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La plupart des gens pensent que l'arthrite est uniquement une maladie articulaire. Selon le type d'arthrite, la maladie peut avoir des effets systémiques, des complications et des comorbidités.Par exemple, les conditions inflammatoires systémiques qui incluent la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique, le syndrome de Sjögren, les spondylarthropathies, la vascularite, le syndrome de Behcet et la dermatomyosite, peuvent être associées à des problèmes oculaires.
Anatomie des yeux
L'œil est une structure complexe. La partie avant de l'œil comprend la cornée et le cristallin. Les deux sont des structures avasculaires (sans vaisseaux sanguins) normalement. Il y a une chambre antérieure remplie d'humeur aqueuse (liquide aqueux). L'uvée antérieure comprend l'iris et le corps ciliaire. La partie postérieure de l'uvée est appelée choroïde, un tissu hautement vascularisé qui se trouve juste derrière la rétine. Toute partie de l'uvée peut devenir enflammée, ainsi que les tissus environnants.
La couverture externe blanche de l'œil s'appelle la sclérotique. La sclérotique et la cornée se rencontrent pour former le limbe à l'avant de l'œil. La rétine est la partie la plus intérieure de l'œil - la partie qui est une extension du cerveau et est capable de répondre aux signaux visuels.
Faites attention aux symptômes
Si vous présentez des anomalies de la vision, vous devriez consulter votre médecin, de préférence votre rhumatologue. Vous serez probablement orienté vers un ophtalmologiste. Les signes et symptômes que vous pouvez ressentir dépendent de la partie de l'œil qui est enflammée ou affectée. Dans certains cas, retarder le traitement peut entraîner la cécité, alors prenez-le au sérieux et faites évaluer vos symptômes.
Syndrome de l'oeil sec
La kératoconjonctivite sèche est plus connue sous le nom de syndrome de l'œil sec. C'est le problème oculaire le plus courant associé à la polyarthrite rhumatoïde, avec une prévalence comprise entre 15 et 25%. Comme vous vous en doutez, l'objectif principal du traitement du syndrome de l'œil sec est de reconstituer les larmes et de préserver le film lacrymal.
Uvéite
Comme son nom l'indique, l'uvéite est une inflammation de l'uvée qui entraîne un gonflement et une irritation. L'uvéite antérieure, le type d'uvéite le plus courant, est associée à une inflammation de la partie antérieure de l'œil. Étant donné que l'iris est souvent la seule partie impliquée, on l'appelle parfois iritis.
L'uvéite postérieure affecte la partie arrière de l'uvée, impliquant principalement la choroïde. Lorsque la choroïde seule est impliquée, on parle de choroïdite. Lorsque la rétine est également impliquée, on parle de choriorétinite. Encore un autre type d'uvéite est la pars planitis qui est causée par une inflammation de la zone rétrécie (pars plana) qui se situe entre l'iris et la choroïde.
Les symptômes de l'uvéite peuvent inclure une vision trouble, des douleurs oculaires, des taches sombres qui flottent, une sensibilité à la lumière et une rougeur de l'œil. L'uvéite antérieure disparaît généralement en quelques jours à quelques semaines, avec un traitement. L'uvéite postérieure peut durer de plusieurs mois à plusieurs années et peut causer des dommages permanents, malgré le traitement. Les corticostéroïdes oraux ou les collyres stéroïdes sont généralement utilisés pour traiter l'uvéite.
Quelques statistiques: Environ 80% des uvéites qui surviennent chez les enfants sont associées à la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Environ 50 pour cent des personnes qui développent une uvéite antérieure sont positives pour HLA-B27. Environ 80 pour cent des personnes atteintes d'uvéite antérieure associée au HLA-B27 ont également l'une des spondylarthropathies.
La sclérite
La sclérite est causée par une inflammation de la sclérotique. Il existe cinq classifications de la sclérite: antérieure diffuse, nodulaire, nécrosante, scléromalacie perforante et postérieure. Un œil rouge douloureux est caractéristique d'une sclérite antérieure diffuse, nodulaire ou nécrosante. Avec la scléromalacie perforante, la douleur peut varier et un nodule caractéristique (un peu comme un nodule rhumatoïde) se développe sur la sclérotique. La douleur est également variable avec la sclérite postérieure. Une vision trouble, un larmoiement de l'œil, une sensibilité à la lumière et des taches rouges sur la partie blanche de l'œil peuvent également survenir.
Les personnes atteintes de sclérite peuvent développer d'autres problèmes oculaires, tels qu'une uvéite, un glaucome, un œdème du nerf optique et une distorsion rétinienne ou choroïdienne. Une sclérite sévère peut provoquer un amincissement de la cornée pouvant entraîner une cécité partielle.
Les affections généralement associées à la sclérite comprennent la granulomatose avec polyangéite (peut être précoce) et la polyarthrite rhumatoïde (généralement avec une polyarthrite rhumatoïde séropositive à long terme). La polyarthrite rhumatoïde représente 18 à 33 pour cent des cas de sclérite.
Le traitement de la sclérite peut commencer par des anti-inflammatoires non stéroïdiens et évoluer vers la prednisone orale, des collyres stéroïdiens ou des injections locales de stéroïdes. La sclérite est souvent persistante et dure des années.