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L'anémie hémolytique décrit un grand groupe d'affections caractérisées par une destruction accélérée des globules rouges. La durée de vie moyenne d'un globule rouge est de 120 jours. Au bout de 120 jours, le globule rouge est décomposé et les parties de celui-ci sont recyclées pour en fabriquer de nouvelles. Lorsque vos globules rouges sont décomposés plus rapidement que cela, on parle d'hémolyse.L'hémolyse peut être causée par de nombreuses choses différentes. Certaines formes dont vous héritez, comme la sphérocytose héréditaire et le déficit en pyruvate kinase. D'autres sont causés par la dégradation des globules rouges par votre système immunitaire, comme l'anémie hémolytique auto-immune ou la maladie hémolytique du nouveau-né. Dans l'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse, il existe plusieurs mécanismes différents qui provoquent une hémolyse lorsque vous êtes exposé au médicament ou à la toxine.
Signes et symptômes
Les signes et symptômes de l'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse sont similaires à ceux des autres formes d'anémie hémolytique. Ces symptômes varient légèrement selon que le globule rouge est dégradé en circulation (hémolyse intravasculaire) ou en dehors du système vasculaire (principalement le foie et la rate). Vos symptômes peuvent inclure:
- Jaunisse, jaunissement de la peau
- Urine foncée (de couleur thé ou cola)
- Pâleur, coloration pâle de la peau
- Fatigue, fatigue
- Vertiges
- Fréquence cardiaque élevée
- Essoufflement
- Splénomégalie, rate hypertrophiée
Diagnostic
Le diagnostic de l'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse commence comme la plupart des formes d'anémie, avec la formule sanguine complète (CBC). L'anémie est indiquée par un faible taux d'hémoglobine et / ou d'hématocrite. Dans l'anémie hémolytique, la production de globules rouges est accélérée, ce qui entraîne une augmentation du nombre de réticulocytes, des globules rouges immatures. Ce test est communément appelé le rétic et peut être rapporté en pourcentage ou en nombre absolu de réticulocytes (ARC).
Pour diagnostiquer les anémies hémolytiques, il est important que quelqu'un (votre hématologue ou un pathologiste) examine vos globules rouges au microscope. Ce test s'appelle un frottis de sang périphérique. Un sang rouge semble normalement rond, semblable à un beignet sous le microscope, mais lorsque le globule rouge est détruit prématurément, ils deviennent fragmentés ou en forme de sphères ou de globes.
Certains médicaments provoquent une anémie hémolytique immunitaire similaire à l'anémie hémolytique auto-immune. Si vous en avez, un test appelé test direct à l'antiglobuline (DAT ou Direct Coombs) sera positif, indiquant que votre système immunitaire attaque et détruit vos globules rouges de manière inappropriée. Étant donné que les globules rouges libèrent de la bilirubine, un pigment qui cause la jaunisse, vos taux de bilirubine peuvent être élevés. Sinon, il n'y a pas de tests spécifiques pour déterminer si votre médicament est la cause de votre anémie hémolytique. En général, le diagnostic est confirmé si votre anémie s'améliore après l'arrêt du médicament.
Les causes
Il existe plusieurs médicaments associés à l'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse. Les coupables les plus courants sont:
- Céphalosporines, un antibiotique courant, y compris la ceftriaxone
- Pénicillines, en particulier pipéracilline
- Le diclofénac, un anti-inflammatoire non stéroïdien
- Oxaliplatine, un médicament chimiothérapeutique
Une affection connexe est une carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). Dans ce type d'anémie, il vous manque une enzyme clé (chimique) dans le globule rouge. Si vous êtes exposé à certains médicaments comme les sulfamides, vos globules rouges peuvent hémolyser et provoquer une anémie. Si vous avez une carence en G6PD, il est important que vous sachiez quels médicaments / aliments vous devriez éviter.
Options de traitement
Les options de traitement sont déterminées par la gravité de votre anémie. Premièrement, le médicament / la toxine qui cause l'anémie hémolytique doit être arrêté. Des transfusions sanguines peuvent être données si nécessaire. Si l'hémolyse est grave, elle peut provoquer des lésions rénales. Heureusement, cela est généralement temporaire et s'améliore une fois l'hémolyse résolue, mais cela peut nécessiter une dialyse pendant un certain temps.
Un mot de Verywell
Il peut sembler étrange d'apprendre qu'un médicament que vous preniez pour un autre problème de santé a causé votre anémie. Heureusement, la suppression du médicament incriminé empêchera l'hémolyse de s'aggraver. Il est important de discuter avec votre médecin du médicament qui a causé l'anémie afin que vous puissiez éviter de l'utiliser à l'avenir.