Contenu
L'os ethmoïde est l'un des os les plus complexes de votre visage et est situé au centre de votre crâne entre vos yeux. L'os ethmoïde n'a que la taille d'un glaçon, mais il est très léger et d'apparence éponge qui aide à former les parois de votre orbite, ou cavité orbitale, ainsi que le toit, les côtés et l'intérieur de votre nez. cavité.Anatomie
L'os ethmoïde est composé de quatre parties principales. Les labyrinthes ethmoïdaux sont constitués de deux blocs creux d'os. Les labyrinthes ethmoïdaux sont constitués de plusieurs compartiments à parois minces appelés cellules ethmoïdales (air). En vieillissant, le nombre de cellules augmente.
À la naissance, vous n'aurez qu'environ trois à quatre cellules ethmoïdales; cependant, en tant qu'adulte, vous en aurez normalement entre 10 et 15.
Ces cellules ethmoïdales forment ce que l'on appelle plus communément les sinus ethmoïdes. Les cavités sinusales ethmoïdales sont l'une des quatre paires de cavités sinusales de votre visage, qui comprennent: les cavités sinusales maxillaire, frontale, ethmoïdale et sphénoïde.
Les bords extérieurs des labyrinthes ethmoïdaux sont appelés lamina papyracea ou lamina orbitale. La lamina papyracea constitue la majorité de la paroi intérieure de votre cavité orbitaire et se connecte à l'os frontal, à l'os palatin, à l'os lacrymal et à l'os sphénoïde.
Au centre de l'os ethmoïde, entre le labyrinthe ethmoïdal, se trouve la plaque perpendiculaire, qui forme la partie supérieure de la cloison nasale osseuse; la partie inférieure de votre cloison nasale est formée par l'os vomer et l'os palatin. Les bords intérieurs des labyrinthes ethmoïdaux sont réunis par la plaque criblée qui est également reliée à la plaque perpendiculaire. La plaque criblée est importante car elle fait partie de la base du crâne. Au-dessus de ces structures, vous avez également la crista galli, qui s'attache à une partie du tissu conjonctif (falx cerebri) qui entoure votre cerveau, l'ancrant en place.
Ramification du bord intérieur du labyrinthe ethmoïdal, vous trouverez également les conques nasales inférieures et moyennes, également appelées cornets. Le conchae aide à augmenter la surface de vos voies nasales, ce qui aide à réchauffer, humidifier et purifier l'air respiré.
Fonction
Parce que l'os ethmoïde est une structure osseuse complexe située au centre de votre visage, il a diverses fonctions pour soutenir certaines activités quotidiennes courantes que vous aimez. La plaque cribriform a des trous en forme de tamis qui permettent aux nerfs olfactifs de se localiser dans votre nez afin que vous puissiez ressentir votre odorat, et joue également un rôle dans votre capacité à goûter.
Les cavités sinusales contenues dans le labyrinthe ethmoïdal aident à remplir de nombreuses fonctions importantes, notamment:
- Production de mucus pour piéger les allergènes ou autres particules qui peuvent être nocives lorsque vous inspirez par le nez
- Tonalité vocale
- Éclaircir la tête
La conque nasale que forme l'ethmoïde permet au flux d'air de circuler et de s'humidifier à mesure qu'il passe de votre nez à vos poumons. Le mucus produit dans les cavités sinusales tapisse également cette partie de votre nez, ce qui sert de mécanisme de défense en piégeant toutes les particules susceptibles de provoquer une maladie ou d'autres réactions.
Les artères qui coulent vers votre nez traversent également plusieurs des canaux qui existent dans l'os ethmoïde, ce qui sert à protéger ces artères contre les traumatismes.
Conditions associées
En raison de son emplacement central dans le visage, l'os ethmoïde est sujet aux fractures. Cependant, comme il y a d'autres os autour de lui, l'os ethmoïde est rarement fracturé par lui-même. En cas de fracture, il fait généralement partie d'une fracture complexe NOE (nasoorbitoethmoid). Ce type de fracture est généralement dû à un traumatisme contondant comme vous pourriez avoir dans un accident de voiture ou une blessure liée aux sports de contact.
Étant donné que les os nasal, orbitaire et ethmoïde sont très vascularisés, ce qui signifie qu'il y a beaucoup de vaisseaux sanguins dans cette zone, des saignements de nez sévères (épistaxis) se produisent généralement avec une fracture NOE. Les autres symptômes associés à une fracture NOE comprennent:
- Débordant de larmes
- Blessure oculaire
- Distance anormale entre les yeux
- "Yeux de raton laveur" (ecchymoses autour de l'œil entier)
Lorsque vous consultez un médecin pour être évalué pour une sinusite, il se peut que vous ne sachiez jamais quels sinus sont enflammés ou infectés. Cependant, le type de symptômes que vous ressentez peut être un indicateur de la cavité sinusale qui vous cause de l'inconfort. Dans la sinusite ethmoïde, les symptômes courants peuvent inclure une douleur (derrière et entre les yeux et les côtés du nez), un «mal de tête fendillant» (un mal de tête qui survient à l'avant de la tête), une cellulite périorbitaire (une infection cutanée autour de l'œil, en particulier vos paupières), des yeux larmoyants ou larmoyants et / ou une perte d'odorat (dysfonctionnement olfactif).
Vous pouvez également ressentir une douleur similaire à la sinusite ethmoïde si vous avez une surabondance de polypes (excroissances anormales non cancéreuses) dans la cavité de votre sinus ethmoïde. Les symptômes associés à cela seraient la même douleur derrière ou entre les yeux, cependant, vous pouvez en ressentir plus fréquemment lors de la plongée, du vol ou d'un changement général d'altitude ou de pression.
Les polypes, comme la sinusite, sont une autre cause fréquente de perte de l'odorat.
Un septum dévié peut impliquer une partie de la plaque perpendiculaire qui forme la partie supérieure de la cloison nasale. Selon la gravité de la déviation du septum, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme. Cependant, les cas plus graves peuvent provoquer des saignements de nez et des difficultés à respirer par l'une de vos narines.
Le cancer éthmoïde est très rare et est généralement classé comme une tumeur maligne paranasale. La prévalence est faible par rapport aux tumeurs malignes paranasales les plus courantes dans les sinus maxillaires ou nasaux. Comme dans tous les cancers, la détection précoce améliore les taux de survie. Si le cancer ethmoïde reste localisé, 85 personnes sur 100 sont encore en vie au-delà de cinq ans.
Cependant, si le cancer ethmoïde s'est métastasé ou s'est propagé à d'autres parties du corps, seulement 44 à 50 personnes sur 100 atteindront plus de cinq ans de survie.
Traitement
Si vous souffrez d'un traumatisme au visage et présentez les symptômes de fracture NOE décrits ci-dessus, vous devez consulter immédiatement un médecin. Un diagnostic rapide de la fracture NOE avec un examen approfondi pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire est important pour une récupération optimale. Au-delà de la chirurgie, d'autres soins de suivi comme un examen de la vue peuvent être nécessaires.
La plupart des sinusites sont causées par un virus, de sorte que les antibiotiques ne sont généralement pas recommandés. Si vous êtes immunodéprimé, votre risque sera plus élevé d'avoir une infection bactérienne ou fongique des sinus. Cependant, selon les critères suivants, votre médecin peut vous initier à un antibiotique même sans culture positive:
- Vous présentez des symptômes légers à modérés d'une durée supérieure ou égale à 10 jours.
- Vous présentez des symptômes sévères tels qu'une température élevée ou une douleur intense pendant plus de trois jours ou plus.
- Vous avez des symptômes qui s'aggravent après avoir commencé à être mieux appelé «double écoeur».
S'il est déterminé à vous initier aux antibiotiques, un choix de première intention est souvent l'amoxicilline / clavulanate. En règle générale, vous recevrez 875 mg (ou 25 milligrammes par kilogramme chez les enfants) toutes les 12 heures. Cependant, si l'on pense que vous avez une résistance aux antibiotiques, les doses peuvent être augmentées jusqu'à 2 grammes (ou 45 milligrammes par kilogramme chez les enfants) toutes les 12 heures.
Un scanner peut être utilisé pour déterminer l'infection des sinus, mais le traitement est souvent déterminé par un examen clinique.
Cependant, si votre médecin craint que les polypes soient la cause sous-jacente de vos symptômes, un scanner sera probablement ordonné. Votre médecin peut également utiliser une lunette à fibre optique pour visualiser l'intérieur de vos cavités nasales et sinusales. Le traitement des polypes dans les sinus ethmoïdes ou la correction des septums déviés peut être effectué chirurgicalement.
Un diagnostic et un traitement appropriés d'un cancer des os et des sinus ethmoïdes ou d'autres cancers paranasaux impliqueront plusieurs prestataires de soins. Les membres de votre équipe interdisciplinaire peuvent inclure:
- Otolaryngologiste (médecin des oreilles, du nez et de la gorge)
- Neurochirurgien
- Radio-oncologue
- Oncologue médical
Si la tumeur est petite et / ou non cancéreuse, une ethmoïdectomie externe peut être réalisée par un chirurgien. Pour cette chirurgie, vous pouvez anticiper une petite incision sur la face supérieure de votre nez près de votre paupière supérieure. En retirant une petite partie de l'os qui fait partie de vos os orbitaires, votre chirurgien pourra retirer la tumeur.
Si la tumeur s'est propagée dans la cavité du sinus ethmoïde, à la base du crâne ou au cerveau, votre équipe chirurgicale impliquera à la fois un oto-rhino-laryngologiste et un neurochirurgien en raison de la crista galli de l'ethmoïde ancrant le tissu conjonctif qui entoure le cerveau ainsi que le risque de complications neurologiques en cas de complications. Cette chirurgie est appelée résection cranio-faciale.
Quelle est la gravité des fractures faciales?