Contenu
La douleur musculaire présente à la fois dans la fibromyalgie (FM) et dans le syndrome de la douleur myofasciale (MPS) est la raison pour laquelle ces deux conditions sont parfois confondues ou confondues à tort comme une seule condition. Bien que la FM et le MPS se ressemblent, ils peuvent être facilement distinguée grâce à des antécédents médicaux et à un examen physique minutieux - et un diagnostic correct est la clé pour aller de l'avant avec un plan de traitement efficace.Comparer ces troubles du début (ce qui les cause) à la fin (comment ils sont traités) peut vous aider à naviguer dans un diagnostic erroné potentiel ou un double diagnostic.
Les causes
La pathogenèse de la FM et du MPS, ou pourquoi ces conditions se développent chez certaines personnes, reste incertaine. Les scientifiques, cependant, ont exploré de nombreuses théories plausibles.
Une cause potentielle partagée de FM et de MPS implique un phénomène appelé sensibilisation centrale. Avec la sensibilisation centrale, le cerveau d'une personne reste en état d'alerte élevée, percevant les sensations normales comme des stimuli «douloureux» ou légèrement douloureux comme étant très douloureux.
Outre une modification du traitement de la douleur dans le système nerveux, des déclencheurs génétiques et environnementaux tels que les troubles du sommeil ou le stress peuvent contribuer au développement de la FM ou du MPS. Pour les MPS en particulier, une blessure musculaire due à des activités répétitives intenses ou à un autre type de traumatisme est un déclencheur courant.
Enfin, les changements hormonaux peuvent jouer un rôle, en particulier pour la FM, qui est significativement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Symptômes
Certains symptômes associés à la MPS sont similaires aux symptômes de la FM, tandis que d'autres sont liés à un seul de ces diagnostics.
Similitudes
Les symptômes communs à la fois au MPS et à la fibromyalgie comprennent:
- Douleur musculaire allant de légère à sévère
- Fatigue
- Sommeil perturbé
- Maux de tête et / ou migraines
- Sensations d'engourdissement et de picotements
- Intestin irritable (par exemple, constipation ou diarrhée)
Différences
Peut-être que la plus grande différence de symptôme entre MPS et FM est l'emplacement de la douleur. Alors que la sensibilité musculaire est le symptôme primordial des deux conditions, la douleur observée dans le MPS est régionale (par exemple, localisée dans une zone anatomique, comme le cou ou l'épaule droite), tandis que la douleur dans la FM est généralisée ou «partout».
Une autre différence symptomatique entre la FM et la MPS est qu'une personne atteinte de MPS peut ne ressentir de douleur que pendant une courte période, alors que la douleur liée à la FM est généralement toujours chronique.
Enfin, il est important de noter qu'en plus des douleurs musculaires, les autres symptômes mentionnés ci-dessus (par exemple, fatigue ou engourdissement et sensations de picotements) sont globalement plus fréquemment rapportés chez les personnes atteintes de FM que de MPS.
MPSTendresse musculaire régionale
Douleur pendant une courte période
Autres symptômes signalés moins fréquemment
Points de déclenchement
Tendresse musculaire généralisée
La douleur chronique
Autres symptômes signalés plus fréquemment
Points d'appel d'offres
Diagnostic
Alors que le diagnostic de FM ou de MPS nécessite tous deux un examen clinique détaillé par un médecin de soins primaires, un rhumatologue ou un spécialiste de la douleur, une différence diagnostique clé réside dans l'identification des points de déclenchement dans la MPS et des points sensibles dans la FM.
Points de déclenchement dans MPS
Le syndrome de la douleur myofasciale est diagnostiqué par la présence de points de déclenchement-petits nœuds durs que vous pouvez parfois sentir sous votre peau. Un point de déclenchement représente une bande musculaire tendue. Le nœud lui-même n'est généralement pas douloureux lorsqu'il est enfoncé, mais il provoque une douleur dans une autre zone du corps (appelée douleur référée).
Les points de déclenchement se forment généralement après que le tissu est blessé et, pour une raison quelconque, ne guérissent pas correctement. Les experts ne savent pas pourquoi les dommages qui guérissent normalement chez la plupart des gens provoquent des points de déclenchement chez d'autres. Cependant, des études suggèrent que les lésions musculaires chez certaines personnes entraînent des anomalies au niveau de la connexion des cellules nerveuses aux cellules musculaires.
Alors que les points de déclenchement sont généralement trouvés par un médecin expérimenté simplement par le toucher (palpation), d'autres tests tels que l'élastographie par résonance magnétique (ERM) ou la biopsie tissulaire peuvent être prescrits. Cela dit, le rôle de l'imagerie dans le diagnostic de la MPS n'a pas été entièrement taquiné.
Comprendre les points de déclenchementPoints sensibles dans la fibromyalgie
La FM est diagnostiquée principalement sur le rapport d'une personne de douleur généralisée. Plusieurspoints sensibles sur un examen physique sont également couramment trouvés, bien que leur présence ne soit plus une exigence pour recevoir un diagnostic.
Les points sensibles de la FM sont différents des points de déclenchement du MPS en ce qu'ils représentent des zones de muscles extrêmement tendres qui font mal avec une simple pression manuelle. De plus, les points sensibles de la FM ne font pas référence à la douleur comme le font les points de déclenchement de MPS.
Points sensibles dans la fibromyalgieOutre les antécédents et un examen physique, si votre médecin envisage un diagnostic de FM (ou de MPS, d'ailleurs), il ou elle peut ordonner des tests sanguins pour écarter d'autres conditions médicales. Par exemple, une vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) peut être ordonnée pour exclure un processus inflammatoire sous-jacent. De même, un test de la thyréostimuline (TSH) peut être ordonné pour exclure une maladie thyroïdienne. Les deux résultats de test doivent être normaux en FM.
Comme pour le MPS, il n'y a pas de test d'imagerie ou de scan pour établir ou confirmer un diagnostic de FM. En fonction des symptômes d'une personne, cependant, un médecin peut recommander des études supplémentaires (par exemple, une étude du sommeil, car les problèmes de sommeil sont courants dans la FM).
Guide de discussion des médecins sur la fibromyalgie
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Traitement
Comme pour les symptômes et le diagnostic, il existe un certain chevauchement dans le traitement de la MPS, mais aussi des différences importantes.
Thérapies MPS
Le traitement primaire du MPS est un injection au point de déclenchement, parfois appelé aiguilletage sec. Avec une injection de point de déclenchement, un médecin insère une aiguille directement dans le point de déclenchement ou à plusieurs endroits autour du point de déclenchement pour relâcher les bandes musculaires tendues. Le médecin peut également injecter un médicament contre la douleur, tel que la lidocaïne.
Outre l'injection de point de déclenchement, d'autres thérapies potentielles de MPS comprennent:
Acupuncture
L'acupuncture est une ancienne pratique chinoise similaire à l'aiguilletage à sec. Bien que les études sur son utilisation dans le MPS soient limitées, elles sont prometteuses et de nombreux patients et praticiens rapportent de bons résultats.
Thérapie physique
Un type spécial de thérapie appelé spray-and-stretch est courant pour traiter les MPS. Un physiothérapeute vous guide à travers des exercices d'étirement tout en pulvérisant une substance anesthésiante sur votre muscle. Le thérapeute peut également utiliser certaines techniques de massage pour détendre vos muscles et déclencher des points. De plus, un thérapeute peut travailler avec vous sur des facteurs tels qu'une mauvaise posture qui peuvent contribuer à la MPS.
Médicaments oraux
Les médicaments courants pour les MPS comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Aleve (naproxène) et Advil (ibuprofène). Les antidépresseurs tricycliques, tels qu'Elavil (amitriptyline) ou l'inhibiteur de la recapture de la sérotonine-noradrénaline Cymbalta (duloxétine), sont parfois prescrits pour le traitement de la MPS.
Médicaments topiques
La capsaïcine ou la lidocaïne topique appliquée sur la peau au-dessus du point de déclenchement peut également être utilisée pour traiter les MPS.
Thérapies FM
Une approche multidisciplinaire est recommandée pour le traitement de la FM, y compris des stratégies pharmacologiques et non pharmacologiques.
Médicaments
Les recherches montrent que les injections au point de déclenchement ne sont pas efficaces pour soulager les points sensibles de la fibromyalgie, et les AINS ne sont pas efficaces pour traiter la douleur FM.
Cependant, tout comme le MPS, des antidépresseurs comme Elavil (amitriptyline) ou Cymbalta (duloxétine) peuvent être prescrits. L'anticonvulsivant Lyrica (prégabaline) peut également être envisagé dans le traitement de la fibromyalgie.
Stratégies non pharmacologiques
Semblable à la MPS, la physiothérapie (bien que sous différentes formes) et l'acupuncture peuvent être incorporées dans le plan de traitement d'une personne atteinte de FM.
Plus précisément, pour la FM, suivre une routine d'exercice (par exemple, faire du vélo, de la course ou de la natation) s'est avéré réduire la douleur musculaire. Le yoga, la thérapie cognitivo-comportementale et le biofeedback peuvent également être bénéfiques pour les personnes atteintes de FM.
Un mot de Verywell
Bien que la fibromyalgie et le syndrome de la douleur myofasciale se ressemblent à certains égards, ils ne sont certainement pas la même condition. L'avantage est qu'une fois que vous avez un diagnostic clair, vous et votre médecin pouvez passer à l'étape suivante en élaborant un plan de traitement qui soulage la douleur.