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Les os des jambes et des pieds sont ceux où les fractures de stress se produisent le plus fréquemment. Les os les plus souvent touchés comprennent les parties inférieures des os du tibia et du péroné de la jambe et les deuxième et troisième métatarsiens du pied.Une fracture de stress peut se développer après une surpression ou une charge répétée sur un os. Il diffère d'un os cassé typique causé par une blessure soudaine en ce qu'une fracture de stress se développe en réponse à un stress chronique sur l'os.
Une fracture de stress est parfois appelée fracture capillaire car elle apparaît généralement sur une radiographie comme une fissure capillaire. Ces types de fractures osseuses sont souvent associés à la course à pied et à d'autres activités sportives, en particulier lorsqu'il y a eu une augmentation récente de l'inactivité.
L'emplacement des fractures de stress est parfois lié à un sport ou une activité en particulier. Les coureurs ont un risque plus élevé que la moyenne de fractures de stress du tibia, et les activités qui impliquent beaucoup de stress sur l'avant-pied, comme la danse ou l'athlétisme, entraînent un risque accru de fractures de stress des métatarsiens ou de l'os naviculaire du pied .
Symptômes et diagnostic
La douleur provoquée ou aggravée par une activité de mise en charge peut indiquer une fracture de stress; la douleur peut également être ressentie avec une pression directe sur l'os. Si elle n'est pas traitée, la douleur s'aggravera généralement et un stress continu sur l'os peut entraîner une fracture de la racine des cheveux qui se transforme en une fracture plus instable. C'est pourquoi il est important de diminuer l'activité de mise en charge et de consulter un médecin en cas de douleur.
Une fracture de stress qui se développe peut ne pas toujours apparaître sur une radiographie, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Il n'est pas rare que les radiographies initiales de l'os ne montrent aucune fracture, alors qu'une radiographie de suivi, quelques jours voire des semaines plus tard, révélera qu'une fracture de stress s'est effectivement produite. Les prestataires médicaux utiliseront souvent d'autres méthodes de diagnostic s'ils soupçonnent une fracture de stress, comme un scanner ou une IRM, même si les rayons X étaient normaux.
Traitement
Le traitement d'une fracture de stress soupçonnée ou confirmée impliquera un repos ou un changement d'activité sportive suffisant pour permettre la guérison. L'immobilisation dans un plâtre ou une chaussure à semelle dure peut être prescrite pendant quelques semaines, selon le degré de fracture et les symptômes. Des radiographies de suivi ou d'autres tests diagnostiques sont utilisés pour évaluer la guérison osseuse.
Facteurs de risque
Les fractures de stress sont le plus souvent associées à une activité sportive, mais d'autres facteurs augmentent également le risque. Toute affection entraînant une diminution de la masse osseuse augmentera le risque de fracture de stress, notamment:
- Femmes ménopausées et femmes qui ont des cycles menstruels irréguliers, entraînant une aménorrhée
- Tabagisme
- Consommation d'alcool modérée à forte
- Masse corporelle inférieure
- Médicaments tels que les corticostéroïdes et le DMPA (Depo-Provera)
- Niveaux insuffisants de calcium et de vitamine D
- Anomalies de la structure du pied ou de la biomécanique du pied, comme un pied à arc haut ou plat