Contenu
Le rôle principal des trompes de Fallope est de transporter les ovules des ovaires vers l'utérus. Les procédures pour bloquer les trompes de Fallope peuvent être utilisées comme une forme de contraception permanente ou de stérilisation. Les trompes de Fallope sont également connues sous le nom de oviductes ou tubes utérins. Ce sont des éléments importants du système reproducteur féminin.La fécondation se produit normalement dans les trompes de Fallope. Si une grossesse s'implante dans les trompes de Fallope, ou ailleurs en dehors de l'utérus, on parle de grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine peut être très dangereuse, avec un risque de rupture et même de mort.
Anatomie
Les trompes de Fallope sont des tubes musculaires qui se trouvent dans le bas de l'abdomen / bassin, à côté des autres organes reproducteurs. Il y a deux tubes, un de chaque côté, qui s'étendent de près du sommet de l'utérus, courent latéralement et se courbent ensuite sur et autour des ovaires. Leur forme est similaire à celle d'un J.
Les extrémités ouvertes des trompes de Fallope se trouvent très près des ovaires mais elles ne sont pas directement attachées. Au lieu de cela, les fimbriae (latin pour frange) des trompes de Fallope balaient les œufs ovulés dans les trompes et vers l'utérus.
Contrairement à de nombreux dessins, si les ovaires et les trompes de Fallope sont tous deux attachés à l'utérus, ils ne sont pas attachés l'un à l'autre.
Chez un adulte, les trompes de Fallope mesurent environ 10 à 12 centimètres (cm) de long, bien que cela puisse varier considérablement d'une personne à l'autre. Ils sont généralement considérés comme composés de quatre sections. La courte section interstitielle se connecte à travers la paroi de l'utérus à l'intérieur de l'utérus. L'isthme est le suivant, une section étroite qui représente environ un tiers de la longueur du tube. Ceci est suivi par l'ampoule, qui est à paroi mince comme l'isthme mais plus large en circonférence. Il représente environ la moitié de la longueur du tube. Enfin, il y a l'infundibulum, où le tube s'élargit en un entonnoir frangé situé près de l'ovaire. Les franges sont appelées fimbriae et sont parfois considérées comme un cinquième segment. Le fimbria le plus long, et celui qui se trouve le plus près de l'ovaire, est le fimbria ovarien,
Les trompes de Fallope sont constituées de plusieurs couches. La couche externe est un type de membrane connu sous le nom de séreuse. À l'intérieur se trouvent des couches de muscle, appelées myosalpinx (myo- est un préfixe faisant référence au muscle). Le nombre de couches dépend de la partie du tube.
Enfin, à l'intérieur des trompes de Fallope se trouve une surface muqueuse profondément pliée. Cette couche contient également des cils. Les cils sont des structures ressemblant à des cheveux. Ils se déplacent pour propulser l'ovule ovulé de l'ovaire vers l'utérus. Ils aident également à distribuer le liquide tubaire dans tout le tube.
Les cils des trompes de Fallope sont les plus nombreux à l'extrémité ovarienne. Ils changent également tout au long du cycle menstruel. Le mouvement de battement des cils augmente vers le moment de l'ovulation, ce qui est régulé par la production d'œstrogènes et de progestérone. Fait intéressant, certaines femmes atteintes d'une maladie connue sous le nom de syndrome de Kartagener restent fertiles même si leur mouvement des cils est altéré.
Variations anatomiques
Dans de rares cas, une trompe de Fallope accessoire peut se former au cours du développement, ce qui peut affecter la fertilité. Ce tube supplémentaire a généralement une extrémité qui est proche de l'ovaire mais ne s'étend pas dans l'utérus. Par conséquent, si un ovule est ramassé par la trompe de Fallope accessoire, il ne peut pas être fécondé et implanté.
Il existe également un risque de grossesse extra-utérine dans un tel tube accessoire, ce qui peut être dangereux. Cette variation anatomique est rare, mais pas inconnue, affectant 5% à 6% des femmes dans certaines petites études. Par conséquent, les gynécologues peuvent dépister une trompe de Fallope accessoire chez les femmes souffrant d'infertilité.
D'autres variations comprennent des ouvertures supplémentaires, des sacs fermés et des modifications fonctionnelles des fimbria. Il existe également des cas où une ou les deux trompes de Fallope ne se développent pas.
Fonction
La fonction principale des trompes de Fallope est de transporter les œufs de l'ovaire à l'utérus. Les œufs sont ramassés par les fimbriae puis balayés vers l'utérus. Ce mouvement est dirigé à la fois par le battement des cils et par le péristaltisme, qui sont des contractions rythmiques des muscles des tubes.
Lorsque la fécondation se produit, c'est généralement dans les trompes de Fallope. Les spermatozoïdes sortent de l'utérus dans les tubes, où ils peuvent rencontrer et féconder un ovule. L'ovule fécondé poursuit alors son mouvement vers l'utérus. Si un ovule fécondé s'implante dans l'utérus et continue de se développer, cela devient une grossesse utérine.
Le transport réussi des ovules à travers les trompes de Fallope est nécessaire pour qu'une personne tombe enceinte sans intervention médicale. C'est pourquoi la stérilisation tubaire, qui interrompt la fonction des tubes, est une forme efficace de contraception permanente. C'est ce qu'on appelle parfois «attacher les tubes».
Conditions associées
La grossesse extra-utérine est la condition la plus souvent associée aux trompes de Fallope. Cela se produit lorsqu'il y a un retard dans le transport de l'ovule fécondé vers l'utérus. Dans de tels cas, l'ovule fécondé peut s'implanter et provoquer une grossesse extra-utérine à l'intérieur du tube.
Une grossesse extra-utérine ne peut pas être menée à terme en toute sécurité. Il peut être traité dans l'expectative, médicalement ou chirurgicalement.
Sans traitement, une grossesse extra-utérine peut être fatale. Il s'agit de la deuxième cause de mortalité liée à la grossesse aux États-Unis. Le risque est que le tube se rompe et entraîne des saignements et un choc.
La salpingite fait référence à une maladie inflammatoire qui conduit à l'épaississement des trompes. Il existe deux types de salpingite. Salpingite isthmique noueuse implique la formation de nodules à l'intérieur de la section isthme des tubes. Ces nodules rendent plus difficile le passage des œufs dans les tubes et augmentent le risque de grossesse extra-utérine. Ils réduisent également la fertilité. Ce type de salpingite est plus fréquent chez les femmes de plus de 35 ans et les Afro-Américains et les médecins ne comprennent pas sa cause.
En revanche, la salpingite non nodulaire (simplement appelée salpingite) est généralement causée par une infection, comme celles associées à une maladie inflammatoire pelvienne. La salpingite aiguë ou chronique peut également provoquer des obstructions tubaires et des cicatrices, mais pas les nodules caractéristiques de la salpingite isthmica nodosa.
L'infertilité tubaire est un terme générique qui décrit lorsqu'une personne est incapable de concevoir une grossesse en raison de problèmes avec ses trompes de Fallope. Cela peut être dû à un certain nombre de causes, des anomalies congénitales aux complications infectieuses. L'une des causes les plus courantes d'infertilité tubaire est les complications de la chlamydia. L'infertilité tubaire est responsable d'une grande partie des cas d'infertilité féminine. L'infertilité tubaire peut également être le résultat de procédures de stérilisation tubaire intentionnelles.
La torsion tubaire, ou torsion annexielle, se produit lorsque la trompe de Fallope se tord, ce qui peut affecter son apport sanguin. Bien que cela se produise généralement parallèlement à la torsion ovarienne, cela peut se produire tout seul. Sans traitement, la torsion des trompes peut affecter la fertilité.
Hydrosalpinx décrit le moment où une ou les deux trompes de Fallope deviennent enflées et remplies de liquide. Cela peut être le résultat d'une infection. Elle peut également être causée par une obstruction d'une ou des deux extrémités de la trompe de Fallope.
Le cancer primitif de la trompe de Fallope est très rare, mais peut survenir. On pense que moins de 1% des cancers gynécologiques proviennent des trompes de Fallope. Lorsque le cancer survient dans les trompes de Fallope, il est beaucoup plus susceptible d'être le résultat de métastases provenant d'un autre site, comme le cancer de l'ovaire, le cancer de l'utérus, le cancer du col de l'utérus . Les métastases des trompes de Fallope peuvent également survenir à partir de cancers non gynécologiques.
Des tests
Un hystérosalpingogramme est un type spécial de radiographie utilisé pour examiner les trompes de Fallope. Pendant ce texte, un colorant est injecté par le col de l'utérus. Ce colorant coule dans l'utérus et dans les trompes de Fallope. Ensuite, une radiographie prend une photo des organes remplis de colorant pour rechercher tout blocage ou problème. Idéalement, l'hystérosalpingogramme montrera que le fluide peut s'écouler facilement à travers les tubes. Sinon, il peut y avoir des problèmes de fertilité. Ce test est effectué en ambulatoire.
La laparoscopie est un type de chirurgie qui peut être utilisée pour examiner les organes reproducteurs. De petites incisions sont pratiquées et une caméra est insérée dans l'abdomen. Cela permet au médecin de voir physiquement l'extérieur des trompes de Fallope et s'il semble y avoir des blocages ou des dommages. Ce type de chirurgie est souvent appelé chirurgie mini-invasive. Cela présente l'avantage que si des anomalies sont détectées pendant la procédure, le médecin peut être en mesure de les traiter immédiatement.
La salpingoscopie consiste à insérer une lunette rigide ou flexible dans les trompes de Fallope. Cela permet au médecin de visualiser l'intérieur des tubes. Ils peuvent vérifier les rétrécissements ou les blocages. Ils peuvent également voir comment le fluide se déplace dans les tubes. Cela peut être effectué lors d'une procédure laparoscopique. La salpingoscopie peut également être utilisée pour traiter la grossesse tubaire.