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Une chirurgie de remplacement du genou standard est réalisée par une incision sur l'avant du genou qui mesure environ 6 à 10 pouces de long. Une arthroplastie du genou mini-invasive (également appelée incision minimale) tente de pratiquer la même chirurgie par une incision plus petite. Pour être qualifiée de chirurgie mini-invasive, l'incision mesure généralement moins de 5 pouces de long et la dissection reste en dehors du muscle quadriceps au-dessus du genou.Les techniques chirurgicales modernes sont souvent affinées pour développer de nouvelles façons d'atteindre les objectifs de la chirurgie tout en minimisant les effets secondaires. Une arthroplastie du genou est effectuée pour remplacer le cartilage usé de l'articulation du genou par un implant en métal et en plastique. Les arthroplasties du genou mini-invasives utilisent les mêmes implants qu'une arthroplastie du genou standard, mais ces implants sont mis en place par une plus petite incision.
Avantages
Les partisans des arthroplasties mini-invasives du genou prétendront accomplir la même intervention chirurgicale avec moins d'effets secondaires. Chaque fois qu'un traitement peut avoir moins d'effets secondaires, c'est apparemment une amélioration. L'espoir avec une arthroplastie du genou par incision minimale est que les patients éprouveront:
- Moins de douleur
- Récupération plus rapide
- Moins de besoin de transfusion sanguine
- Moins de formation de tissu cicatriciel
Y a-t-il un inconvénient?
Nous ne sommes pas encore sûrs à 100%, et c'est la préoccupation de nombreux chirurgiens orthopédistes au sujet de la chirurgie à incision minimale. Il faut se rappeler que si les avantages susmentionnés de la chirurgie à incision minimale sont formidables, l'objectif le plus important d'une arthroplastie du genou est de fournir au patient une articulation sans douleur qui durera longtemps. Le problème avec la réalisation d'une arthroplastie du genou par une incision plus petite est que les implants peuvent ne pas être placés aussi précisément et aussi bien serrés, et pourraient donc s'user plus rapidement.
Une étude récente a révélé que les patients nécessitant une deuxième intervention chirurgicale (remplacement du genou) avaient cette procédure beaucoup plus tôt lorsqu'ils avaient une chirurgie à incision minimale. Les patients qui ont nécessité la chirurgie de révision après une arthroplastie du genou par incision minimale ont eu leur révision en moyenne 15 mois après leur intervention initiale. Cela se compare à une moyenne de 80 mois après les arthroplasties traditionnelles du genou. C'est une différence très frappante.
Un mot de Verywell
Ce n'est pas parce que nous signalons une étude qui démontre un problème que le remplacement du genou par incision minimale est une mauvaise chirurgie. Cela soulève simplement une préoccupation. Des études ont également souligné les avantages mentionnés ci-dessus. Une préoccupation avec ces études montrant des résultats positifs de la chirurgie à incision minimale est que certaines ont été rédigées par des chirurgiens ayant des conflits d'intérêts financiers potentiels, ainsi que par des chirurgiens qui effectuent des centaines de ces procédures, plutôt que quelques-unes.
Des études récentes valident les inquiétudes de nombreux chirurgiens au sujet du remplacement du genou effectué par une «mini» incision. Si vous subissez une arthroplastie du genou par incision minimale, assurez-vous que votre chirurgien a effectué cette procédure plusieurs fois et comprenez qu'il peut y avoir une plus grande chance de nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire à un moment plus tôt sur la route. Les chirurgiens expérimentés seront également prêts à faire une incision plus grande si cela signifie faire une meilleure chirurgie, sans compromettre le résultat dans le but de garder les incisions plus petites.