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Les enfants qui ont du mal à manger, qui se plaignent de la nourriture coincée dans la gorge et qui refusent de manger, peuvent avoir une maladie chronique appelée œsophagite à éosinophiles (OEO).L'œsophagite à éosinophiles est en partie une allergie alimentaire, en partie un trouble de la déglutition, et peut entraîner une mauvaise croissance des enfants et une agitation à table. Chez les adultes, l'EoE peut entraîner des difficultés à avaler et des symptômes similaires à des brûlures d'estomac.
L'œsophagite à éosinophiles a été considérée comme rare, mais la sensibilisation et les diagnostics augmentent. Voici un aperçu de la maladie, de son diagnostic et de son traitement.
Aperçu
L'EoE est une affection chronique du système immunitaire, récemment identifiée par la communauté médicale. Les taux de diagnostic ont augmenté au cours des 10 dernières années, à l'instar des taux croissants de diagnostics d'allergie et d'asthme.
La maladie porte le nom des éosinophiles, un type de globule blanc, et de votre œsophage, le tube qui relie votre gorge et votre estomac. L'œsophage est également appelé l'oesophage.
Les éosinophiles sont des globules blancs que l'on trouve couramment dans les tissus de votre tube digestif. Chez les personnes atteintes d'EoE, ces globules blancs s'accumulent dans l'œsophage. Les éosinophiles produisent une protéine qui provoque un gonflement ou une inflammation. Cela peut entraîner des cicatrices et un rétrécissement de l'œsophage au fil du temps et la formation de tissu fibreux dans la muqueuse de l'œsophage.
Les éosinophiles s'accumulent dans l'œsophage parce que le corps réagit à un allergène alimentaire ou à d'autres allergènes tels que le pollen. Chez certaines personnes, ils peuvent s'accumuler dans l'œsophage à cause du reflux acide. Environ 50% des personnes atteintes d'EoE ont également des allergies saisonnières ou de l'asthme.
Quelle que soit la raison de l'accumulation, les dommages à l'œsophage font qu'il est difficile pour la personne atteinte d'avaler ou peuvent conduire à une sensation de blocage de la nourriture.
Symptômes
Les enfants et les adultes peuvent ressentir différemment les symptômes associés à l'EoE.
Les adultes peuvent présenter divers symptômes, notamment:
- Difficulté à avaler, également connue sous le nom de dysphagie
- Impaction alimentaire (nourriture se logeant après avoir avalé)
- Douleur thoracique similaire aux brûlures d'estomac, qui ne se résout pas avec les antiacides
- Douleur abdominale haute
- Symptômes qui ne disparaissent pas avec les médicaments contre le reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Régurgitation (reflux d'aliments non digérés)
Les symptômes des enfants peuvent inclure les éléments suivants:
- Irritabilité
- Problèmes d'alimentation
- Vomissement
- Douleur abdominale
- Difficulté à avaler
- Un sentiment de nourriture qui se loge
- Prise de poids et croissance insuffisantes (par exemple, retard de croissance, malnutrition, carences en nutriments)
- Ne répond pas aux médicaments contre le RGO
Facteurs de risque
Il y a quelques facteurs qui rendent le développement de l'EoE plus probable, mais les preuves reliant comment, quand et si l'EoE se produira sont encore en train d'émerger. Cependant, quelques facteurs de risque ont été identifiés:
- Le sexe: L'EoE est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
- La génétique: L'EoE semble être génétiquement lié; si un membre de la famille a une EoE, le risque de développer une EoE est plus élevé.
- Allergies et asthme: Les personnes souffrant d'allergies alimentaires, d'autres allergies et d'asthme courent un risque plus élevé de développer une EoE.
- Où vous vivez: Vivre dans un climat froid ou sec augmente votre risque d'EoE.
- Saison de l'année: Les personnes sont plus susceptibles d'être diagnostiquées entre le printemps et l'automne lorsque les allergènes environnementaux sont plus élevés et que les gens sont plus souvent à l'extérieur.
Diagnostic
Plusieurs tests sont effectués pour diagnostiquer l'EoE et y compris l'endoscopie supérieure et la biopsie.L'endoscopie supérieure utilise un long tube étroit avec une caméra à l'extrémité insérée dans la bouche et dans l'œsophage. Cette procédure permet au médecin de visualiser votre œsophage et de rechercher une inflammation et un gonflement, ou toute autre anomalie associée à l'EoE. Une biopsie consiste à prélever un échantillon de votre tissu œsophagien à plusieurs endroits (généralement deux à quatre).
Si vous êtes soupçonné d'avoir EoE, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires tels que des tests sanguins, des essais de médicaments, un test épicutané alimentaire et des modifications du régime alimentaire.
Traitement
Si vous recevez un diagnostic d'EoE, vous aurez besoin d'un traitement continu, car l'EoE est une maladie chronique récidivante. ils peuvent être utilisés en combinaison pour le plan de traitement le plus efficace:
Régime
Il y a 10 à 15 aliments courants qui causent l'EoE, mais le corps peut réagir à n'importe quel aliment. Les aliments déclencheurs doivent être supprimés de l'alimentation à long terme pour que les symptômes disparaissent. L'ironie de l'EoE est que votre corps réagit peut-être à un aliment que vous mangez tous les jours - un aliment qui ne semble pas être problématique pour vous. Certains des allergènes alimentaires les plus courants qui déclenchent l'EoE sont les produits laitiers, le blé, les œufs et le soja.
Si un ou plusieurs aliments causent vos symptômes, ces aliments seront éliminés de votre alimentation. Certains cas d'EoE nécessitent des modifications diététiques importantes et un régime d'élimination peut faire partie du plan de traitement. Dans d’autres cas, des formules spéciales appelées régimes élémentaires sont utilisées pour éliminer toutes les sources alimentaires de protéines tout en couvrant les besoins nutritionnels d’un individu, en particulier si plusieurs aliments doivent être retirés du régime.
Médicaments
Plusieurs médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l'EoE. En règle générale, un bloqueur d'acide est essayé en premier, mais certaines personnes peuvent ne pas montrer d'amélioration des symptômes. Un stéroïde topique administré sous forme de bouffée ou mélangé à une suspension peut être utilisé. Cela peut aider à soulager le gonflement chez certaines personnes sans les effets secondaires associés aux stéroïdes, car ils ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, des stéroïdes, tels que la prednisone, peuvent être prescrits. Les stéroïdes peuvent diminuer l'accumulation d'éosinophiles et permettre à votre gorge de guérir. Certaines personnes peuvent être sous stéroïdes de façon continue.
Dilatation
Chez ceux qui présentent un rétrécissement de l'œsophage (appelé sténose), une procédure appelée dilatation peut être recommandée. Cette procédure élargit l'œsophage et facilite la déglutition. Cependant, il existe des risques de déchirure et de perforation de l'œsophage. La dilatation n'aborde pas l'inflammation sous-jacente.
Un mot de Verywell
La gestion de l'EoE peut être délicate et impliquera probablement des changements alimentaires majeurs. Vous devrez travailler avec votre allergologue pour déterminer les coupables alimentaires les plus probables, puis les éliminer de votre alimentation. Cela peut prendre du temps et peut être perturbateur, car les aliments les plus susceptibles d'être impliqués - les produits laitiers, le blé, les œufs et le soja - sont également extrêmement courants dans l'approvisionnement alimentaire.
Si vous constatez que vous avez des difficultés avec votre régime alimentaire, demandez à votre médecin s'il peut vous référer à une diététiste compétente pour aider les personnes souffrant d'allergies alimentaires graves.