Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?

Contenu

• Symptômes de la néphropathie diabétique
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement
• La prévention

Le diabète peut avoir un impact négatif sur le système de filtrage des reins et conduire à une néphropathie diabétique. Dans cette condition, les reins n'éliminent plus efficacement les déchets et des niveaux toxiques de résidus peuvent s'accumuler dans le corps. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé, y compris une insuffisance rénale, et si elle n'est pas traitée, elle peut éventuellement mettre votre vie en danger. Si vous êtes diabétique, il est important de savoir comment éviter cette affection.

Quelle est la fonction des reins?

Les reins sont des organes composés de millions de petits vaisseaux sanguins qui filtrent le sang et éliminent les déchets. Lorsque le corps humain métabolise les protéines, des déchets sont produits; ces déchets sont normalement filtrés par les reins.

Le système de filtrage du rein implique des millions de vaisseaux sanguins minuscules avec de très petits trous. Les déchets courants tels que l'urée, l'ammoniac et la créatinine passent par les trous et sont excrétés dans l'urine. Les molécules et cellules plus grosses, telles que les protéines, les globules rouges et les globules blancs, restent dans le sang car elles sont trop grosses pour être filtrées dans l'urine.

Des taux élevés de glucose dans le sang (sucre) tels que ceux observés dans le diabète peuvent endommager les organes, y compris le système de filtrage des reins, ce qui permet une fuite de protéines dans l'urine. Cette condition est appelée néphropathie diabétique. Lorsqu'elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une insuffisance rénale.

Reins: anatomie, emplacement et fonction

Symptômes de la néphropathie diabétique

Au stade précoce de la maladie rénale, il n'y a généralement aucun symptôme. En fait, une maladie rénale précoce ne peut généralement être détectée qu'en effectuant des analyses d'urine et de sang en laboratoire. La maladie rénale ne provoque généralement aucun symptôme jusqu'à ce que la fonction rénale soit presque disparue (ce qui peut prendre plusieurs années pour que les reins progressent jusqu'à ce point) .

Même lorsque les reins sont gravement endommagés, de nombreux symptômes sont indistincts. Par conséquent, il est important de faire régulièrement des tests de glycémie et de protéines urinaires, ainsi que des tests de laboratoire pour vérifier l’accumulation de déchets.

Les symptômes de lésions rénales à un stade avancé de la néphropathie diabétique peuvent inclure:

• Perte de sommeil
• Petit appétit
• Perte de poids
• La nausée
• La faiblesse
• Difficulté à se concentrer
• Peau sèche et démangeaisons
• Crampes musculaires
• Augmentation de la miction
• Accumulation de liquide (gonflement des chevilles, des pieds ou des mains)
• Yeux gonflés

Les causes

Lorsque la glycémie reste élevée, comme dans le cas d'un diabète mal contrôlé, les reins filtrent trop de sang. Le travail supplémentaire impliqué est difficile pour le système de filtrage du rein. Avec le temps, les filtres commencent à fuir, entraînant la perte de protéines précieuses (qui sont jetées dans l'urine).

Lorsqu'une petite quantité de protéines est observée dans l'urine, on parle de microalbuminurie. Une grande quantité de protéines dans l'urine est appelée macroalbuminurie. La microalbuminurie représente un stade de dysfonctionnement rénal qui peut être traité, mais lorsque la macroalbuminurie survient, elle est généralement suivie d'une insuffisance rénale terminale (IRT). L'IRT est une affection très grave qui pourrait entraîner la nécessité d'une dialyse ou transplantation rénale.

L'importance des protéines dans l'urine

Risques de maladie rénale diabétique

Certains facteurs augmentent le risque de maladie rénale chez les personnes atteintes de diabète, notamment:

• Mauvais contrôle de la pression artérielle (hypertension)
• Une histoire familiale de diabète et de maladie rénale
• Mauvais contrôle de la glycémie
• Fumeur
• Taux de cholestérol élevé
• Être en surpoids
• Obésité
• Comorbidité-ayant deux conditions chroniques (à long terme) simultanément, telles que le diabète et l'hypertension artérielle

Diagnostic

Les tests primaires qui sont effectués sur une base continue - pour dépister la néphropathie diabétique - sont des analyses d'urine et de sang. Des échantillons d'urine sont prélevés pour évaluer la présence d'une protéine appelée albumine. Normalement, il ne devrait pas y avoir d'albumine dans l'urine. Plus la quantité d'albumine est élevée, plus les dommages aux reins sont importants.

Une petite quantité de protéines dans l'urine (microalbuminurie) indique un risque de développer une néphropathie diabétique ou que des lésions rénales à un stade précoce ont commencé. La macroalbuminurie (grandes quantités de protéines dans l'urine) indique que des lésions rénales plus avancées se sont produites.

Protéine dans l'urine et le diabète

Un test sanguin est souvent effectué pour vérifier l'accumulation d'un déchet appelé créatinine qui devrait normalement être filtré par les reins. La présence d’une quantité accrue de créatinine dans le sang peut fournir des informations sur le taux de filtration glomérulaire du rein (DFGe). Le DFGe est calculé comme un nombre (basé sur le taux de créatinine) qui indique le fonctionnement des reins.

Comprendre les tests de la fonction rénale

Habituellement, les dépistages diagnostiques de la néphropathie diabétique sont programmés chaque année pour les personnes atteintes de diabète. Mais il est important de suivre les recommandations de votre professionnel de la santé concernant le moment de subir des examens réguliers et des examens de laboratoire, ainsi que des examens physiques pour évaluer les signes de néphropathie diabétique et d'autres complications. du diabète.

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Traitement

L'objectif principal du traitement de la néphropathie diabétique est une détection précoce et un traitement précoce qui peuvent arrêter la progression des lésions rénales et inverser les effets (si l'intervention a lieu au stade précoce de la microalbuminurie).

Le traitement de la néphropathie diabétique peut inclure:

• Obtenir des examens de dépistage réguliers (selon les instructions du fournisseur de soins de santé) pour détecter tout signe de néphropathie le plus tôt possible.
• Employer des mesures préventives telles que cesser de fumer, perdre du poids, suivre un régime alimentaire limité en protéines, faire de l'exercice régulièrement et gérer la tension artérielle et la glycémie.
• Prendre des médicaments prescrits, y compris des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA), tels que le captopril et l'énalapril, pour abaisser la tension artérielle tout en diminuant la quantité de protéines dans l'urine (ralentissant la progression de la neuropathie diabétique).

Les personnes atteintes de diabète de type 2 avec protéinurie (protéines dans le sang) ou microalbuminurie peuvent être traitées avec des inhibiteurs de l'ECA même lorsque la pression artérielle est normale. Ceci est dû aux effets bénéfiques des inhibiteurs de l'ECA sur la protéinurie (protéines dans le sang) et la microalbuminurie.

Le traitement des lésions rénales sévères, qui peuvent survenir en cas de néphropathie diabétique de stade avancé, peut inclure une dialyse rénale ou une greffe de rein.

L'hémodialyse est le processus de filtrage mécanique du sang via une machine, dans laquelle le sang est prélevé sur le corps, passé dans la machine, filtré, puis remis dans la circulation sanguine. Cela se fait dans une unité de dialyse ou une clinique de l'hôpital et doit être répété trois ou quatre jours par semaine.

La dialyse péritonéale est une procédure différente qui peut être effectuée dans une clinique ou à domicile. Plutôt que de filtrer le sang, une solution est infusée à travers un orifice dans la cavité abdominale de la personne, autorisée à absorber les déchets pendant quelques heures, puis évacuée par l'orifice.

Alors que la dialyse doit être effectuée en continu pour le reste de la vie d'une personne, une greffe de rein peut généralement restaurer la fonction rénale.Cependant, il y a souvent un délai de deux à trois ans pour obtenir un rein de donneur, toutes les personnes ne sont pas candidates à la procédure et, après la transplantation, une personne doit prendre des médicaments immunosuppresseurs indéfiniment.

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La prévention

La meilleure façon de gérer la néphropathie diabétique est peut-être d’employer des mesures de prévention, y compris un mode de vie sain. De cette façon, le fournisseur de soins de santé peut détecter les problèmes rénaux dans la phase précoce lorsqu'il y a plus d'options de traitement.

Des études ont montré que le maintien d'un contrôle strict de la glycémie réduisait le risque de microalbuminurie et réduisait le risque de progression de la microalbuminurie vers la macroalbuminurie.

Les mesures visant à réduire le risque de développer une maladie rénale comprennent:

• Maintenir un traitement du diabète régulier (prenez vos médicaments et surveillez votre glycémie selon les ordres de votre professionnel de la santé).
• Gérez votre tension artérielle. Selon la Cleveland Clinic, le diabète et l'hypertension artérielle sont les causes les plus courantes d'insuffisance rénale. Les personnes atteintes de néphropathie diabétique souffrent également d'hypertension (tension artérielle élevée). L'hypertension peut potentialiser d'autres dommages aux reins. Même une légère augmentation de la pression artérielle peut potentiellement aggraver une maladie rénale. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, suivez les conseils de votre médecin sur la gestion de la tension artérielle. Si vous n’avez pas d’hypertension artérielle, assurez-vous de faire des contrôles réguliers de votre tension artérielle et prenez des mesures pour maintenir une tension artérielle saine (comme une alimentation saine et des mesures de style de vie).
• Soyez prudent lorsque vous prenez des médicaments. Sachez que certains médicaments peuvent entraîner des lésions rénales, en particulier s'ils ne sont pas pris comme indiqué (comme les analgésiques en vente libre, y compris l'ibuprofène et plus). Consultez votre fournisseur de soins de santé concernant tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et sur ordonnance, ainsi que les vitamines et les suppléments à base de plantes.
• Gardez votre poids dans une fourchette saine. Restez actif et participez à une routine d'entraînement régulière (avec l'approbation de votre professionnel de la santé). Ayez une alimentation saine en limitant l'ingestion d'aliments transformés, l'excès de sucre, les graisses saturées ou d'autres aliments malsains. Si vous êtes en surpoids, consultez votre professionnel de la santé sur les stratégies de perte de poids.
• Abstenez-vous de fumer. Les cigarettes peuvent endommager les reins; ils sont également connus pour aggraver les lésions rénales existantes. Si vous fumez, il est essentiel de prendre des mesures pour arrêter de fumer. Parlez à votre professionnel de la santé de tout type de médicament pour aider les fumeurs à cesser de fumer, envisagez d'assister à des groupes de soutien (comme la nicotine anonyme) ou à d'autres types de groupes ainsi qu'à une thérapie individuelle ou de groupe.

Un mot de Verywell

Il est important de noter qu'une fois les reins défaillants, il est nécessaire de subir une dialyse continue ou de subir une transplantation rénale. À ce stade, il est optimal de consulter une équipe de professionnels de la santé également spécialisés dans le domaine du diabète. comme ceux qui sont des experts du rein. Un médecin spécialisé dans le traitement des troubles rénaux est appelé un néphrologue. L'équipe devrait de manière optimale inclure le fournisseur de soins de santé primaires (ou endocrinologue, qui est un médecin spécialisé dans les maladies hormonales telles que le diabète), un chirurgien transplanteur rénal, un travailleur social et un éducateur diabétique (comme une infirmière spécialement formée en diabète). enseignement).