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Les articulations facettaires se trouvent entre les vertèbres de chaque segment de votre colonne vertébrale. L'arthrose peut se développer dans ces articulations et peut être appelée arthropathie facettaire ou arthrose facettaire. Renseignez-vous sur cette condition et quels traitements peuvent être recommandés.
Anatomie des articulations facettaires
Les articulations facettaires se trouvent dans la partie postérieure de la colonne vertébrale. Il y a 24 vertèbres qui forment la colonne vertébrale humaine au-dessus du sacrum (coccyx). Il y a deux articulations à facettes entre les vertèbres de chaque segment rachidien le long de la colonne vertébrale.
Les articulations facettaires et le disque intervertébral forment un complexe à trois articulations entre les vertèbres adjacentes. Une articulation à facette a deux surfaces osseuses avec du cartilage entre elles et une capsule de ligaments qui l'entoure.
Le liquide synovial lubrifie les articulations, comme c'est le cas avec d'autres articulations comme le genou. Les articulations facettaires aident à maintenir l'alignement normal des vertèbres et à limiter le mouvement.
Symptômes de l'arthropathie facettaire
La douleur est le principal symptôme associé à l'arthropathie facettaire. La douleur est généralement pire l'après-midi et le soir, et au réveil le matin. La douleur associée à l'arthropathie facettaire peut être exacerbée par la torsion ou la flexion vers l'arrière.
La lombalgie est la plainte la plus fréquente, mais elle ne rayonne généralement pas le long des jambes ou des fesses, sauf si une sténose vertébrale est également impliquée.
Les causes
L'arthropathie facettaire est une arthrite dégénérative qui affecte les articulations facettaires de la colonne vertébrale. L'arthrite dans les articulations facettaires peut se développer à partir de:
- Usure qui réduit l'espace entre les vertèbres provoquant le frottement des articulations des facettes
- Une blessure au dos antérieure
- Fractures
- Ligaments déchirés
- Problèmes de disque
En raison du stress supplémentaire causé par ces circonstances affectant les articulations des facettes, des éperons osseux (également appelés ostéophytes) peuvent se développer et le cartilage peut se détériorer.
Outre les blessures, l'arthropathie facettaire est une condition du vieillissement. La principale cause de l'arthropathie facettaire est la dégénérescence vertébrale qui survient généralement plus tard dans la vie.
Diagnostic
Les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer l'arthropathie facettaire.
Une autre procédure plus spécifique consiste à effectuer une injection guidée à l'aide d'un fluoroscope, un médicament et un colorant sont injectés. Le colorant permet au médecin de visualiser le placement de l'aiguille et l'injection. Si l'articulation facettaire est injectée et qu'il en résulte un soulagement de la douleur, cela sert à confirmer le diagnostic d'arthropathie facettaire.
Traitement
Dans un premier temps, le médecin peut recommander une période de repos dans le but d'apprivoiser les symptômes. Des positions de sommeil qui soulagent la pression des articulations des facettes peuvent être recommandées, comme se recroqueviller pour dormir ou se coucher sur le dos avec les genoux vers le haut et un oreiller en dessous.
Des médicaments oraux peuvent être prescrits, notamment:
- Tylenol (acétaminophène)
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Relaxants musculaires
- Corticostéroïdes
Les autres options de traitement comprennent:
- Traction
- Renforcement et exercice aérobie
- Thérapie par l'eau
- Manipulation vertébrale
Traitements agressifs
Si les mesures conservatrices échouent, votre médecin peut recommander ces traitements:
- Des injections d'un médicament anesthésique ou stéroïdien dans l'articulation facettaire ou les nerfs qui vont à l'articulation facettaire peuvent être essayées.
- L'ablation des nerfs sinu-vertébraux qui détruit les nerfs avec du courant électrique peut être une option.
Options chirurgicales
Les options chirurgicales pour traiter l'arthropathie facettaire comprennent:
- Rhizotomie facettaire: Coupez l'un des nerfs allant à l'articulation facettaire.
- La fusion: Fusionnez deux ou plusieurs vertèbres pour éliminer les mouvements dans les articulations des facettes. Parfois, les articulations à facettes sont retirées lors de la fusion vertébrale.