Qu'est-ce que l'eczéma (dermatite atopique)?

Contenu

• Symptômes d'eczéma
• Étapes de l'eczéma
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• La prévention

L'eczéma, également connu sous le nom de dermatite atopique, est une affection cutanée inflammatoire qui provoque une éruption cutanée squameuse, enflammée et qui démange. Elle peut toucher des personnes de tous âges, bien qu'elle survienne plus fréquemment chez les enfants (généralement avant l'âge de cinq ans) que chez les adultes.

Bien que la cause exacte de l'eczéma soit inconnue, on pense qu'elle est le résultat de facteurs génétiques et environnementaux. Puisqu'il n'y a pas de tests disponibles pour diagnostiquer l'eczéma, la maladie sera confirmée sur la base d'un examen physique et si les symptômes répondent à des critères de diagnostic spécifiques.

Les options de traitement comprennent des hydratants, des stéroïdes topiques en vente libre et des médicaments sur ordonnance et des thérapies conçues pour soulager l'inflammation de la peau.

Comment l'eczéma et le psoriasis diffèrent

Symptômes d'eczéma

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Les démangeaisons (prurit) sont souvent le premier symptôme de l'eczéma, qui précède généralement l'apparition d'une éruption cutanée. Les démangeaisons ont tendance à s'aggraver la nuit et peuvent parfois interférer avec le sommeil.

Toutes les éruptions cutanées d'eczéma ne se ressemblent pas et peuvent varier en fonction de leur emplacement et du type d'eczéma (comme l'eczéma discoïde et l'eczéma dyshidrotique). Pourtant, il existe des signes et des symptômes classiques qui caractérisent la maladie, notamment.

• Taches de peau sèches et squameuses
• Zones de gonflement et de rougeur
• Bosses suintantes qui se croûte (en particulier là où la peau est égratignée)
• Décoloration de la peau, plus claire ou plus foncée, après la guérison de l'éruption cutanée
• Zones de peau épaisse et coriace (surtout chez les adultes)

Le grattage ne fait qu'aggraver l'eczéma. Dans certains cas, le grattage peut provoquer des coupures de la peau à travers lesquelles les bactéries et autres microbes peuvent passer, provoquant une infection.

Emplacement par âge

L'emplacement et l'apparence d'une éruption cutanée due à l'eczéma peuvent différer selon le groupe d'âge et aider à distinguer la maladie chez les nourrissons, les enfants et les adultes.

• Chez les nourrissons, l'éruption cutanée apparaît généralement sur les joues et le tronc ainsi que sur les surfaces des extenseurs (comme l'avant d'un genou ou l'arrière du coude ou de l'avant-bras).
• Chez les enfants, les poussées seront moins sur le visage et plus sur les zones fléchisseurs (comme derrière les genoux ou dans le creux du coude).
• Chez les adolescents et les adultes, l'eczéma a tendance à se développer sur le cou, le visage et les mains. Les adultes sont également susceptibles de subir une lichénification dans laquelle les zones de peau touchées commenceront à s'épaissir et à devenir coriaces.

Un signe révélateur d'eczéma chez les adultes et les enfants est que les aisselles et l'aine sont généralement épargnées, bien que les nourrissons puissent parfois avoir une région de l'aine affectée.

Étapes de l'eczéma

L'eczéma a trois stades distincts - aigu, subaigu et chronique - dont chacun a des symptômes et des approches de traitement différents.

Contrairement à d'autres conditions, les stades ne confèrent pas nécessairement la gravité de la maladie ou ne se déplacent pas de manière linéaire. Il n'est pas rare que l'eczéma se déplace entre les stades ou entre soudainement en faible activité de la maladie (rémission).

• Eczéma aigu est l'apparition soudaine et sévère de symptômes caractérisés par le développement de cloques suintantes et croûteuses.
• Eczéma subaigu comble généralement les stades aigus et chroniques et se manifeste par une peau sèche, rouge et squameuse.
• Eczéma chronique se caractérise par des épisodes d'une durée de trois mois ou plus avec des poussées aiguës fréquentes dans lesquelles la peau changera et développera des signes de blessure à long terme.

La sécheresse et les démangeaisons sont deux caractéristiques de l'eczéma qui survient à tous les stades.

Symptômes et complications de l'eczéma

Les causes

Pour l'instant, la cause exacte de la dermatite atopique n'est pas tout à fait claire. On pense qu'il est causé par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux qui agissent en tandem pour provoquer la maladie inflammatoire de la peau.

La génétique

On pense que la génétique joue un rôle central dans le développement de l'eczéma étant donné que la maladie a tendance à sévir dans les familles.

Ces dernières années, les scientifiques ont identifié plusieurs gènes qui prédisposent les patients à la dermatite atopique.

L'une de ces mutations interfère avec la production d'une protéine appelée filaggrine qui structure les cellules de la peau et les aide à retenir l'humidité. La perte de filaggrine mine la fonction barrière de la peau, permettant aux allergènes et aux irritants de pénétrer dans les cellules et de déclencher une inflammation.

Environnement

Les scientifiques pensent que les déclencheurs environnementaux peuvent aider à provoquer l'eczéma chez les personnes génétiquement prédisposées à la maladie. Certains ont suggéré que les bébés élevés dans un environnement «trop propre» peuvent avoir une immunité altérée et être moins capables de conjurer les allergènes et les irritants qui provoquent une inflammation au niveau cellulaire.

Les déclencheurs environnementaux peuvent également déclencher des poussées aiguës. Les déclencheurs peuvent varier d'une personne à l'autre et peuvent inclure:

• Températures extrêmement sèches et froides
• Temps extrêmement chaud et humide
• Allergènes alimentaires
• Acariens, pollen, moisissures et squames d'animaux
• Savons et produits de soin hautement parfumés
• Tissus rugueux, comme la laine

Une peau très sèche, le stress et l'anxiété peuvent également servir de déclencheurs.

Pouvez-vous attraper l'eczéma?

Diagnostic

Il n'y a pas de tests ou d'études d'imagerie capables de diagnostiquer l'eczéma. Les cas non compliqués sont le plus souvent diagnostiqués en combinant un examen physique et un examen de ses antécédents médicaux.

Cela est particulièrement vrai chez les bébés et les enfants chez qui l'eczéma est courant. Le diagnostic de l'eczéma chez l'adulte peut être plus compliqué car la maladie est moins susceptible de se développer à l'âge adulte et est facilement confondue avec d'autres affections cutanées.

Votre médecin de premier recours ou votre pédiatre peut déterminer si les caractéristiques de la maladie répondent aux critères de diagnostic des lignes directrices établies. Les cas atypiques peuvent être référés à un allergologue, à un immunologiste ou à un dermatologue pour un examen plus approfondi.

D'autres tests (y compris des tests épicutanés, un test KOH et une biopsie cutanée) peuvent être prescrits pour différencier l'eczéma des autres causes possibles.

Diagnostic différentiel

Si vous présentez des symptômes de dermatite atopique, votre médecin envisagera également d'autres diagnostics pouvant ressembler à une dermatite atopique. C'est ce qu'on appelle un diagnostic différentiel.

Un diagnostic différentiel est utilisé pour différencier l'eczéma d'autres affections apparentées ou de celles qui ressemblent simplement à de l'eczéma. Les exemples incluent:

• Dermatite de contact
• Lymphome cutané à cellules T
• Dermatite herpétiforme
• Psoriasis (en particulier psoriasis inverse)
• Rosacée
• Gale
• Dermatite séborrhéique
• Tinea corporis

Comment l'eczéma est diagnostiqué

Traitement

L'eczéma est une maladie chronique sans remède connu. Lorsqu'une poussée d'eczéma se produit, le traitement approprié variera en fonction de la gravité de l'éruption cutanée.

Traitements en vente libre

L'eczéma léger peut souvent être contrôlé efficacement avec une combinaison de traitements en vente libre (OTC), d'hydratation régulière et d'autres remèdes maison. Parmi eux:

• Crèmes barrières cutanées contiennent des lipides et des céramides qui peuvent aider à restaurer l'hydratation et à améliorer la fonction barrière de la peau.
• Crème hydrocortisone 1% est généralement appliqué avant l'hydratation pour aider à réduire l'inflammation.
• Thérapie d'enveloppement humide consiste à envelopper la peau lubrifiée (à l'aide de crèmes protectrices pour la peau et / ou de stéroïdes topiques) dans des bandes de tissu humide pendant quelques heures pour aider à hydrater et refroidir la peau sèche et enflammée. Notez que si des enveloppements humides sont utilisés sur des stéroïdes topiques, le traitement doit être surveillé par un médecin.
• Bains de javel sont parfois utilisés pour réduire l'inflammation et réduire le risque d'infections cutanées bactériennes.

Parlez à votre médecin avant d'utiliser un remède maison pour vous assurer qu'il ne nuit pas aux traitements standards ou n'aggrave pas les symptômes.

Que faire lorsqu'un traitement contre l'eczéma en vente libre cesse de fonctionner

Médicaments sur ordonnance et procédures

Des médicaments sur ordonnance sont nécessaires dans les cas où l'eczéma ne disparaît pas avec l'hydrocortisone en vente libre. Ceux-ci ne sont généralement pas utilisés sur une base continue, mais plutôt lorsque vous avez une poussée aiguë. Parmi les options:

• Stéroïdes topiques sur ordonnance comme la prednisolone ou la bétaméthasone
• Inhibiteurs topiques de la calcineurine comme Protopic (tacrolimus) et Elidel (pimecrolimus)
• Dupixent (dupilumab), un médicament injectable utilisé pour traiter l'eczéma modéré à sévère chez les adultes
• Antibiotiques ou antifongiques, si votre éruption cutanée s'est infectée
• Photothérapie
• Eucrisa (crisaborole), formulation atopique (non corticostéroïde) approuvée par la FDA pour être utilisée chez les bébés dès l'âge de 3 mois

Les corticostéroïdes oraux ne sont pas indiqués pour le traitement à long terme de la dermatite atopique. Parfois, ils sont utilisés pour de courtes poussées, mais la dermatite atopique réapparaît généralement dès que ces médicaments disparaissent progressivement.

Comment l'eczéma est-il traité

La prévention

Avec un soin consciencieux de votre peau, vous pouvez réduire considérablement votre risque de poussée d'eczéma en suivant certaines stratégies clés:

• Utilisez généreusement des hydratants: Appliquer quotidiennement, idéalement immédiatement après la douche ou le bain, et réappliquer si nécessaire
• Évitez les savons, détergents ou solvants agressifs: Optez pour des produits non parfumés et sans colorant.
• Portez des vêtements amples et légers: Évitez les tissus éraflés, les ceintures et cols serrés et les tissus qui ne respirent pas.
• Connaissez vos déclencheurs: Tenez un journal pour savoir quelle substance ou quels événements déclenchent une poussée.
• Gérez votre stress: Combiner la gestion du stress avec une bonne hygiène de sommeil et une activité physique régulière peut contribuer grandement à prévenir les poussées.

Un mot de Verywell

Des soins de la peau doux et l'application cohérente d'hydratants sont les meilleures mesures pour minimiser les poussées et réduire les démangeaisons et les irritations. Si le traitement à domicile ne suffit pas, les médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent vous aider.

Bien que l'eczéma puisse être difficile à gérer pour certaines personnes, une approche par étapes du traitement - passant des thérapies topiques aux thérapies orales / injectables aux thérapies combinées - peut généralement identifier la meilleure solution pour vous en tant qu'individu.

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