Contenu
- Tendons fléchisseurs et gaine fléchissante
- Infection de la gaine des fléchisseurs (ténosynovite des fléchisseurs)
- Traitement
- Complications
Avant de comprendre l'importance de la chirurgie et la découverte d'un traitement antibiotique, la ténosynovite des fléchisseurs entraînait souvent la perte d'un membre ou la mort. Aujourd'hui, ces infections peuvent être traitées. Mais, pour éviter un handicap important, ils doivent être reconnus rapidement et traités de manière agressive.
Tendons fléchisseurs et gaine fléchissante
Les tendons fléchisseurs sont les tendons des doigts. Un tendon est une structure qui relie un muscle à un os. Lorsque le muscle se contracte, le tendon tire sur l'os. Dans le cas des tendons fléchisseurs des doigts, lorsque les muscles de l'avant-bras se contractent, les doigts sont tirés par les tendons en un poing.
Les tendons fléchisseurs parcourent une partie de leur parcours à travers une structure appelée gaine du tendon fléchisseur. La gaine du tendon fléchisseur existe pour deux raisons:
- Il permet une glisse douce du tendon. Parce que les doigts bougent constamment, un mouvement fluide est essentiel pour un mouvement adroit.
- La gaine des fléchisseurs empêche les tendons de «faire un arc». La corde d'arc se produirait si la gaine ne maintenait pas le tendon contre l'os. Dans ce cas, les tendons seraient tirés en ligne droite, non tenus contre le doigt, et gêneraient la saisie d'objets.
Infection de la gaine des fléchisseurs (ténosynovite des fléchisseurs)
Le plus souvent, une infection de la gaine des fléchisseurs survient après une blessure au doigt, une coupure profonde ou un traumatisme pénétrant. Si des bactéries sont introduites dans la gaine, le corps a une capacité limitée à combattre ces infections.
Il n'y a pas d'approvisionnement en sang vers le liquide synovial lubrifiant dans la gaine tendineuse et, par conséquent, le système immunitaire du corps est rendu largement inefficace. Les signes d'infection se développent généralement dans la semaine suivant la blessure et se caractérisent par les éléments suivants:
- Gonflement du doigt
- Tendresse le long de la gaine tendineuse
- Mouvement limité avec le doigt légèrement plié
- Douleur avec tentative de mouvement du doigt
Ces signes sont appelés «signes cardinaux de Kanavel», du nom du médecin qui les a décrits. Les patients présentant ces signes doivent être évalués par un médecin formé pour reconnaître les infections de la gaine des fléchisseurs. Les patients peuvent avoir de la fièvre, des analyses sanguines anormales et d'autres signes, mais les signes physiques décrits par Kanavel sont les plus importants lors du diagnostic d'une infection de la gaine des fléchisseurs.
Traitement
Comme indiqué précédemment, l'étape la plus critique est de reconnaître rapidement le problème et de commencer le traitement dès que possible.La plupart des infections de la gaine fléchissante se produiront avec des bactéries que l'on trouve couramment sur nos surfaces cutanées, y compris le staphylocoque et le streptocoque.
Le traitement antibiotique est essentiel, mais pas entièrement suffisant. Parce que le corps a un apport sanguin limité à la gaine du tendon fléchisseur, les antibiotiques ne peuvent pas accéder facilement à cet endroit. Par conséquent, une intervention chirurgicale est également nécessaire pour nettoyer l'infection de la gaine.
La chirurgie pour nettoyer la gaine du fléchisseur peut généralement être réalisée en pratiquant deux petites incisions, une à la base du doigt et une près de la pointe. Le liquide salin est ensuite lavé à travers la gaine pour éliminer l'infection. Les patients présentant une infection plus avancée peuvent nécessiter une exposition chirurgicale de la gaine entière pour éliminer l'infection.
Complications
Les infections de la gaine des fléchisseurs sont des blessures importantes et elles prennent souvent des mois pour se rétablir complètement. Les patients atteints d'infections plus sévères et plus avancées peuvent ne jamais retrouver la pleine mobilité du doigt.
Parce que la gaine fléchissante est importante pour le mouvement des doigts, si la gaine est endommagée ou si du tissu cicatriciel se développe, le mouvement des doigts peut ne jamais revenir à 100%. Les patients peuvent travailler avec des thérapeutes de la main une fois leur infection résolue pour aider à retrouver leur mobilité.
Un mot de Verywell
Les infections de la gaine du tendon fléchisseur de la main et des doigts sont des problèmes graves qui peuvent avoir des répercussions à long terme. Une évaluation et un traitement urgents sont nécessaires pour s'assurer que l'infection est correctement traitée, pour vous donner les meilleures chances de guérison. Même avec un traitement approprié, la raideur, l'enflure et l'inconfort peuvent persister longtemps.