous êtes pris en charge pour une maladie chronique comme le diabète ou une maladie cardiaque, vous devez déterminer si et comment cela peut affecter vos soins généraux. Les demandes de règlement non soumises à une décision d'assurance peuvent entraîner des données incomplètes du gestionnaire des prestations pharmaceutiques (PBM) et des rapports d'observance. Cela signifie que votre assureur peut ignorer les médicaments que vous prenez et savoir si vous avez changé ou adhérez au traitement.
Bien que cela n'affecte pas nécessairement vos avantages, cela peut compliquer les approbations de médicaments à l'avenir. Selon la maladie, certains médicaments ne sont approuvés qu'après l'échec d'un autre médicament ou la cause d'effets secondaires intolérables. Si les données PMB sont manquantes, vous devrez peut-être reconstituer vos dossiers de prescription pour motiver le traitement.
Programmes de médicaments à rabais
De nombreuses pharmacies proposent aujourd'hui une sélection de médicaments à prix réduit ou gratuits. Certaines sont des pharmacies autonomes, tandis que d'autres opèrent dans de plus grands supermarchés ou des magasins discount.
Voici 12 programmes nationaux ou régionaux que vous devriez connaître:
- Costco (à l'échelle nationale) offre certains des prix les plus bas pour les médicaments d'ordonnance, bien qu'ils puissent varier considérablement d'une région à l'autre. Bien qu'un abonnement Costco soit requis (60 $ pour un abonnement de base), il n'y a pas de frais supplémentaires pour leur programme de rabais sur ordonnance.
- Supermarchés Giant Eagle (Indiana, Maryland, Pennsylvanie, Ohio et Virginie-Occidentale) propose une large gamme de médicaments génériques à 4 $ ou 10 $ par ordonnance, ainsi qu'un approvisionnement de 90 jours pour les médicaments qualifiés. Aucune inscription n'est nécessaire.
- Krogers (à l'échelle nationale) a une longue liste de médicaments génériques à bas prix offerts en permanence. LeurLe programme Easy Drug Card est gratuit et n'a pas de date d'expiration.
- Pharmacies Market Street et Supermarchés Amigos United (Texas) propose un certain nombre de médicaments sur ordonnance à 4 $ par mois et vous paiera jusqu'à 75 $ pour transférer une ordonnance. Leur adhésion à MyRxClub a des frais annuels de 11,99 $.
- Magasins Meijer (Illinois, Indiana, Kentucky, Michigan et Ohio) proposent un programme de prescription gratuite d'antibiotiques à bas prix, de vitamines prénatales et de médicaments contre le diabète. Le programme ne nécessite pas d'inscription, mais est soumis à des limites de quantité.
- Prix Chopper(New York et Nouvelle-Angleterre) offre une variété d'ordonnances à 10 $ pour un approvisionnement de 90 jours, ainsi que plusieurs médicaments et fournitures gratuits pour le diabète. Les économies sont disponibles grâce à leur programme gratuit RXAdvantEdge.
- Supermarchés Publix (États du sud-est) offrent un certain nombre d'antibiotiques, de diabète et de médicaments contre l'hypertension artérielle gratuits dans le cadre de leur programme de médicaments gratuits. Les antibiotiques sont offerts dans un approvisionnement de 14 jours.
- Aliments de Reasor (Oklahoma) offrent des antibiotiques et des vitamines gratuits lorsqu'ils sont prescrits par un médecin. Les enfants ont droit à des vitamines gratuites jusqu'à l'âge de sept ans. Les antibiotiques sont offerts dans un approvisionnement de 10 jours. Aucune adhésion n'est requise.
- Pharmacies Schnuck (Iowa, Illinois, Indiana, Missouri et Wisconsin) offrent une variété de médicaments génériques pour 4 $ pour un approvisionnement de 30 jours. Ils offrent également plusieurs médicaments oraux contre le cancer du sein à 9 $ et des médicaments oraux contre le diabète à 2 $. Aucune inscription n'est requise.
- Magasins ShopRite (Connecticut, Delaware, Maryland, New Jersey, New York et Maryland) offrent gratuitement plusieurs médicaments contre le diabète ainsi que des vitamines pour enfants et prénatales. Ils se vantent également d'une longue liste de génériques de 30 et 90 jours pour 4 $ et 10 $. Aucune adhésion n'est requise.
- Stater Bros. (sud de la Californie) offre des approvisionnements de 30 et 90 jours de nombreux génériques pour 4 $ et 10 $. Ils offrent même un programme qui vous permet d'obtenir une sélection de médicaments populaires pour animaux de compagnie pour 4 $ chacun.
- Walmart et le club de Sam (à l'échelle nationale) propose une variété de médicaments génériques à 4 $, bien que le coût puisse être plus élevé dans certains États. Bien que Sam's Club exige des frais d'adhésion annuels de 45 $, leur programme de réduction de prescription est gratuit et vos cinq premiers médicaments génériques sont gratuits.
- Wegmans (New York, New Jersey, Maryland, Pennsylvanie et Virginie) propose une longue liste de médicaments génériques à 4 $ et 10 $, ainsi que des médicaments pour animaux à prix réduit. Aucune adhésion n'est requise.
Un mot de Verywell
Si des programmes et des offres comme ceux-ci vous laissent toujours dans l'incapacité de payer vos médicaments, vous pouvez envisager d'explorer des options telles que les cartes de réduction sur ordonnance, les coupons, les PAP susmentionnés ou d'autres stratégies de réduction des coûts.