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Un kyste épididymaire est un kyste rempli de liquide trouvé dans l'épididyme, un tube enroulé à l'arrière du testicule qui stocke et transporte le sperme. Cela crée une bosse bénigne dans le testicule et peut être très fréquent à mesure que les hommes vieillissent. Les kystes épididymaires sont parfois appelés spermatocèles, mais il s'agit d'un type différent de kyste qui contient du liquide, y compris le sperme, dans le kyste; un kyste épididymaire ne contient que du liquide.Un kyste épididyme est différent de l'épididymite-inflammation des tubes de l'épididyme causée par une infection bactérienne ou virale.
Symptômes
Les kystes épididymaires ne présentent généralement aucun symptôme avant de se former dans l'épididyme. Une fois formé, vous remarquerez peut-être une boule de la taille d'un pois sur l'un de vos testicules où le sperme est produit. Pour les spermatocèles, le kyste se trouve généralement sur le dessus des testicules.
D'autres symptômes d'un kyste épididymaire peuvent inclure:
- Douleur sourde dans le scrotum (la poche qui contient les testicules)
- Une sensation de lourdeur dans le scrotum
- Rougeur dans la zone du scrotum
- Augmentation de la pression au bas du pénis
- Épididyme sensible ou gonflé
- Testicules tendres, gonflés ou durcis
- Douleur dans l'aine ou le bas du dos et l'abdomen
Les kystes épididymaires ne présentent généralement pas de symptômes de douleur vive et intense et sont généralement complètement indolores.
Causes possibles de la douleur testiculaire
Les causes
La cause d'un kyste épididymaire est inconnue. Dans le cas d'un kyste diagnostiqué comme une spermatocèle, il peut être causé par une obstruction de l'épididyme qui se traduit par une sauvegarde de liquide et de sperme.
Diagnostic
Les kystes épididymaires sont généralement trouvés lors d'un auto-examen des testicules ou lors d'un examen physique avec un médecin.
Les kystes d'épididyme sont courants et inoffensifs. Cependant, si vous découvrez une bosse dans vos testicules, il est extrêmement important de prendre rendez-vous avec votre médecin pour écarter une cause plus grave de masse du scrotum, comme une tumeur ou une hernie.
En plus d'un examen, pour diagnostiquer un kyste épididymaire, votre médecin peut faire briller une lumière derrière chaque testicule pour tester la transparence de chacun et déterminer s'il y a des masses empêchant la lumière de briller. Cela confirmera si la masse est un kyste épididymaire ou des spermatocèles, car la lumière pourra passer de l'autre côté. Des masses denses, comme une tumeur, empêcheront la lumière de briller.
Votre médecin peut également opter pour une échographie, qui est un moyen rapide et précis de déterminer si la masse est un kyste ou quelque chose de plus grave. Après avoir déterminé le type de masse, votre médecin généraliste vous référera probablement à un urologue pour surveiller la croissance du kyste épididymaire et les symptômes qui pourraient y être associés.
Il n'y a aucun moyen de savoir quel type de kyste se trouve dans le testicule avec un simple examen physique ou une échographie, c'est pourquoi les termes kyste épididymaire et spermatocèle sont utilisés de manière interchangeable.
Conditions qui causent une bosse dans le testiculeTraitement
La plupart des kystes épididymaires ne sont traités que s'ils présentent des symptômes qui causent de la douleur ou de l'inconfort. Sinon, une fois diagnostiqués, ils sont surveillés par des auto-examens réguliers et un suivi médical.
En général, les kystes épididymaires et les spermatocèles deviendront plus petits à mesure que le corps réabsorbe le liquide du kyste ou resteront de la même taille. Dans certains cas, un kyste épididymaire peut continuer à grossir ou causer une douleur, un gonflement ou une gêne chez le patient. Dans ces cas, il existe quelques options de traitement.
Chirurgie
La chirurgie est le traitement le plus courant si vous et votre urologue décidez que votre kyste épididymaire doit être enlevé. Vous serez mis sous anesthésie générale pour vous endormir pendant toute la durée de la procédure, ou vous recevrez une anesthésie rachidienne qui vous laissera éveillé mais complètement engourdi de la taille vers le bas.
Les chirurgiens pratiqueront ensuite une incision dans le scrotum, séparant le kyste de l'épididyme et du testicule. Le scrotum est ensuite fermé avec des points solubles.
Des antibiotiques peuvent être administrés avant le début de la procédure pour protéger contre l'infection.
Les patients peuvent ressentir un gonflement et des ecchymoses pendant quelques jours après la procédure. Il y a une chance que le kyste épididymaire repousse, mais il y a moins de risque que cela se produise avec la chirurgie que certains des autres traitements pour les kystes épididymaires.
Dans certains cas, l'élimination d'un kyste épididymaire ou de spermatocèles peut affecter la fertilité masculine car elle peut perturber la capacité des spermatozoïdes à se déplacer du testicule au pénis ou provoquer un blocage de l'épididyme, empêchant ainsi la capacité des spermatozoïdes de sortir.
Il est important de discuter de tous les effets secondaires possibles avec votre urologue avant la procédure afin que vous soyez conscient de vos risques personnels et que vous fassiez le meilleur choix en fonction de votre âge et des décisions de vie que vous et votre partenaire pourriez envisager.
Aspiration
Cette méthode d'élimination draine le kyste épididymaire en insérant une aiguille dans le testicule, directement dans le kyste, pour éliminer l'accumulation de liquide. Cela n'est pas souvent recommandé par les médecins car il y a de fortes chances que le liquide se réaccumule rapidement.
Sclérothérapie percutanée
Dans certains cas, lorsqu'un kyste épididymaire continue de repousser après l'aspiration, une procédure moins invasive appelée sclérothérapie percutanée peut être réalisée.
Il s'agit d'une procédure ambulatoire qui utilise une échographie pour aider à placer un cathéter dans le kyste pour administrer un colorant de contraste dans le kyste. Cela permet aux médecins de voir le kyste plus clairement et de surveiller toute fuite ou toute complication que le kyste pourrait avoir sur d'autres organes.
Une fois approuvé, un liquide (généralement de l'éthanol qui aide à tuer les cellules du kyste) est inséré à travers le cathéter dans la paroi du kyste pendant un certain temps, environ 20 minutes. Le patient peut être déplacé dans différentes positions pour s'assurer que le liquide atteint tout le kyste. Le liquide est ensuite aspiré hors du kyste et le patient est surveillé lors des visites de suivi quelques mois après la procédure.
Dans les cas où le kyste épididymaire n'est pas plus petit ou n'est pas éliminé, une seconde procédure de sclérothérapie peut être recommandée.
Un mot de Verywell
Il peut être effrayant de se faire un auto-examen et de trouver une bosse sur son testicule, mais les kystes épididymaires sont courants et il n'y a pas de quoi s'inquiéter. Il est important d'être proactif et de vérifier vos testicules une fois par mois, afin d'être au courant de tous les kystes ou masses que vous pourriez avoir, ainsi que de leur taille et de leur densité.
Toutes les masses doivent être vérifiées par un médecin, que vous pensiez qu’il s’agit d’un kyste épididymaire ou non, pour exclure une affection plus grave.