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Dovonex (calcipotriène) est une crème topique contenant du monohydrate de calcipotriène, un dérivé synthétique de la vitamine D. Son utilisation a été approuvée en 1991 par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du psoriasis chronique en plaques. Dovonex est généralement bien toléré avec peu d'effets secondaires. Il est parfois associé au dipropionate de bétaméthasone, un stéroïde topique, pour traiter le psoriasis en plaques (également connu sous le nom de psoriasis vulgaire).Les résultats peuvent généralement être vus dans les deux semaines. À huit semaines, il devrait y avoir une amélioration notable des démangeaisons, de la desquamation et des rougeurs.
Comment le psoriasis en plaques est-il traitéLes usages
Dovonex est approuvé pour le traitement du psoriasis en plaques chronique chez l'adulte. L'innocuité et l'efficacité du médicament n'ont pas été établies chez les enfants.
À ce jour, personne ne sait avec certitude comment Dovonex agit pour réduire les symptômes du psoriasis en plaques. Cependant, en tant que dérivé de la vitamine D, le monohydrate de calcipotriène est connu pour se lier aux récepteurs de la vitamine D sur les cellules de la peau lorsqu'il est appliqué localement.
Les récepteurs de la vitamine D appartiennent à une plus grande superfamille de récepteurs stéroïdes qui aident à moduler la fonction immunitaire. On suppose qu'en se liant à eux, Dovonex peut tempérer la réponse inflammatoire déclenchée par les anticorps auto-immunes, ralentissant ainsi l'accumulation de cellules cutanées dans la couche externe de la peau (épiderme).
Selon la FDA, des études précliniques ont rapporté une réduction de 50% des symptômes du psoriasis après huit semaines d'utilisation de Dovonex, bien que seulement 4% des utilisateurs aient atteint une clairance complète.
Lorsqu'il est associé au dipropionate de bétaméthasone, environ 60% des utilisateurs subiront une réduction significative des symptômes (décrits comme «légers» ou «très légers») après 52 semaines d'utilisation, selon une étude de 2015 en Belgique.
Utilisations hors étiquette
Depuis son introduction en 1991, Dovonex a été utilisé par les cliniciens à diverses fins non conformes (ce qui signifie qu'il n'a pas été approuvé pour une telle utilisation par la FDA). Certaines des utilisations hors AMM les plus courantes comprennent:
- Psoriasis des ongles
- Vitiligo
- Lichen plan
- Lichen nitidus
- Pityriasis rubra pilaris
- Sclérodermie localisée
- Porokératose
L'innocuité et l'efficacité de Dovonex dans le traitement d'autres affections cutanées n'ont pas été établies.
Causes et facteurs de risque du psoriasis en plaques
Avant de prendre
Dovonex est indiqué pour le traitement du psoriasis en plaques léger à modéré chez les adultes de plus de 18 ans. Il peut également être utilisé chez les adultes atteints de psoriasis du cuir chevelu modérément sévère.
De nombreux experts de la santé recommandent la combinaison de Dovonex et de dipropionate de bétaméthasone pour le traitement de première intention du psoriasis, car il ne provoque pas d'amincissement de la peau ni de suppression de la fonction surrénalienne comme le peuvent les stéroïdes topiques.
D'autres soutiennent une approche plus conservatrice, en particulier si les symptômes sont légers. Dans des cas comme ceux-ci, la crème à l'hydrocortisone en vente libre et les médicaments anti-démangeaisons peuvent être des options de première ligne plus appropriées avant d'envisager des médicaments sur ordonnance comme Dovonex.
Dosage
Dovonex est appliqué une ou deux fois par jour sur les zones cutanées touchées. Appliquez seulement une fine couche et frottez doucement jusqu'à absorption complète. N'utilisez jamais Dovonex plus fréquemment que recommandé par votre médecin.
Dovonex ne doit jamais être appliqué sur le visage ou près des yeux. Bien que Dovonex puisse être efficace dans le traitement du psoriasis du cuir chevelu, testez la crème sur une petite zone de peau pendant 24 heures pour voir si une irritation se produit avant de l'appliquer ailleurs. Lavez-vous toujours soigneusement les mains après utilisation.
Toutes les doses indiquées sont celles du fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Comment emporter et stocker
Dovonex ne doit pas être appliqué sur plus de 20% du corps. Bien que la surutilisation puisse ne pas causer de toxicité, en soi, cela est susceptible de provoquer une hypercalcémie (taux de calcium sanguin élevé). Cela peut affaiblir vos os et augmenter le risque de calculs rénaux.
Dovonex peut provoquer une photosensibilité, augmentant le risque de coup de soleil. Évitez une exposition excessive à la lumière du soleil naturelle ou artificielle après l'application de Dovonex (y compris les cabines de bronzage et les lampes solaires). Un écran solaire et des vêtements de protection solaire peuvent également aider.
Dovonex peut être conservé en toute sécurité à température ambiante, idéalement entre 59 et 77 degrés F.
Effets secondaires
Comme avec tout médicament, Dovonex peut provoquer des effets secondaires. La plupart impliquent la peau et peuvent survenir immédiatement ou avec une utilisation continue.
Commun
Les effets secondaires les plus courants de l'utilisation de Dovonex (touchant au moins 1% des utilisateurs) sont:
- Brûlant
- Des démangeaisons
- Irritation de la peau
- Eczéma
- Peau sèche
- Rougeur
- Peeling
Moins fréquent
Dovonex peut provoquer une éruption cutanée ou une aggravation des symptômes du psoriasis. Dans de rares cas (moins de 0,1%), Dovonex peut provoquer une allergie et des changements de couleur de la peau, en plus de l'hypercalcémie et de la photosensibilité susmentionnées.
Si l'irritation cutanée est importante et / ou ne disparaît pas dans les premiers jours du traitement, arrêtez l'utilisation de Dovonex.
Appelez votre médecin si vous présentez une éruption cutanée, en particulier si elle survient lors de la première utilisation de Dovonex. Bien que l'anaphylaxie, une allergie grave du corps entier, soit rare, toute réaction immédiate ou sévère doit être observée sans délai.
Avertissements et interactions
L'acide salicylique, couramment prescrit pour diminuer la desquamation du psoriasis, inactive le calcipotriène, il ne doit donc pas être utilisé ensemble.
Dovonex est classé comme un médicament de catégorie de grossesse C, ce qui signifie que les études sur les animaux ont suggéré des dommages possibles au fœtus, mais que les avantages du traitement l'emportent généralement sur les risques. La plupart des études animales impliquant Dovonex ont démontré des effets nocifs chaque fois que le médicament était pris par voie orale plutôt que par voie topique.
On ne sait pas si le monohydrate de calcipotriène est excrété dans le lait maternel et quels dommages, le cas échéant, cela peut causer au bébé allaité. Parlez à votre médecin si vous êtes enceinte, allaitez ou prévoyez de devenir enceinte pour évaluer pleinement les avantages et les risques du traitement.
Étant donné que les enfants ont des surfaces cutanées plus petites, il existe une plus grande probabilité de surexposition au médicament et d'effets secondaires indésirables s'ils utilisent Dovonex. C'est pourquoi l'utilisation du médicament n'est pas recommandée chez les personnes de moins de 18 ans.
Faire face et bien vivre avec le psoriasis en plaques