Comment l'arthrose est diagnostiquée

Contenu

• Admission et examen
• Laboratoires et tests
• Imagerie
• Critères de diagnostic
• Diagnostics différentiels

Un diagnostic précoce et précis de l'arthrose est nécessaire pour que les options de traitement appropriées puissent être envisagées. Vos antécédents médicaux, votre examen physique et vos études d'imagerie aident à diagnostiquer l'arthrose. Au cours de l'examen physique, votre médecin vérifiera le gonflement des articulations et l'amplitude des mouvements. Les études d'imagerie (rayons X) recherchent des anomalies articulaires et une perte de cartilage. Votre médecin effectuera également des évaluations à l'aide de tests sanguins pour évaluer votre état de santé général et écarter d'autres causes possibles de problèmes articulaires.

Il est important de noter que chaque fois que les douleurs articulaires ne disparaissent pas après quelques jours ou reviennent par intermittence au cours de plusieurs mois, vous devriez envisager l'arthrite, quel que soit votre âge. Cela est particulièrement vrai si vous avez blessé cette articulation à un moment donné ou si vous avez un travail qui nécessite des mouvements répétitifs, ou si vous êtes en surpoids, car cela exerce une pression supplémentaire sur les articulations.

Admission et examen

Deux des meilleurs outils de diagnostic dont dispose un médecin sont ses oreilles. Prendre des antécédents médicaux approfondis et discuter de vos symptômes, en plus de vous examiner physiquement, sont très importants pour arriver à un diagnostic d'arthrose.

Antécédents médicaux

Vos antécédents médicaux indiquent au médecin l'apparition de vos symptômes d'arthrose, les traitements ou chirurgies antérieurs, vos antécédents familiaux de la maladie et d'autres détails importants sur votre état.

En règle générale, lors du premier rendez-vous avec votre médecin, il vous sera demandé de remplir un questionnaire détaillé sur vos antécédents médicaux. On vous posera également des questions sur les symptômes que vous ressentez, notamment quand ils surviennent fréquemment et ce qui aggrave ou améliore les symptômes.

Votre médecin peut vous demander:

• Où est-ce que ça fait mal et combien?
• Depuis combien de temps présentez-vous ces symptômes?
• Y a-t-il un modèle?
• Vos articulations sont-elles raides le matin?
• Ressentez-vous la douleur avec certaines activités et certains exercices? Si oui, lesquels?
• Avez-vous changé votre façon de vous tenir debout ou de marcher à cause de la douleur?
• Avez-vous d'autres symptômes?

Soyez prêt à l'avance. Notez ou enregistrez les informations à apporter pour ne pas laisser de côté des indices importants. Bien que vous puissiez penser que certaines informations devraient déjà figurer dans votre dossier médical, il est préférable de les récapituler. Les chirurgies et blessures passées, y compris les blessures récentes, sont importantes à discuter lors de votre examen.

Examen physique

Au cours de l'examen physique, votre médecin évaluera chacune de vos articulations pour la douleur, la sensibilité et l'amplitude des mouvements. La détermination du profil des articulations touchées est importante et peut souvent faire la distinction entre la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose (par exemple, un genou ou les deux genoux touchés).

Elle fera également un examen général complet pour évaluer votre cœur, vos poumons, votre foie et vos reins.

L'examen physique recherche des preuves de:

• Gonflement ferme léger à modéré autour de l'articulation
• Crepitus sur le mouvement: c'est cette sensation de craquement, comme le bruit de l'os frottant sur l'os (si vous avez un «genou bruyant», c'est du crépitement)
• Amplitude de mouvement limitée: l'articulation ne peut pas fléchir aussi loin qu'elle le faisait autrefois
• Douleur avec mouvement de l'articulation, en particulier vers la fin de son amplitude de mouvement
• Tendresse articulaire
• Inflammation légère et chaleur sur l'articulation

Les autres preuves physiques que votre médecin recherchera comprennent:

• Faiblesse des muscles entourant l'articulation touchée
• Tendresse des structures entourant l'articulation
• Instabilité articulaire (avec arthrose avancée)
• Déformation articulaire, telle qu'une hypertrophie osseuse (avec arthrose avancée)
• Bosses osseuses, en particulier sur les doigts
• Des longueurs de jambe inégales
• Démarche modifiée

Votre examen physique initial établit une base de référence avec votre médecin. Lorsque votre médecin répète l'examen physique lors des visites de suivi, des changements pour le meilleur ou pour le pire seront évidents.

Il est sage de garder un journal de vos symptômes entre les visites afin de pouvoir en discuter pleinement avec votre médecin lors des suivis.

Laboratoires et tests

Des tests de laboratoire de routine sont parfois effectués pour exclure des maladies systémiques. En outre, les médecins testent parfois des marqueurs inflammatoires, tels que la protéine C-réactive et la vitesse de sédimentation, pour déterminer si l'inconfort articulaire est le produit d'une affection inflammatoire systémique.

En cas de gonflement des articulations, l'analyse du liquide synovial peut déterminer si l'épanchement est inflammatoire et exclure des causes spécifiques d'inflammation articulaire, telles que la goutte et l'infection.

Ce test est effectué dans le cabinet d'un médecin en utilisant des précautions aseptiques. Votre médecin peut vous administrer un anesthésique local pour aider à engourdir la zone en premier. Une aiguille est utilisée pour aspirer le liquide synovial de votre articulation. Ce liquide synovial est envoyé pour un comptage cellulaire, une culture bactérienne et un dépôt de cristaux. Bien que cela semble déconcertant, le processus lui-même est assez rapide et la procédure n'est que légèrement douloureuse.

Imagerie

Les rayons X sont généralement utilisés pour confirmer le diagnostic d'arthrose. Les rayons X peuvent révéler un rétrécissement asymétrique de l'espace articulaire, des ostéophytes aux marges articulaires, un rétrécissement de l'espace articulaire et une sclérose osseuse sous-chondrale. L'os sous-chondral est la couche d'os qui se trouve juste en dessous du cartilage.

Preuve de l'arthrose aux rayons X

Bien que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) soit une méthode d'imagerie plus sensible, elle est moins utilisée que les rayons X en raison du coût et de la disponibilité. Les IRM montrent le cartilage, les os et les ligaments.

Les rayons X à eux seuls peuvent donner à votre médecin les informations dont il a besoin pour traiter votre arthrose de manière appropriée, de sorte que vous pourriez ne pas subir d'IRM. Dans certains cas, cependant, des IRM sont effectuées pour donner une image plus détaillée de ce qui se passe dans l'articulation. L'IRM peut également être utilisée pour exclure l'arthrose ou pour diagnostiquer d'autres types d'arthrite.

N'ayez pas peur de demander à votre médecin pourquoi il ou elle demande une IRM. Il est important d'avoir une voix active dans les décisions prises concernant vos soins de santé.

Critères de diagnostic

Votre médecin utilisera toutes ces informations pour établir un diagnostic. L'American College of Rheumatology a établi des critères de classification, décrits ci-dessous, pour l'arthrose primaire de la main, des hanches et des genoux.

L'arthrose de la main

• Douleur, douleur ou raideur à la main
• Agrandissement des tissus durs de deux ou plusieurs des 10 articulations sélectionnées
• Moins de trois articulations métacarpophalangiennes enflées
• Hypertrophie des tissus durs de deux ou plusieurs articulations interphalangiennes distales (DIP) ou déformation de deux ou plus des 10 articulations sélectionnées

Les 10 joints sélectionnés comprennent:

• Deuxième et troisième articulations DIP des deux mains
• Deuxième et troisième articulations interphalangiennes proximales des deux mains
• Premières articulations carpométacarpiennes des deux mains

L'arthrose de la hanche

• Douleur à la hanche
• Ostéophytes fémoraux et / ou acétabulaires visibles à la radiographie ou à une vitesse de sédimentation inférieure ou égale à 20 mm / heure
• L'espace articulaire rétrécit évident sur la radiographie

Une rotation interne de la hanche inférieure ou égale à 15 degrés, une raideur matinale de la hanche d'une durée inférieure ou égale à une heure et un âge de 50 ans ou plus sont des critères supplémentaires utiles pour diagnostiquer l'arthrose de la hanche.

L'arthrose du genou

Douleur au genou et au moins trois des six critères suivants:

• 50 ans ou plus
• Raideur de moins de 30 minutes
• Crepitus
• Tendresse osseuse
• Augmentation osseuse
• Pas de chaleur au toucher

Les résultats de laboratoire utiles pour évaluer l'arthrose du genou comprennent une vitesse de sédimentation inférieure à 40 mm / heure, un facteur rhumatoïde inférieur à 1:40 et un examen du liquide synovial montrant un liquide clair et visqueux avec un nombre de globules blancs inférieur à 2000 / mm³.

Diagnostics différentiels

Une partie de ce processus consiste à différencier l'arthrose des autres types d'arthrite. Il est également important de déterminer si un patient souffre d'arthrose primaire ou d'une forme secondaire d'arthrose associée à une autre maladie ou affection.

D'autres problèmes qui présentent des symptômes similaires à l'arthrose comprennent:

• Polyarthrite rhumatoïde
• Goutte
• Lupus

Des tests sanguins peuvent souvent être utilisés pour diagnostiquer ou écarter ces problèmes de santé. Dans la majorité des cas, cependant, le diagnostic de l'arthrose est assez simple.

Un mot de Verywell

L'arthrose est une cause extrêmement fréquente de douleurs articulaires. C'est généralement un diagnostic simple que votre médecin fera dans son cabinet sans autre test. Dans certains cas, votre médecin utilisera des tests de laboratoire et une imagerie pour exclure d'autres conditions inflammatoires sous-jacentes, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Comment distinguer l'arthrose des autres types d'arthrite