Contenu
- Établir la tension artérielle de base
- Rassembler l'historique et les informations sur les symptômes
- Faire tester
- Évaluer le foetus
- Prendre des décisions
- Surveiller la prééclampsie et l'éclampsie
Le processus est relativement routinier et comprendra plusieurs étapes. En règle générale, aucune étape compliquée ou à long terme n'est requise, mais certains travaux de laboratoire et d'imagerie peuvent être nécessaires.
Établir la tension artérielle de base
L'évaluation initiale de l'hypertension gravidique doit inclure un ensemble de mesures préliminaires qui documentent la tension artérielle de base. Plus correctement, ces mesures sont prises pour établir exactement à quel point la pression artérielle actuelle est élevée par rapport aux valeurs d'avant la grossesse. Ces mesures initiales sont essentielles car elles permettent de suivre et d'évaluer toute modification de la pression artérielle au fur et à mesure de la grossesse. Étant donné que la preuve d'une augmentation constante des pressions ou d'une augmentation totale trop importante signifie que le traitement pourrait être nécessaire, l'établissement de cette base de référence est une première étape nécessaire de l'évaluation.
Rassembler l'historique et les informations sur les symptômes
Les patientes ayant une pression artérielle nouvellement élevée pendant leur grossesse doivent avoir un entretien complet avec leur médecin. Au cours de cette conférence, il posera de nombreuses questions sur l'histoire de la pression élevée, en se concentrant sur des sujets qui pourraient indiquer que l'hypertension artérielle cause des problèmes dans d'autres systèmes organiques. Ces questions sont nécessaires car certains profils de symptômes peuvent indiquer que le bébé pourrait être à risque ou qu'un traitement contre l'hypertension artérielle est nécessaire. Plus précisément, votre médecin vous posera probablement des questions sur des choses comme:
- Mal de crâne
- Douleur abdominale
- Nausée et vomissements
- Modifications de la quantité ou de la fréquence urinaires
- Changements visuels (vision floue, vision double)
Faire tester
En plus de prendre une histoire approfondie des symptômes, votre médecin voudra probablement effectuer une série de tests de laboratoire. Les tests de laboratoire peuvent aider à déterminer si un traitement peut réellement être nécessaire. Les tests de laboratoire que votre médecin est susceptible de commander sont tous de routine et nécessiteront des échantillons de sang et d'urine. Certains tests courants comprennent:
- Hémoglobine / hématocrite: pour évaluer la capacité de transport d'oxygène
- Numération plaquettaire: pour évaluer les problèmes de coagulation potentiels
- Niveau de créatinine: une mesure de la fonction et de l'état des reins
- Niveaux de transaminases: un indicateur de la fonction hépatique
- Concentration d'acide lactique déshydrogénase: une enzyme liée au métabolisme et à la fonction hépatique
Évaluer le foetus
Une partie importante de l'évaluation de l'hypertension induite par la grossesse est de s'assurer que le bébé ne souffre d'aucun effet néfaste de la tension artérielle élevée. Bien que le rôle de la surveillance fœtale continue pendant la grossesse soit débattu parce que son bénéfice n'est pas clair, un examen initial de l'état du bébé est normal et approprié. La manière la plus courante de faire ce bilan initial est une simple échographie accompagnée d'une estimation du liquide amniotique. Ces tests vérifient que le bébé se développe normalement et qu'il a la taille appropriée. Si des résultats inhabituels sont détectés, d'autres tests peuvent être effectués, ou une surveillance à plus long terme peut être nécessaire.
Prendre des décisions
La chose la plus importante que votre médecin doit évaluer est de savoir si votre hypertension artérielle est «simplement» une hypertension artérielle ou s'il existe des signes indiquant que vous pourriez être aux premiers stades de la prééclampsie. En règle générale, s'il n'y a aucun signe de problèmes plus graves, une approche «attentiste» est courante. Il existe des preuves suggérant qu'à moins que la pression artérielle ne soit très élevée, il peut être préférable d'éviter le traitement afin de réduire le risque d'affecter la croissance du bébé.
Surveiller la prééclampsie et l'éclampsie
Le but de l'évaluation minutieuse et complète de l'hypertension artérielle pendant la grossesse est de s'assurer qu'il n'y a aucun signe indiquant qu'une simple hypertension artérielle peut évoluer vers les conditions plus compliquées et dangereuses de la prééclampsie et de l'éclampsie.