Contenu
- Remèdes à la maison et mode de vie
- Les ordonnances
- Thérapies en vente libre (OTC)
- Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
Chaque cas est différent, mais une chose est vraie en ce qui concerne tout régime de traitement de l'ostéoporose: plus tôt il est commencé, mieux c'est.
Guide de discussion pour le médecin spécialiste de l'ostéoporose
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Télécharger le PDF
Remèdes à la maison et mode de vie
L'ostéoporose est une maladie chronique. Le gérer de manière appropriée implique des changements de mode de vie pour développer et maintenir la densité osseuse.
Nutrition adéquat
Vous devez donner à votre corps ce dont il a besoin pour avoir des os sains. Les deux indispensables:
- Calcium: La grande majorité du calcium du corps se trouve dans vos os. Le lait et les produits laitiers sont des sources évidentes de calcium, mais ne négligez pas les légumes-feuilles foncés, les noix, les haricots et les fruits de mer, qui sont de bonnes sources à part entière.
- Vitamine D: Ce nutriment clé aide le corps à absorber le calcium. Les bonnes sources de vitamine D comprennent le lait enrichi, les œufs, les poissons gras et l'exposition au soleil.
D'autre part, il existe d'autres éléments d'un régime qui peuvent interférer avec les niveaux de calcium et, par conséquent, vos efforts de construction osseuse. Principaux éléments à connaître:
- Protéine: Vous avez besoin de protéines pour de nombreuses choses, y compris la réparation des fractures. Cependant, un régime riche en protéines peut augmenter la quantité de calcium que vous excrétez, ce qui signifie que vous avez besoin de plus pour obtenir les mêmes avantages.
- Sodium: Les régimes riches en sel augmentent également l'excrétion du calcium.
- Oxalate: Ce composé se trouve dans des aliments comme les épinards et les patates douces et peut interférer avec l'absorption du calcium de ces aliments.
- Phosphore: La plupart de ce minéral est stocké dans vos os. Cependant, une consommation excessive peut affecter négativement l'absorption du calcium.
- Boissons non alcoolisées:La consommation régulière de cola a été associée à une densité osseuse plus faible.
La consommation de caféine a été associée à une perte osseuse dans certaines études, mais l'impact n'est pas aussi notable.
Exercices de poids
Les exercices de mise en charge aident à renforcer les os et protègent contre la poursuite de la perte osseuse. Cependant, tous les exercices ne sont pas égaux à cet égard. L'exercice de mise en charge ou à fort impact est ce qui stimule la régénération osseuse.
Un autre avantage de l'exercice régulier est qu'il renforce les muscles et augmente la coordination et l'équilibre. Tous ces éléments aident à minimiser votre risque de chute, ce qui est un moyen courant pour les personnes atteintes d'ostéoporose de se fracturer des os.
Le levage de poids, l'aérobic et le jogging sont de bons «constructeurs d'os». Les exercices à faible impact, comme la natation, le vélo ou le tai-chi, peuvent être bons pour la santé cardiovasculaire, mais ne sont pas aussi efficaces pour atteindre cet objectif.
Comment l'exercice prévient et améliore l'ostéoporoseLes ordonnances
Ostéoclastes sont des cellules qui se décomposent et éliminent les os, tandis que ostéoblastes sont des cellules qui construisent les os. La plupart du temps, il existe un équilibre entre eux, grâce à l'hormone parathyroïdienne (PTH), de sorte que, après l'enfance, les os restent à peu près de la même taille et de la même densité au fil du temps.
Il existe plusieurs types de médicaments qui peuvent être utilisés pour l'ostéoporose, selon la cause de votre perte osseuse et d'autres facteurs. Ces médicaments agissent de différentes manières pour affecter ces facteurs afin de construire les os et / ou prévenir la perte. Bien que prendre plus d'un peut sembler une bonne idée, il y a peu de preuves que la combinaison de plus d'une classe de ces médicaments est bénéfique, bien qu'il y ait quelques exceptions.
L'ostéopénie n'est pas aussi grave que l'ostéoporose, mais se situe sur le spectre de la perte osseuse. Ceux qui en souffrent courent un risque accru de développer une ostéoporose ou une fracture et peuvent également souhaiter envisager des options de traitement. Lorsqu'ils sont utilisés pour traiter l'ostéopénie, les doses de certains de ces médicaments (mais pas tous) sont inférieures à celles utilisées pour l'ostéoporose. Cependant, en raison des risques et des effets secondaires des médicaments, les médecins encouragent souvent à commencer par des exercices de mise en charge et du calcium pour ces personnes.
Les bisphosphonates
Les bisphosphonates sont une catégorie de médicaments contre l'ostéoporose qui est devenue disponible pour la première fois dans les années 1990. Ces médicaments réduisent l'activité des ostéoclastes (arrêtent la destruction de l'os) pour réduire la perte osseuse. Cela se traduit par une nette augmentation de la densité osseuse.
Les médicaments spécifiques, cependant, diffèrent dans leur probabilité de prévenir certains types de fractures, la façon dont ils sont utilisés et certains des effets secondaires courants.
Une fois qu'ils sont prescrits, vous n'aurez peut-être pas besoin de prendre des bisphosphonates pour le reste de votre vie. Après trois à cinq ans de reconstruction osseuse, les médecins peuvent recommander aux patients présentant un faible risque de fracture d'arrêter de prendre le médicament qui leur a été prescrit, selon une revue de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Les médicaments oraux de la classe des bisphosphonates comprennent les suivants.
- Actonel (risédronate): Il a été démontré qu'actonel réduisait considérablement le risque de fractures de la hanche et de la colonne vertébrale.
- Fosamax (alendronate): Il a également été démontré que Fosamax réduit la perte osseuse et le risque de fractures de la colonne vertébrale. Ce médicament est disponible en doses quotidiennes et hebdomadaires.
- Boniva (ibandronate): Boniva est un bisphosphonate qui peut être pris quotidiennement ou une fois par mois par voie orale et est également disponible par injection une fois tous les trois mois.
Les gens doivent prendre ces médicaments avec de l'eau (le jus d'orange et le café peuvent interférer avec l'absorption) et rester debout par la suite pendant au moins 30 à 60 minutes.
Les infusions de biophosphonate comprennent:
- Reclast (acide zolédronique)
- Zometa (acide zolédronique)
Ceux-ci ne sont administrés qu'une fois par an (pour l'ostéoporose) en perfusion. Le médicament est administré par une aiguille insérée dans une veine de votre bras. Le processus dure environ 15 minutes.
Les effets secondaires des bisphosphonates dépendent du médicament en question, ainsi que de la manière dont il est administré. Avec les médicaments oraux, une indigestion, des brûlures d'estomac, des maux de tête, des douleurs musculaires et une inflammation de l'œsophage peuvent survenir.
Les effets secondaires après les perfusions peuvent inclure des symptômes pseudo-grippaux, des maux de tête ou des douleurs musculaires ou articulaires. Ces effets secondaires ne durent généralement que quelques jours après le traitement. Un effet secondaire rare, en particulier avec Reclast ou Zometa, est l'ostéonécrose de la mâchoire. D'autres effets secondaires rares mais graves peuvent inclure des fractures du fémur et une fibrillation auriculaire.
Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes
Les modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERMS) sont des médicaments intéressants en ce qu'ils ont des effets semblables aux œstrogènes sur certains tissus (tels que les os) et des effets anti-œstrogènes dans d'autres (tels que les tissus mammaires). Pour cette raison, ils peuvent renforcer les os, comme le traitement hormonal substitutif.
Evista (raloxifène) est un SERM approuvé par la FDA pour traiter l'ostéoporose chez la femme. Il est pris une fois par jour sous forme de pilule. Evista ralentit la perte osseuse et réduit le risque de fractures de la colonne vertébrale (mais pas de la hanche).
Étant donné que la thérapie de remplacement des œstrogènes a été liée au cancer du sein, Evista offre les avantages des œstrogènes aux os sans risque de cancer du sein ou de saignement utérin associé à la thérapie de remplacement hormonal.
En plus de la construction osseuse, Evista peut réduire le risque de développer un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs chez les femmes ménopausées.
Le médicament peut avoir une double fonction pour les femmes qui souffrent d'ostéoporose ou d'ostéopénie et un risque accru de développer un cancer du sein.
Les effets secondaires comprennent des bouffées de chaleur, des crampes dans les jambes, une transpiration accrue et des maux de tête. Le médicament ne doit pas être utilisé par les personnes qui ont eu des caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde), les poumons (embolie pulmonaire) ou les yeux (veine rétinienne) thrombose).
La thérapie de remplacement d'hormone
Autrefois vanté pour sa capacité à réduire le risque d'ostéoporose, le traitement hormonal substitutif (THS) avec œstrogène est tombé en disgrâce en raison d'un risque accru de cancer du sein, d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de caillots sanguins.
Cela dit, certaines femmes continuent d'utiliser le THS pour contrôler les symptômes de la ménopause, et il a clairement été démontré qu'il améliore la qualité de vie de certaines personnes. Pour ceux qui utilisent un THS pour cette raison, un avantage supplémentaire est une réduction de la perte osseuse.
Calcitonine
La calcitonine est une hormone naturellement présente dans votre corps qui agit pour réguler le métabolisme du calcium et des os.
La calcitonine est approuvée pour le traitement de l'ostéoporose chez les femmes qui sont au moins cinq ans après la ménopause. Il augmente la densité osseuse, en particulier dans la colonne vertébrale, et semble réduire le risque de fractures de la colonne vertébrale. Cela peut également réduire la douleur des personnes fracturées.
L'effet est le plus important au cours de la première année de traitement et diminue rapidement après cette période. Les médecins recommandent souvent d'utiliser un supplément de vitamine D et de calcium avec ces médicaments - vérifiez auprès de votre médecin si vous devriez en prendre un.
Les médicaments à base de calcitonine comprennent les suivants.
- Miacalcine: ce spray nasal est disponible à la fois sous forme de spray nasal et d'injection (voir ci-dessous). Il est approuvé pour la maladie de Paget (une maladie des os), l'hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang) et l'ostéoporose postménopausique chez la femme.
- Fortical: Fortical est disponible uniquement en spray nasal et n'est approuvé que pour le traitement de l'ostéoporose postménopausique chez la femme.
- Calcimar: Calcimar est disponible sous forme d'injection et est approuvé pour le traitement de la maladie de Paget, de l'hypercalcémie et de l'ostéoporose postménopausique chez la femme.
Les effets secondaires du spray nasal peuvent inclure une irritation nasale et la calcitonine peut provoquer des rougeurs cutanées, une éruption cutanée, des nausées et une fréquence urinaire.
Thérapies à l'hormone parathyroïdienne (PTH)
L'hormone parathyroïdienne est également produite naturellement dans le corps. Il stimule la formation osseuse en augmentant l'activité et le nombre d'ostéoblastes, les cellules de formation osseuse, et en minimisant la fonction des ostéoclastes, réduisant la résorption osseuse.
Contrairement aux bisphosphonates, qui réduisent la destruction osseuse, l'hormone parathyroïdienne peut en fait agir pour construire des os meilleurs et plus forts.
L'hormone parathyroïdienne est le plus souvent prescrite aux personnes qui ont reçu un diagnostic d'ostéoporose et qui présentent un risque élevé de fractures, qui n'ont pas répondu à d'autres médicaments ou qui ont éprouvé des effets secondaires avec d'autres médicaments contre l'ostéoporose.
Dans les études, l'hormone parathyroïdienne s'est avérée réduire le risque de fractures de la colonne vertébrale chez les femmes ménopausées.
Les médicaments hormonaux parathyroïdiens sont les suivants.
- Forteo (tériparatide): Forteo est une version synthétique de l'hormone parathyroïdienne administrée en injection quotidienne. Il a été approuvé en 2002.
- Tymlos (abaloparatide): Tymlos est en fait une version synthétique d'une partie de la protéine PTH. Il a été approuvé en 2017 pour le traitement de l'ostéoporose sévère, définie comme un antécédent de fractures, ayant des fractures à risques multiples et / ou ayant épuisé les autres options de traitement de l'ostéoporose. En plus de réduire le risque de fracture vertébrale, des études ont également révélé une réduction des fractures non vertébrales.
Les effets indésirables les plus courants de Forteo sont les vertiges et les crampes dans les jambes. Tymlos a été associé à des calculs rénaux dus à une augmentation du calcium dans l'urine.
Il est recommandé que l'utilisation de l'hormone parathyroïdienne soit limitée à deux ans. L'hormone parathyroïdienne ne doit pas être utilisée chez les personnes atteintes de la maladie de Paget, d'un cancer des os (ostéosarcome), d'une hypercalcémie ou qui ont subi une radiothérapie des os. Dans les essais cliniques, il semble y avoir une augmentation du cancer des os chez le rat, c'est pourquoi ces médicaments portent un avertissement de boîte noire.
Forteo et Tymlos sont tous deux très chers par rapport aux autres options: le traitement peut coûter jusqu'à 20 000 $ par an.
Après le traitement (jusqu'à deux ans), il est recommandé de commencer un bisphosphonate pour maintenir l'augmentation de la densité osseuse. Un chevauchement de six à 12 mois peut être bénéfique.
Thérapie par anticorps monoclonaux
La catégorie du traitement par anticorps monoclonaux comprend deux médicaments de même structure mais d'indications différentes.
Le denosumab est un anticorps synthétique qui empêche la formation d'ostéoclastes. Ces médicaments agissent en ralentissant la dégradation du remodelage osseux et osseux.
Les thérapies par anticorps monoclonaux comprennent les suivantes.
- Prolia (denosumab): Prolia est disponible sous forme d'injection administrée une fois tous les six mois. Il peut être prescrit aux hommes et aux femmes ménopausées souffrant d'ostéoporose et présentant un risque élevé de fractures. À titre préventif, Prolia peut être utilisé chez les adultes recevant un traitement par inhibiteur de l'aromatase pour le cancer du sein et chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate non métastatique qui reçoivent un traitement de privation androgénique.
- Xgeva (denosumab): Xgeva est disponible sous forme d'injection administrée une fois toutes les quatre semaines. Xgeva est approuvé pour les personnes atteintes d'un cancer du sein avancé afin de réduire le risque de fractures liées aux métastases osseuses, de traiter la douleur et de réduire le risque de nouvelles fractures. Il peut également être utilisé chez les personnes atteintes d'hypercalcémie maligne et celles atteintes de tumeurs à cellules géantes de l'os (dans les deux cas, avec des dosages différents).
Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments comprennent des douleurs au dos, aux articulations et aux muscles, ainsi qu'une augmentation du taux de cholestérol et des infections des voies urinaires.
Les effets indésirables peuvent inclure une ostéonécrose de la mâchoire, un risque accru d'infections (en particulier du muscle cardiaque), le risque de fractures atypiques et une cicatrisation lente.
Ici aussi, l'utilisation supplémentaire d'un bisphosphonate peut être recommandée pour une durée de quelques mois à un an.
Pendant le traitement du cancer
Prolia, Xgeva et Zometa semblent avoir des propriétés anticancéreuses en plus de réduire le risque de fracture. Ces médicaments sont souvent appelés médicaments modifiant les os. Ils ont été utilisés pour réduire le risque de fractures chez les personnes atteintes d'un cancer qui s'est propagé aux os.
Thérapies en vente libre (OTC)
Avec de nombreux médicaments contre l'ostéoporose, il est recommandé aux gens de consommer des quantités adéquates de calcium et de vitamine D.
- Suppléments de calcium: Si votre alimentation n'est pas suffisante, votre médecin peut vous suggérer de les prendre. Les suppléments de calcium sont généralement bien tolérés et sans danger.
- Suppléments de vitamine D: La vitamine D est plus difficile à obtenir que le calcium, même avec une alimentation saine (pensez à plusieurs verres de lait et de saumon chaque jour), et tout le monde n'est pas en mesure d'en obtenir une quantité adéquate grâce à la lumière du soleil à l'extérieur. Parlez à votre médecin de la vérification de votre taux de vitamine D (il s'agit d'un simple test sanguin) et de l'ajout d'un supplément de vitamine D3 à votre alimentation, si nécessaire.
Bien que des quantités adéquates de calcium et de vitamine D soient nécessaires pour une bonne formation osseuse, elles ne remplacent pas l'utilisation de médicaments contre l'ostéoporose.
Chirurgies et procédures axées sur des spécialistes
Lorsque l'ostéoporose provoque des fractures, un traitement plus agressif peut être nécessaire pour traiter la blessure et améliorer l'intégrité de l'os.
Vertébroplastie et cyphoplastie
La vertébroplastie est une procédure mini-invasive utilisée pour traiter les fractures par compression de la colonne vertébrale. Au cours de cette procédure, du ciment osseux est injecté dans les vertèbres fracturées pour stabiliser l'os.
La cyphoplastie est une procédure similaire, sauf qu'un petit ballon est d'abord inséré dans les vertèbres comprimées et gonflé. Cet espace est ensuite rempli de ciment osseux, redonnant hauteur et stabilité aux vertèbres.
Les deux procédures peuvent aider à réduire la douleur et à restaurer la mobilité. Comme toutes les procédures médicales, la cyphoplastie et la vertébroplastie comportent des risques. Votre médecin les examinera avec vous.
Fusion vertébrale
La fusion vertébrale est une intervention chirurgicale dans laquelle deux ou plusieurs os de la colonne vertébrale sont fusionnés pour empêcher le mouvement des vertèbres et apporter la stabilité à la colonne vertébrale. Une greffe osseuse est utilisée pour fusionner les vertèbres.
Dans la plupart des cas, la fusion vertébrale est effectuée lorsque les autres options ont été épuisées et lorsque les avantages l'emportent sur les risques inhérents à la chirurgie de la colonne vertébrale.
Autres traitements de fracture
Votre médecin peut vous recommander plusieurs procédures pour traiter les fractures, selon l'endroit où votre fracture se produit.
- Immobilisation: Il s'agit du traitement le plus courant pour les fractures simples et comprend les plâtres, les attelles et les broches.
- Tiges, goupilles, vis: Ceux-ci peuvent être placés pour stabiliser l'os cassé pendant qu'il guérit.
- Remplacement de l'articulation: Cela peut être nécessaire dans certains types de fracture de la hanche.
- Partager
- Retourner
- Texte