Contenu
- Stabilisation vertébrale
- Stabilisation dynamique vs fusion lombaire
- Chirurgie de stabilisation dynamique
- Résultats de la chirurgie
Stabilisation vertébrale
La stabilisation de la colonne vertébrale peut être nécessaire pour l'une des trois raisons suivantes:
- Le mouvement d'un disque vertébral usé provoque des douleurs
- Un défaut congénital ou acquis permet à la colonne vertébrale de devenir instable (spondylolisthésis)
- La chirurgie nécessite l'ablation des structures stabilisatrices normales de la colonne vertébrale
Si votre colonne vertébrale est instable, un mouvement excessif peut provoquer le pincement des nerfs adjacents à la colonne vertébrale. Cela peut entraîner des douleurs dans les jambes, un engourdissement et une faiblesse. En stabilisant la colonne vertébrale, l'idée est de limiter les mouvements anormaux des segments spinaux et d'éviter les atteintes nerveuses.
Stabilisation dynamique vs fusion lombaire
Traditionnellement, la stabilisation de la colonne lombaire était réalisée par fusion. La chirurgie de fusion de la colonne vertébrale est accomplie en stimulant la croissance de l'os entre deux ou plusieurs segments spinaux adjacents pour empêcher un mouvement futur. L'instrumentation métallique est souvent utilisée pour stabiliser les segments de la colonne vertébrale tandis que l'os se forme finalement entre les vertèbres.
La stabilisation dynamique est une alternative à la fusion. L'instrumentation utilisée dans la stabilisation dynamique est conçue pour contrôler la quantité de mouvement entre les vertèbres adjacentes, mais elle n'élimine pas complètement ce mouvement.
L'un des problèmes majeurs de la fusion vertébrale est que même lorsque tout va bien et que les segments spinaux fusionnent, des problèmes peuvent survenir plus tard. Une fois que deux segments de la colonne vertébrale ont fusionné, des contraintes supplémentaires sont transférées aux disques au-dessus et au-dessous de la fusion. Ces segments ont tendance à s'user plus rapidement, ce qui peut nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires plus tard. Ceci est particulièrement problématique chez les patients plus jeunes et plus actifs.
Chirurgie de stabilisation dynamique
La chirurgie de stabilisation dynamique commence un peu comme une chirurgie de fusion vertébrale typique. Une fois que tout problème de disque a été résolu, votre chirurgien place un dispositif de stabilisation dynamique pour limiter le mouvement au niveau du disque affecté.Un dispositif couramment implanté est appelé Dynesys.
Dynesys utilise des vis pour s'ancrer aux vertèbres à deux niveaux spinaux adjacents. Les vis sont connectées avec une corde (pour éviter une tension excessive) et des tubes en plastique (pour éviter une compression excessive). La rééducation après la chirurgie Dynesys varie en fonction des spécificités de l'intervention chirurgicale et doit être discutée avec votre médecin.
Résultats de la chirurgie
Il est important de noter qu'aucune étude à long terme avec stabilisation dynamique n'a été réalisée. L'espoir est que cette procédure aidera à prévenir certains des problèmes observés avec la fusion de la colonne vertébrale, bien que cela n'ait pas été clairement démontré. De plus, les dispositifs de stabilisation dynamique posent des problèmes, notamment des taux plus élevés d'échec et de descellement d'implant.
Il reste encore du travail à faire pour mieux définir le rôle de la stabilisation dynamique dans la chirurgie du rachis lombaire. Une étude plus approfondie de la stabilisation dynamique peut aider à résoudre certains de ces problèmes non résolus.