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Le CPM, également appelé mouvement passif continu, est un appareil utilisé pour fléchir et étendre doucement l'articulation du genou. La machine CPM peut être utilisée après la chirurgie pour permettre à l'articulation du genou de se plier lentement. L'idée initiale était que le CPM améliorerait le mouvement après une arthroplastie du genou, ainsi que d'autres interventions au genou, et éliminerait le problème de raideur. En plaçant le genou dans cet appareil peu de temps après la chirurgie, le tissu cicatriciel ne se développerait pas et le problème de la rigidité ne serait pas un problème.Utilisation du CPM
Pendant de nombreuses années, les machines CPM ont été considérées comme une avancée médicale significative qui pourrait aider à prévenir les complications postopératoires de la chirurgie du genou. En faisant plier l'articulation du genou immédiatement après la chirurgie, l'objectif était d'améliorer la restauration de la mobilité et, finalement, d'accélérer la récupération. Les machines CPM ont été utilisées régulièrement après un certain nombre de procédures chirurgicales différentes, en particulier la chirurgie de remplacement du genou.
La chirurgie du genou a parcouru un long chemin au cours des 50 dernières années. Cependant, les chirurgiens orthopédistes cherchent toujours des moyens d'améliorer leurs résultats. Un problème persistant après une chirurgie articulaire est la raideur de l'articulation.
La raideur après une arthroplastie du genou peut être une complication grave et est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles les gens ne sont pas satisfaits de la chirurgie de remplacement du genou. Alors qu'au moins 80% des personnes sont satisfaites des résultats de l'arthroplastie du genou, des complications peuvent survenir et des raisons pour lesquelles les gens ne sont pas satisfaits des résultats de leur procédure chirurgicale.
Les genoux raides sont particulièrement problématiques car, pour reprendre nos activités normales, nous dépendons d'un excellent mouvement des genoux. Le mouvement passif continu, ou CPM, a été développé dans le but de commencer le mouvement dès que possible après la chirurgie et, espérons-le, de soulager le problème de la raideur postopératoire.
Rigidité après remplacement du genouDerniers développements
Plusieurs études récentes ont étudié l'utilisation du CPM après une arthroplastie du genou et une chirurgie de reconstruction du LCA. Dans plusieurs études, les résultats sont essentiellement les mêmes: il y a un certain bénéfice dans les premiers jours et semaines suivant la chirurgie, mais il n'y a pas de différence dans le résultat global de la chirurgie.
Peu importe si le CPM est utilisé, les résultats sont finalement les mêmes.
Avantages
L'argument en faveur d'un CPM est que les patients ont une augmentation initiale du mouvement après une chirurgie qui est plus rapide que les patients qui n'utilisent pas de CPM. En outre, les patients ressentent souvent un fort désir de «faire quelque chose» pour les aider à se rétablir. Bien que le CPM ne modifie pas réellement le résultat de la chirurgie, il peut donner aux patients le sentiment qu'ils font quelque chose pour aider à leur rétablissement, même lorsqu'ils se reposent au lit. Il existe certaines procédures spécifiques, telles qu'une libération de contracture ou d'adhérences, où un CPM peut être une partie importante de la récupération après une chirurgie du genou.
Les inconvénients
Dans l'ensemble, des études ont montré qu'un CPM ne fait aucune différence à long terme après une arthroplastie du genou ou une chirurgie du LCA. Des études ont montré que dans les quatre à six semaines suivant une arthroplastie du genou, les patients qui utilisent le CPM et ceux qui ne le font pas ont la même amplitude de mouvement du genou. Bien qu'il puisse y avoir l'effet psychologique mentionné ci-dessus, rien n'indique que l'utilisation du CPM améliorera en fin de compte le résultat d'une arthroplastie du genou ou d'une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA). De nombreux chirurgiens craignent que le CPM puisse finalement ralentir la récupération en gardant le patient au lit et en ne recevant pas de thérapie active plus efficace.
Pro
Augmentation initiale plus rapide du mouvement
Bénéfice psychologique d'une action entreprise
Ne fait aucune différence dans la récupération et l'amplitude des mouvements à plus long terme
Garde le patient au lit plutôt que de suivre une thérapie active
Un mot de Verywell
Comme indiqué précédemment, les études globales ne démontrent aucun bénéfice à long terme de l'utilisation systématique de CPM après une arthroplastie du genou ou une chirurgie du LCA. Comme le montrent clairement les études, les patients sont susceptibles d'être au même point quelques semaines après la chirurgie, quelle que soit l'utilisation d'un CPM. De plus en plus de chirurgiens déconseillent l'utilisation systématique du CPM et encouragent les patients à se concentrer sur les efforts de thérapie active pour obtenir se lever et sortir du lit.