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Une endoscopie est une procédure médicale utilisée pour visualiser les organes internes de manière non chirurgicale. Celles-ci sont souvent appelées procédures «mini-invasives» car ce sont des moyens moins invasifs de visualiser les organes que par chirurgie. Avant les procédures endoscopiques, la chirurgie était généralement nécessaire pour obtenir les mêmes résultats que ceux que nous obtenons maintenant de l'endoscopie. Ces procédures peuvent également être effectuées sans l'anesthésie générale souvent nécessaire à la chirurgie et comportent donc moins de risques.Avec l'endoscopie, un endoscope est généralement inséré par la bouche, par le rectum ou par une petite incision pratiquée dans la peau lors de l'évaluation de l'intérieur des articulations, de la poitrine ou de l'abdomen. Un endoscope est un tube flexible avec une caméra éclairée attachée. La caméra renvoie une image afin que les structures internes du corps puissent être visualisées sur un moniteur.
Une endoscopie est généralement réalisée lorsque la visualisation des organes internes est nécessaire pour poser un diagnostic, une endoscopie permet de poser le diagnostic avec moins de risque que la chirurgie. L'endoscopie peut également être utilisée pour accéder aux organes internes pour le traitement.
Complications
Les complications possibles de l'endoscopie comprennent des saignements, une déchirure dans la paroi de la cavité pénétrée et des réactions aux médicaments de sédation.
Anesthésie
L'endoscopie est le plus souvent réalisée sous sédation à partir de médicaments IV. Les patients dorment souvent pendant la procédure, mais le sommeil est assez léger et la plupart des gens se réveillent peu de temps après la procédure. Ce type de sédation a parfois été appelé «sommeil au crépuscule». Avec certaines procédures, une anesthésie générale peut également être administrée.
Préparation
La préparation d'une endoscopie nécessite le plus souvent de jeûner (sans manger) pendant six à huit heures avant la procédure. Pour l'endoscopie du côlon (coloscopie), un laxatif pour nettoyer les intestins sera également utilisé.
Types d'endoscopie
Il existe de nombreux types de procédures d'endoscopie, notamment:
Arthroscopie
L'arthroscopie est une procédure dans laquelle une minuscule incision est pratiquée dans la peau et une lunette est insérée dans une articulation. L'arthroscopie peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter les affections articulaires, allant du diagnostic de différents types d'arthrite à la réparation des déchirures de la coiffe des rotateurs. La procédure ne peut pas être utilisée sur toutes les articulations, et nous n'avons pas encore de moyen d'effectuer toutes les chirurgies, telles que la chirurgie de remplacement articulaire, en utilisant cette méthode.
Bronchoscopie
Dans une bronchoscopie, un tube est inséré par la bouche et passé à travers la trachée dans les bronches (les grandes voies respiratoires des poumons). La bronchoscopie peut être utilisée pour visualiser les tumeurs et faire des biopsies. En ajoutant des ultrasons, il peut également être utilisé pour biopsier les tumeurs pulmonaires qui sont proches mais pas dans les voies respiratoires (échographie endobronchique). Il peut également être utilisé pour le traitement, pour arrêter le saignement d'une tumeur ou pour dilater les voies respiratoires si une tumeur provoque un rétrécissement.
Coloscopie
Vous connaissez peut-être la coloscopie du dépistage du cancer du côlon. Dans une coloscopie, un tube est inséré dans le rectum et enfilé à travers le côlon. Il peut être utilisé de cette manière pour diagnostiquer les cancers du côlon ou pour éliminer les polypes qui peuvent avoir la capacité de se transformer en cancer. En tant que telles, les coloscopies ont réduit le risque de décès par cancer du côlon à la fois par la détection précoce, la détection des cancers lorsqu'ils sont petits et ne se sont pas propagés, et par la prévention primaire, l'élimination des polypes qui pourraient devenir cancéreux.
Colposcopie
Une colposcopie est insérée à travers l'ouverture vaginale afin de mieux visualiser le col de l'utérus. Elle est le plus souvent effectuée en raison d'un frottis anormal pour rechercher des signes de dysplasie cervicale ou de cancer du col de l'utérus.
Cystoscopie
Une cystoscopie permet à un médecin de visualiser l'intérieur de votre vessie pour diagnostiquer des conditions allant de la cystite interstitielle au cancer de la vessie. Dans cette procédure, un tube étroit est inséré à travers l'urètre (le tube allant de la vessie à l'extérieur du corps) et dans la vessie. L'instrument a un outil spécial à la fin qui permet aux médecins de faire une biopsie de toutes les zones d'apparence suspecte.
ERCP (Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)
Dans une CPRE, un tube est inséré par la bouche et l'estomac et dans les canaux biliaires et pancréatiques qui mènent dans l'intestin grêle à partir du foie et du pancréas. Cette méthode peut être utilisée pour récupérer les calculs biliaires qui se sont logés dans ces canaux, ainsi que pour visualiser les canaux (comme avec les cancers des canaux biliaires rares) ainsi que pour visualiser le canal pancréatique pour évaluer l'anatomie de la pancréatite chronique ou d'autres lésions pancréatiques .
EGD (Esophogealgastroduodenoscopy)
Dans un EGD, un médecin insère un tube étroit par la bouche et descendant séquentiellement à travers l'œsophage, l'estomac et le duodénum (la première partie de l'intestin grêle). L'EGD a été très efficace pour diagnostiquer des conditions qui étaient autrefois difficiles à diagnostiquer, y compris des problèmes d'œsophage tels que l'œsophage de Barrett (lorsque la muqueuse de l'œsophage change de la muqueuse de l'estomac en raison d'une inflammation chronique à la suite d'un reflux acide), des ulcères dans le estomac et duodénum, inflammation, cancers, reflux gastro-œsophagien et même maladie cœliaque.
Laparoscopie
Dans une laparoscopie, de petites incisions sont pratiquées dans le nombril et sur l'abdomen permettant d'introduire une lunette dans la cavité péritonéale (la zone abritant les organes abdominaux). Cela peut être fait à la fois pour le diagnostic et comme méthode de traitement de tout, de l'infertilité à l'élimination d'un appendice.
Laryngoscopie
Une laryngoscopie est une procédure dans laquelle un tube est inséré dans la bouche afin de visualiser le larynx (la boîte vocale). Cette méthode permet de détecter des anomalies dans la boîte vocale allant des polypes au cancer du larynx.
Médiastinoscopie
Une médiastinoscopie est une procédure dans laquelle une lunette est insérée à travers la paroi thoracique dans l'espace entre les poumons (le médiastin). Il peut être utilisé pour diagnostiquer des conditions telles que les lymphomes et la sarcoïdose (une maladie caractérisée par de minuscules collections de cellules inflammatoires, [granulomes], conduisant à une hypertrophie des ganglions lymphatiques), mais est le plus souvent fait dans le cadre de la stadification du cancer du poumon, pour recherchez les ganglions lymphatiques du médiastin auxquels le cancer peut s'être propagé.
Proctoscopie
Une proctoscopie est une portée qui peut être insérée à travers l'anus pour évaluer le rectum (les 6 à 8 derniers pouces du côlon ou du gros intestin). Il est fait le plus souvent pour évaluer les saignements rectaux.
Thoracoscopie
Une thoracoscopie est une procédure au cours de laquelle de petites incisions sont pratiquées dans la paroi thoracique pour accéder aux poumons. En plus d'être utilisée pour faire des biopsies pulmonaires, cette procédure est maintenant souvent utilisée pour éliminer les cancers du poumon. Cette procédure est appelée VATS ou chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée. Une procédure VATS peut être effectuée en beaucoup moins de temps avec un nombre significativement moins élevé d'effets secondaires à court et à long terme de la chirurgie. Cependant, tous les chirurgiens ne sont pas formés à cette procédure et tous les cancers du poumon ne peuvent pas être atteints par cette technique.