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Avec certaines affections du dos, des positions spécifiques sont connues pour aider à gérer les symptômes. Ces positions sont connues sous le nom de biais. Il existe trois types de biais: flexion, extension et non-appui.Pris ensemble, ces biais sont appelés préférences de direction. Si votre dos se sent mieux et / ou vos symptômes s'atténuent lorsque vous vous penchez en avant, par exemple, il est probable que la blessure ou la condition que vous ressentez ait un biais de flexion.
La sténose vertébrale, qui est une condition qui rétrécit l'espace dans le foramen intervertébral, a généralement un biais de flexion. De nombreuses personnes atteintes de sténose vertébrale trouvent que la flexion de leur colonne vertébrale vers l'avant (également appelée flexion vertébrale) leur permet de se sentir mieux.
La raison en est que la flexion vers l'avant fait plus d'espace dans le foramen intervertébral, ce qui permet au nerf qui passe à travers le foramen de le faire sans être touché ou pressé par l'os voisin (et assez souvent déformé en raison de l'arthrite).
La spondylose et le spondylolisthésis sont d'autres affections qui ont généralement un biais de flexion. Pour les blessures et les affections avec un biais de flexion, les symptômes ont tendance à augmenter lorsque votre dos est tendu (cambré).
Biais d'extension
Le contraire du biais de flexion est le biais d'extension. Comme vous pouvez probablement le deviner, un biais d'extension se produit lorsque le mouvement de cambrure du dos améliore vos symptômes.
Des exemples de conditions qui ont tendance à avoir des biais d'extension sont la hernie et le disque bombé. Les personnes qui ont l'une ou l'autre de ces conditions constatent souvent que lorsqu'elles se penchent en avant (en flexion vertébrale), leurs symptômes s'aggravent et, comme déjà indiqué, lorsqu'elles se cambrent le dos. , ça va mieux.
Les préférences directionnelles aident à classer votre lombalgie
Le biais de flexion (avec le biais d'extension et la non-mise en charge) fait partie d'un système de classification non pathoanatomique pour les lombalgies mécaniques, en particulier les problèmes de disque, les douleurs ou dysfonctionnements des articulations facettaires, le dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque et l'instabilité vertébrale due à un problème de le pars (qui est une zone à l'arrière d'une vertèbre d'où émanent des processus. Ces processus font partie des articulations des facettes).
Non-pathoanatomical est un peu une bouchée, alors décompressons le terme. Plutôt que ce que votre IRM ou votre radiographie révèle à propos de votre colonne vertébrale, le système non pathoanatomique s'inspire (pour l'évaluation et les choix de traitement) des symptômes que vous signalez et de ce que votre thérapeute observe dans vos mouvements. Ce système est utilisé dans le McKenzie et d'autres méthodes de traitement de physiothérapie.
L'approche pathoanatomique de la classification des lombalgies est largement utilisée, et probablement plus au cabinet du médecin plutôt qu'à la clinique de physiothérapie. Cela peut laisser certains physiothérapeutes dans une impasse, car leur façon de travailler implique davantage d'interactions face à face avec le patient.
À ce sujet, Nachemson, dans son article, "Diagnostic scientifique ou étiquette non prouvée pour les patients souffrant de maux de dos. Instabilité segmentaire lombaire", déclare ce qui suit:
«La méthode patho-anatomique de diagnostic de la lombalgie mécanique peut être bénéfique pour les médecins et les chirurgiens, mais comment ces méthodes de diagnostic médicalement adoptées aident-elles les physiothérapeutes dans leur prise en charge de la MLBP? Les physiothérapeutes peuvent-ils réellement changer les conditions patho-anatomiques par leur Techniques de traitement non invasives Les hernies discales peuvent-elles être réduites ou les modifications dégénératives des articulations zygapophysaires et des disques intervertébraux peuvent-elles changer anatomiquement suite à des méthodes de traitement conservatrices?
"En fait, une trop grande importance accordée à l'approche biomédicale simpliste d'identification et de traitement de la cause structurelle de la douleur a conduit à des excès dans les tests diagnostiques, l'alitement, les analgésiques narcotiques et la chirurgie." (Waddell 1998).