Contenu
- Médicaments contre-indiqués pour une utilisation avec le traitement du VIH
- Médicaments hypolipidémiants
- Médicaments cardiaques
- Médicaments anti-épileptiques
- Sédatifs et autres médicaments neurologiques
- Médicaments contre l'hépatite C
- Médicaments contre la tuberculose
Cependant, en ce qui concerne les antirétroviraux anti-VIH (ARV), il existe un certain nombre de médicaments sur ordonnance qui peuvent directement interférer avec l'action des médicaments. Ils le font en modifiant la pharmacodynamie (comment fonctionne un médicament) ou la pharmacocinétique (comment un médicament se déplace dans l'organisme) d'un ou de plusieurs de vos ARV.
Cela peut être un problème sérieux. Lorsque la pharmacodynamique des médicaments est modifiée, elle peut augmenter ou diminuer la puissance de l'un de vos médicaments ou des deux, ou amplifier leurs effets toxiques à des niveaux intolérables, voire dangereux.
Alternativement, lorsque la pharmacocinétique du médicament est perturbée, elle peut affecter l'efficacité avec laquelle un médicament est absorbé ou métabolisé par l'organisme. Dans d'autres cas, un médicament peut stimuler une enzyme qui atténue l'effet de l'autre ou diminue l'excrétion d'un médicament afin qu'il s'accumule dans les reins ou le foie.
Tous ces événements sont à éviter en cas de traitement anti-VIH.
Au-delà du plus ’visible’ impact des toxicités médicamenteuses, ’invisible’ l'impact d'une activité médicamenteuse réduite peut être tout aussi profond. Si cela se produit, votre médicament anti-VIH sera beaucoup moins capable de supprimer le virus, ce qui peut conduire au développement prématuré d'une résistance aux médicaments et, éventuellement, à un échec - et pas seulement à un seul agent mais souvent à toute une classe de médicaments.
En tant que tel, il est important de toujours informer votre médecin traitant du VIH de tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou non.
Médicaments contre-indiqués pour une utilisation avec le traitement du VIH
Un médicament est considéré comme contre-indiqué s'il peut causer des dommages. Dans le domaine de la thérapie anti-VIH, il existe certains types de médicaments qui, lorsqu'ils sont pris avec des ARV, peuvent produire cet effet. Ils comprennent les médicaments quotidiens utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie et les maladies cardiaques, ainsi que les thérapies utilisées pour traiter les maladies associées au VIH.
Ils peuvent être décomposés grossièrement, comme suit:
Médicaments hypolipidémiants
Les statines sont utilisées pour réduire le taux de cholestérol et agissent en bloquant une enzyme hépatique responsable de la production de cholestérol.
Bien que la plupart de ces médicaments populaires ne soient pas contre-indiqués pour une utilisation avec les ARV (ou nécessitent un simple ajustement de la dose), deux doivent être évités car leur utilisation combinée peut augmenter les effets toxiques des statines, y compris le risque de douleurs musculaires ou de douleurs musculaires associées au médicament. faiblesse (myopathie) ou dégradation grave du tissu musculaire (rhabdomyolyse).
- Médicaments contre-indiqués: Altoprev (lovastatine), Mevacor (lovastatine), Zocor (simvastatine)
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Médicaments cardiaques
Certains des médicaments utilisés pour les battements cardiaques irréguliers (arythmie) sont contre-indiqués pour une utilisation avec certains ARV car ils peuvent augmenter le risque d'inflammation ou de lésions hépatiques. Les deux agents les plus couramment impliqués sont:
- Médicaments contre-indiqués: Multaq (dronédérone), Renexa (ranolazine)
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa uniquement), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa uniquement), Vitekta (Renexa uniquement)
D'autres médicaments cardiaques sont connus pour avoir le même potentiel et doivent être évités lorsqu'ils sont utilisés avec des ARV de la classe des inhibiteurs de protéase. Ils comprennent les anti-arythmiques Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor et Tikosyn, ainsi que le médicament anti-tachycardique lidocaïne.
Médicaments anti-épileptiques
D'une manière générale, les médicaments utilisés pour traiter l'épilepsie sont considérés comme sûrs à utiliser avec vos médicaments anti-VIH. Quelques-uns, cependant, ont un impact direct sur le médicament Intelence (étravirine) en rivalisant avec les mêmes voies biochimiques lorsqu'il est co-administré. Ce faisant, il peut réduire considérablement la concentration d'Intelence dans la circulation sanguine, réduisant ainsi son efficacité.
- Médicaments contre-indiqués: carbamazépine, phénobarbital, phénytoïne
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Intelence
Sédatifs et autres médicaments neurologiques
Un certain nombre de sédatifs courants - ainsi que deux médicaments contrôlés utilisés pour traiter la schizophrénie et le syndrome de Tourette - sont également connus pour affecter les niveaux de concentration de certains agents ARV.
- Médicaments contre-indiqués: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Médicaments contre l'hépatite C
Le taux de co-infection à l'hépatite C chez les personnes vivant avec le VIH peut atteindre 20 à 30% dans certaines régions d'Amérique du Nord et d'Europe. Les nouveaux médicaments contre l'hépatite C (appelés antiviraux à action directe ou AAD) promettant des taux de guérison de plus de 90% dans certaines populations, une plus grande attention est accordée au traitement plus précoce et plus agressif des personnes co-infectées que les années précédentes.
Cependant, un certain nombre de ces AAD ne peuvent pas être utilisés avec certains ARV, en raison principalement des actions médicamenteuses concurrentes qui peuvent augmenter ou diminuer la pharmacocinétique des médicaments.
- Médicaments contre-indiqués: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Edurant (Viekira Pak uniquement) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio et Victrelis uniquement), Selzentry (Viekira Pak uniquement), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
De plus, les médicaments Harvoni et Solvadi, deux des AAD les plus prescrits sur le marché, ne peuvent pas être co-administrés avec Aptivus.
Médicaments contre la tuberculose
Dans certaines régions du monde, la co-infection tuberculeuse est courante chez les personnes séropositives. Même aux États-Unis et en Europe, le taux de tuberculose est bien plus élevé dans les populations séropositives et constitue une caractéristique commune de l'infection à VIH à un stade avancé. Deux des médicaments couramment utilisés pour traiter l'infection tuberculeuse sont également connus pour abaisser la concentration médicamenteuse de certains ARV lorsqu'ils sont co-administrés.
- Médicaments contre-indiqués: rifampicine, rifapentine
- Ne peut pas être utilisé avec les ARV suivants: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine uniquement), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine uniquement), Stocrin (rifapentine uniquement), Stribild, Tivicay (rifapentine uniquement), Triume rifapentine uniquement), Vitekta
En cas de co-infection VIH / tuberculose, le médicament rifabutine est généralement remplacé lorsque l'un des ARV mentionnés ci-dessus est indiqué.