Contenu
- Types de diluants sanguins
- Pourquoi utilise-t-on des anticoagulants?
- Avant la chirurgie
- Pendant la chirurgie
- Après l'opération
- Recherche de sang mince
- Les diluants sanguins courants
Types de diluants sanguins
Il existe deux principaux types d'anticoagulants, les anticoagulants et les antiplaquettaires. Bien qu'ils empêchent tous les deux la coagulation du sang ou, plus précisément, ralentissent la formation de caillots, ils le font de différentes manières.
- Anticoagulant: Ce type de médicament agit en interférant avec les facteurs de coagulation normaux qui circulent dans le corps. Cela rend plus difficile la coagulation du sang et augmente le temps dont le corps a besoin pour réussir à former un caillot. Les anticoagulants sont plus agressifs que les antiagrégants plaquettaires, c'est pourquoi ce type de médicament est utilisé lorsqu'un patient a besoin que le sang soit «plus mince».
- Antiplaquettaire: Ce type de médicament agit en interférant avec le «signal» chimique que le corps envoie lorsqu'il a besoin de former un caillot.Normalement, le signal activerait les plaquettes, un type de fragment de cellule sanguine, et les plaquettes se rassembleraient sur le site du saignement et commenceraient à se coller pour créer un caillot. Avec un médicament antiplaquettaire en circulation, la diffusion du signal est à la fois retardée et le «volume» est réduit, donc moins de plaquettes répondent.
Pourquoi utilise-t-on des anticoagulants?
La chirurgie est un facteur de risque connu pour la formation de caillots sanguins, car le patient est souvent immobile pendant de longues périodes pendant la chirurgie, et pendant des heures ou des jours après la procédure. L'immobilité est un facteur de risque connu de formation de caillots sanguins, de sorte que la prévention des caillots est un élément important des soins chirurgicaux périopératoires.
Pour certains patients, des anticoagulants sont utilisés pour fluidifier le sang, ce qui fait que le sang met plus de temps à coaguler. Pour d'autres patients, des anticoagulants sont utilisés pour empêcher l'aggravation d'un caillot déjà présent (et pour empêcher la formation de caillots supplémentaires).
Des analyses de sang déterminent si un anticoagulant est nécessaire et la dose à administrer.
Certains patients auront besoin d'anticoagulants pendant de longues périodes, comme un patient qui a un rythme cardiaque appelé fibrillation auriculaire. Pour d'autres, comme les patients qui ont récemment subi une intervention chirurgicale, ils peuvent avoir des anticoagulants pendant leur hospitalisation mais n'en ont plus jamais besoin.
Avant la chirurgie
Les anticoagulants sont des choses délicates avant la chirurgie. Le chirurgien doit trouver un équilibre entre la prévention des caillots et le fait que le patient saigne trop pendant la chirurgie. Pour certains patients qui prennent systématiquement un anticoagulant avant la chirurgie, la dose d'anticoagulants généralement prise chaque jour est arrêtée au moins 24 heures et jusqu'à une semaine avant la chirurgie. Cette brève interruption suffit souvent. pour éviter les saignements excessifs sans augmenter considérablement le risque de caillot sanguin. Cependant, si Coumadin (warfarine) est utilisé, il serait arrêté cinq à sept jours avant la chirurgie, avec une transition vers quelque chose de courte durée comme Lovenox, ce qui nécessite beaucoup de planification de la part du patient et du chirurgien.
L'anticoagulant peut alors être repris le lendemain de la chirurgie, en supposant que des analyses de sang montrent que cela est approprié.
Pendant la chirurgie
Les anticoagulants ne font généralement pas partie des médicaments administrés au cours d'une intervention chirurgicale, sauf dans des circonstances particulières qui rendent l'utilisation d'un anticoagulant bénéfique pour le patient, comme l'utilisation d'un appareil de pontage cœur-poumon. Les anticoagulants augmentent les saignements pendant la chirurgie, il faut donc en tenir compte avant d'administrer ce type de médicament lorsque la perte de sang est une partie attendue de la chirurgie.
Après l'opération
Les anticoagulants sont fréquemment utilisés après la chirurgie pour prévenir les caillots sanguins dans les jambes, appelés thrombose veineuse profonde (TVP) et d'autres types de caillots sanguins. Les caillots sanguins doivent toujours être pris au sérieux car un caillot peut se transformer en plusieurs caillots, ou un caillot dans une jambe peut bouger et devenir un caillot dans les poumons. Un cœur qui ne bat pas à un rythme normal peut également provoquer la formation de caillots qui provoquent un accident vasculaire cérébral, de sorte que la façon dont le caillot sanguin est très étroitement surveillée pour le meilleur résultat possible.
Recherche de sang mince
Il existe trois tests sanguins qui sont utilisés pour tester le sang pour la coagulation. Ces tests sont appelés Temps de Prothrombine (PT), Temps Partiel de Thromboplastine (PTT) et Rapport International Normalisé (INR). Vous pouvez également entendre ces tests appelés «études de coagulation», «temps de coagulation» ou «PTPTTINR» car ils sont souvent commandés ensemble.
Les diluants sanguins courants
Les anticoagulants les plus couramment utilisés sont les suivants:
- Héparine
- Plavix
- Coumadin / Warfarine
- Lovenox
- Aspirine
Le choix d'un anticoagulant est généralement fait par le chirurgien, qui est le plus susceptible de savoir combien de saignements sont attendus au cours d'une intervention chirurgicale particulière. Ils peuvent souhaiter inhiber légèrement la coagulation, ou ils peuvent avoir besoin de réduire considérablement le risque de coagulation, en fonction de la nature de la maladie et de la chirurgie.
En règle générale, après la chirurgie, l'héparine est administrée par injection dans l'abdomen deux à trois fois par jour. Dans certains cas, Lovenox est utilisé à la place de l'héparine, mais dans la grande majorité des cas, l'un ou l'autre est administré pendant une convalescence à l'hôpital. Pour les patients qui sont immédiatement renvoyés chez eux après une intervention chirurgicale, un anticoagulant peut ou peuvent ne pas être prescrits car on s'attend à ce que le patient marche toute la journée, ce qui diminue considérablement le risque de formation de caillots sanguins.
Un mot de Verywell
Si vous avez des inquiétudes au sujet de la prise d'anticoagulants ou si vous ne savez pas pourquoi vous les recevez, il est important d'en parler à votre équipe de soins. Les problèmes de caillots sanguins peuvent être un risque sérieux avec certaines chirurgies et sont moins fréquents avec d'autres types de chirurgie, ce qui signifie que les anticoagulants peuvent ou non être essentiels pour vous en fonction de la nature de votre intervention et de votre état de santé. Ces médicaments comportent des risques, mais le risque de caillot sanguin peut être encore plus élevé dans certaines situations.