L'anatomie du muscle deltoïde

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées
• Réhabilitation

Le muscle deltoïde est le muscle principal de l'épaule. Il se compose de trois têtes musculaires: le deltoïde antérieur, le deltoïde latéral et le deltoïde postérieur. Tous aident à l'élévation du bras pendant un processus appelé élévation gléno-humérale et jouent un rôle important dans le mouvement et la stabilité globale de l'articulation de l'épaule et du bras. L'ensemble du muscle deltoïde s'étend de la colonne vertébrale de l'omoplate à la partie latérale de la clavicule.

Anatomie

Chaque tête du deltoïde a des points d'insertion légèrement différents, permettant plus de contrôle et une gamme complète de mouvements au niveau de l'articulation de l'épaule. La tête antérieure du deltoïde travaille en étroite collaboration avec le grand pectoral, ce qui permet une stabilisation complète près de son insertion plus supérieure sur la clavicule.

Lorsque chacune des trois têtes du deltoïde se contracte, cela permet au bras d'être élevé ou enlevé aux 15 premiers degrés du corps. Cela déclenche alors le reste de l'articulation gléno-humérale pour aider à stabiliser l'épaule et à contracter des muscles supplémentaires pour fournir le reste de l'arc de mouvement.

Le deltoïde antérieur fait tourner l'articulation de l'épaule médialement en tirant le bras vers l'intérieur. Cette flexion et cette rotation médiale permettent au bras d'avancer, parfois appelé flexion vers l'avant. Cette action peut être vue dans une variété de tâches fonctionnelles et fait partie intégrante du mouvement des membres supérieurs. Le mouvement de flexion vers l'avant déplace le bras vers le point d'insertion du deltoïde antérieur au niveau de la clavicule.

Le deltoïde latéral fait pivoter l'articulation de l'épaule en déplaçant latéralement le bras vers l'extérieur, appelé abduction. Ceci est important lors de la marche, de l'atteinte et de l'exécution de nombreuses autres tâches dans un plan latéral. Cette abduction déplace l'articulation de l'épaule vers le bas pour s'adapter au mouvement de tout le bras vers l'extérieur. La contraction du deltoïde latéral pousse le bras vers le point d'insertion du deltoïde latéral, qui se trouve sur l'humérus proximal.

Le deltoïde postérieur fait tourner l'articulation latéralement, ce qui déplace le bras vers l'arrière et vers l'extérieur. Cela déplace tout le bras vers la colonne vertébrale, où cette tête du deltoïde s'insère. Ce mouvement est souvent observé lors de l'habillage, de la descente en arrière ou du lancer, entre autres tâches fonctionnelles.

Structure

Le développement embryonnaire de tous les aspects du muscle deltoïde provient de la couche mésodermique des cellules pendant la grossesse. Les myoblastes, qui sont des cellules musculaires précoces et qui évoluent plus tard en fibres musculaires, se développent souvent en membres supérieurs et inférieurs au début du développement. Le muscle deltoïde, en particulier, se développe à partir des cellules musculaires dorsales, qui se trouvent vers l'arrière du corps.

Le deltoïde antérieur est composé de fibres musculaires claviculaires conformément à son insertion sur la clavicule. Le deltoïde latéral est composé de fibres musculaires acromiales pour refléter son insertion sur le processus acromial de l'humérus. Le deltoïde postérieur est composé de fibres vertébrales en raison de leur insertion sur les apophyses vertébrales des vertèbres.

L'anatomie de l'épaule

Variations anatomiques

Une variante anatomique courante du deltoïde comprend la présence de gaines fasciales séparées et de fibres musculaires sur le deltoïde postérieur. Cela peut amener les professionnels de la santé à confondre les fibres musculaires séparées du deltoïde postérieur avec un muscle voisin, teres minor.

Dans certains cas, on observe une différence du point d'insertion du deltoïde latéral dans l'épicondyle médial de l'humérus. Ceci est différent de son point d'insertion typique et traditionnel sur le processus d'acromion de l'humérus. Cette variation peut compliquer l'apport sanguin et l'innervation, il est donc important que les professionnels de la santé en soient conscients lors des procédures internes telles que la chirurgie.

Une variation supplémentaire peut être présente concernant l'approvisionnement en sang. L'artère thoracoacromiale joue un rôle important dans l'approvisionnement en sang et en oxygène de chacune des têtes deltoïdes. Cette artère traverse généralement une rainure entre les muscles deltoïde et pectoral.

Cependant, une variation peut être notée chez certains individus où cette artère passe par le deltoïde plutôt que autour de lui. Si l'un des muscles deltoïdes est foulé ou blessé de quelque manière que ce soit, cette variation peut provoquer une douleur, des spasmes, une diminution ou une altération de la sensation, ou parfois un manque d'approvisionnement en sang.

Fonction

Comme mentionné précédemment, le muscle deltoïde joue un rôle important dans les mouvements bruts du bras. Chaque tête du muscle deltoïde joue également un rôle dans la stabilisation de l'articulation gléno-humérale qui sert à améliorer la douceur et la qualité globale du mouvement des bras. L'articulation glénohumérale, constituée de l'omoplate et de l'humérus, repose sur la musculature du bras pour la stabilisation et le maintien global de l'intégrité articulaire.

Le deltoïde est un muscle dont la fonction motrice est son unique et principal travail.

La fonction motrice dont le deltoïde est responsable comprend l'abduction de l'épaule, la flexion de l'épaule et l'extension de l'épaule (qui permet à l'épaule de rester dans sa position de repos tout en offrant également la possibilité de mouvement vers l'arrière).

Les mouvements activés par le muscle deltoïde jouent un rôle important dans l'utilisation globale du bras dans les tâches quotidiennes.

Le muscle deltoïde ne remplit aucune fonction sensorielle, bien que les nerfs et les artères qui le traversent permettent son oxygénation et son mouvement. Par conséquent, une lésion grave du muscle deltoïde peut indirectement causer des lésions aux nerfs et artères sous-jacents qui traversent ou sont adjacents au deltoïde.

Conditions associées

Les conditions associées au deltoïde sont souvent liées à une lésion du muscle deltoïde ou des muscles adjacents ayant des fonctions similaires. Les muscles de la région du haut du bras comprennent le supra-épineux, l'infraspinatus, le teres minor et le subscapularis (appelés ensemble coiffe des rotateurs). La blessure la plus courante de ce groupe de muscles dans son ensemble est une déchirure de la coiffe des rotateurs.

Bien que le deltoïde ne soit pas l'un des muscles de la coiffe des rotateurs, il peut être touché en raison d'une mauvaise fonction motrice et / ou d'une intervention chirurgicale sur cet ensemble de muscles. Cela peut exercer une contrainte mécanique excessive sur le muscle deltoïde, ce qui peut provoquer une entorse musculaire si elle persiste sur une longue période. Les schémas compensatoires à l'origine de ce stress excessif peuvent être résolus par une rééducation adéquate de la partie supérieure du bras après une telle blessure ou chirurgie.

Plus spécifique au muscle deltoïde est son intégration dans tout le bras, car cela joue un rôle dans les approches chirurgicales.

En raison du placement frontal de la tête antérieure du deltoïde, ce muscle est une considération importante lorsque les chirurgiens choisissent une approche qui implique un accès par l'avant du bras.

Les chirurgies telles que les reconstructions capsulaires ouvertes pour l'instabilité frontale de l'épaule, les chirurgies de remplacement de l'épaule, les réparations du tendon du biceps et les chirurgies de réparation de la coiffe des rotateurs peuvent toutes utiliser l'approche deltopectorale. L'approche deltopectorale utilise des fibres et des repères anatomiques des grands muscles deltoïde et pectoral pour guider les incisions chirurgicales.

Les approches chirurgicales frontales et latérales comprennent la division des fibres musculaires deltoïdes suivie de fibres recousues ensemble.

Chacune de ces approches, qui comprend la division des fibres deltoïdes, peut entraîner des lésions du muscle deltoïde. Cela peut nécessiter une rééducation du muscle deltoïde ainsi qu'un cours de rééducation typique spécifique à la procédure chirurgicale.

En raison du placement du nerf axillaire juste en dessous du muscle deltoïde, l'apport nerveux au deltoïde et aux autres muscles du bras peut également être affecté par une intervention chirurgicale ou des blessures traumatiques. Cela nécessiterait des efforts de rééducation plus étendus, ainsi que potentiellement davantage de procédures. pour tenter une régénération et une réparation nerveuses.

Cette perte nerveuse peut entraîner une perte partielle ou totale de la fonction motrice du muscle deltoïde, ainsi que des autres muscles alimentés par le nerf axillaire. La perte motrice serait également accompagnée d'une perte de sensation au niveau du muscle deltoïde, en fonction de la gravité de la perte nerveuse.

La veine céphalique est adjacente au muscle deltoïde et aide à la circulation et à la gestion des fluides. Une blessure de quelque nature que ce soit à la veine céphalique peut entraîner une accumulation de liquide dans le haut du bras. Si elle n'est pas traitée immédiatement et correctement, l'accumulation de liquide peut entraîner une foule d'autres complications, notamment des changements cutanés, une perte de circulation sanguine, des lésions nerveuses, une perte de force musculaire, etc.

Réhabilitation

La rééducation du muscle deltoïde ressemble beaucoup à la rééducation de la plupart des gros muscles du bras.

Si quelqu'un subit une intervention chirurgicale du muscle deltoïde ou même une blessure nécessitant une rééducation approfondie, le traitement du deltoïde suivra généralement un protocole spécifique. Ce protocole variera légèrement en fonction de la blessure qui s'est produite et si la chirurgie a été effectuée.

La plupart des protocoles exigent que l'individu porte un appareil orthopédique qui immobilise le bras pendant deux à trois semaines. Cette stabilité donne au muscle suffisamment de temps pour guérir d'une réparation sans causer de blessures supplémentaires ou répétées.

Physiothérapie après une chirurgie de l'épaule

Pendant que le bras est immobilisé, un ergothérapeute ou un physiothérapeute fournira un mouvement actif ou passif aux articulations sous le bras. Cela comprend le coude, le poignet et les doigts pour garantir le maintien du mouvement sur tout le bras. Le manque de mouvement de ces articulations peut entraîner une faiblesse musculaire, entraînant une période de rééducation globalement allongée.

Des exercices plus agressifs et des activités d'amplitude de mouvement sont effectués environ six semaines après une intervention chirurgicale ou une blessure. Ces exercices peuvent ensuite être transformés en tâches fonctionnelles telles que s'habiller, écrire, conduire, lancer, etc. La progression vers l'étape suivante de ce protocole dépend d'une bonne tolérance aux étapes précédentes sans complications ni douleur excessive limitant la participation.

Ce protocole peut être différent si une blessure ou une intervention chirurgicale a entraîné une perte nerveuse. Dans ce cas, le renforcement pur n'est pas l'objectif du professionnel de la réadaptation. La rééducation des nerfs en conjonction avec les muscles sera immédiatement indiquée afin d'augmenter les chances de retrouver la connexion neurologique entre le cerveau et le muscle lésé.

Exercices de rééducation de l'épaule

Dans tous les cas de blessure ou de chirurgie, il est important de respecter ces précautions et de suivre attentivement les instructions d'un ergothérapeute ou d'un physiothérapeute. Ils maintiennent un contact étroit avec votre médecin et mettront à jour chaque professionnel impliqué.

Un traitement précoce dans de tels cas aidera à garantir que le mouvement et la fonction nerveuse, si cela est inclus dans le traitement, ont une forte probabilité d'être efficacement restaurés.

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