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Une luxation du coude se produit lorsque le haut du bras et l'avant-bras sont séparés de leur position normale. L'os de la partie supérieure du bras (humérus) touche normalement les os de l'avant-bras (le radius et le cubitus). Lorsqu'une luxation du coude se produit, ces os sont séparés de leur alignement normal. Les luxations du coude sont la deuxième luxation articulaire la plus courante, après les luxations de l'épaule.Il existe deux types de luxations du coude:
- Luxation simple du coude: Une simple luxation du coude signifie qu'il n'y a pas de fracture des os autour de l'articulation du coude. Le pronostic de la luxation simple du coude est meilleur, car souvent la chirurgie n'est pas nécessaire pour le traitement.
- Luxation complexe du coude: Une luxation complexe du coude signifie qu'il y a une fracture, généralement de l'avant-bras, qui s'est produite avec la luxation du coude. Dans une luxation complexe du coude, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réparer l'os cassé afin de maintenir l'articulation du coude dans une position normale.
Évaluation
Si quelqu'un s'est blessé au coude, une luxation de l'articulation du coude doit être considérée comme une cause possible de douleur au coude. Les symptômes d'une luxation du coude comprennent une douleur, un gonflement et une incapacité à plier le coude. Dans certaines luxations du coude, des lésions nerveuses ou vasculaires peuvent survenir. Toutes les luxations du coude nécessitent une attention médicale rapide, mais celles présentant des lésions nerveuses ou vasculaires (vaisseaux sanguins) nécessitent une attention particulière.
Avant de remettre le coude en position (appelée «réduction» du coude), une radiographie doit être effectuée pour visualiser la position de la luxation du coude et rechercher les fractures associées.
Traitement
Une luxation du coude est traitée en repositionnant les os. Le plus souvent, la réduction est réalisée sous anesthésie; cependant, si le patient est capable de se détendre, la réduction peut être réalisée sans anesthésie. Souvent, l'articulation du coude se remettra simplement en position, mais il peut être difficile d'atteindre un alignement normal dans les blessures plus complexes. Après avoir réduit le coude, une autre radiographie doit être effectuée pour assurer l'alignement approprié de l'articulation.
Si une luxation simple du coude s'est produite, une fois l'articulation réduite, l'examinateur doit déterminer la stabilité de l'articulation du coude. Si le coude ne reste pas en position et ressort continuellement, une intervention chirurgicale sera probablement nécessaire. Dans la plupart des cas, le coude peut être immobilisé dans une position où l'articulation est stable. La position la plus stable est avec le coude plié et la main tournée vers le bas.
L'immobilisation est limitée, car une immobilisation prolongée peut entraîner une raideur importante de l'articulation.Les patients commencent par un mouvement précoce du coude, généralement dans les jours ou une semaine après la blessure. La mobilité est démarrée dans une plage où le coude était stable et progressivement augmenté. Les patients présentant de simples luxations du coude obtiennent généralement un retour au travail dans les 1 à 3 semaines suivant la blessure.
Chirurgie
La chirurgie est rarement nécessaire pour une luxation simple du coude. La chirurgie n'est nécessaire qu'après une simple luxation du coude lorsque le coude ne restera pas dans l'articulation (environ 1 à 2% des luxations du coude). De nombreuses études n'ont montré aucun bénéfice de la réparation ligamentaire après une luxation simple et stable du coude chez la plupart des patients.
La chirurgie est généralement nécessaire en cas de fracture associée à la luxation du coude. Sans stabilisation chirurgicale de la fracture, il est généralement difficile de maintenir l'alignement de l'articulation du coude. La chirurgie nécessite généralement de placer des plaques et des vis sur les os fracturés pour rétablir leur alignement.