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Le nerf péronier profond, également appelé nerf fibulaire profond, est un nerf périphérique du mollet. C'est une branche terminale du nerf péronier commun, qui est une branche du nerf sciatique. Le nerf péronier profond contient à la fois des fibres motrices et sensorielles.Anatomie
Tous vos nerfs, à l'exception des nerfs crâniens, partent de la moelle épinière. Les nerfs qui s'étendent loin de la colonne vertébrale et dans les membres sont appelés nerfs périphériques. Au fur et à mesure que vos nerfs périphériques descendent le long de vos bras et de vos jambes, ils envoient des branches qui se connectent à divers muscles et autres tissus pour leur fournir une fonction motrice (mouvement), une fonction sensorielle (sensation) ou les deux.
Les racines du nerf sciatique quittent la moelle épinière entre les vertèbres dans les régions lombaire et sacrée du bas du dos. Les racines se rejoignent alors et deviennent un seul nerf qui traverse vos fesses et le long de l'arrière de votre cuisse.
Lorsque le nerf sciatique atteint ce qu'on appelle la fosse poplitée (familièrement connue sous le nom de «fosse du genou»), il dégage deux branches principales:
- Nerf tibial
- Nerf péronier commun
Le nerf tibial continue le long de l'arrière de la jambe tandis que le nerf péronier commun s'enroule autour de l'extérieur de votre genou pour atteindre l'avant du mollet. Juste en dessous du genou, le nerf péronier commun se sépare en deux branches terminales:
- Nerf péronier superficiel
- Nerf péronier profond
Structure
Le nerf péronier profond envoie des branches motrices à plusieurs muscles du mollet, notamment:
- Tibialis antérieur
- Extenseur de l'hallux long
- Extenseur des doigts longus
- Fibularis tertius
Il envoie également une branche à l'articulation de la cheville, puis dépose deux branches dans le pied:
- La branche latérale, qui se connecte aux muscles brevis extensor digitorum brevis et extensor hallucis brevis
- La branche médiale, qui est un nerf cutané (de la peau)
Les branches latérale et médiale sont les branches terminales du nerf péronier profond.
Emplacement
D'où il prend naissance entre le muscle long fibulaire et le cou du péroné (l'os à l'extérieur du mollet), le nerf péronier profond se déplace vers le compartiment avant du mollet et descend le long de l'artère tibiale antérieure.
Il passe ensuite entre le tibial antérieur et le long extenseur des doigts, puis le long du long extenseur de l'hallux, envoyant des branches motrices pour se connecter avec ces muscles ainsi que le fibularis tertius dans le tiers inférieur de la jambe.
Poursuivant vers le bas, il traverse l'articulation de la cheville, le divise en ses branches terminales le long du haut du pied.
Fonction
La partie supérieure du nerf péronier profond assure la fonction motrice des muscles, tandis que la partie inférieure assure à la fois une fonction motrice et sensorielle à des parties du pied.
La fonction motrice
En innervant le tibial antérieur, le long extenseur de l'hallux, le long extenseur des orteils et le fibularis tertius, le nerf péronier profond est chargé de tirer le pied en arrière - le mouvement opposé de pointer les orteils. Ce mouvement, appelé dorsiflexion, est important pour la marche. Une dorsiflexion est nécessaire à la fois lorsque votre talon touche le sol et lorsque votre jambe se balance vers l'avant.
Via sa branche latérale, ce nerf permet aux muscles d'étendre les orteils.
Fonction sensorielle
La branche médiale de la branche péronière profonde est sensorielle - pour une très petite tache dans le haut du pied. Il transmet des informations sur la température et la sensation de la peau entre le gros orteil et le deuxième orteil (une branche terminale du nerf péronier superficiel fournit des informations sensorielles pour le reste de la surface supérieure du pied).
Conditions associées
La principale condition associée au nerf péronier profond est appelée pied tombant. Cette condition est la mononeuropathie la plus courante (lésion d'un seul nerf) des jambes.
La chute du pied est une perte de la capacité de dorsiflexer le pied en raison d'un piégeage ou d'une compression nerveuse. Cela peut se produire à tout moment le long du trajet du nerf le long du mollet ou du pied. La compression est généralement due à une inflammation due à une surutilisation ou à des chaussures bien ajustées, en particulier des chaussures de ski serrées. Elle peut également provenir de tumeurs ou d'autres excroissances qui exercent une pression sur le nerf. De plus, le nerf peut être endommagé pendant la chirurgie du genou.
Les autres conditions médicales pouvant entraîner une chute du pied comprennent:
- Diabète
- Ischémie (circulation sanguine altérée)
- Maladie du motoneurone
- Poliomyélite
- AVC
La chute du pied peut également être causée par des problèmes non liés au nerf péronier profond, notamment une prolifération osseuse dans le canal rachidien, ou une tumeur ou un kyste comprimant le nerf le long des nerfs sciatiques ou péroniers communs.
La chute du pied fait que vos orteils restent pointus pendant la marche, ce qui peut les empêcher de nettoyer le sol lorsque vous balancez votre jambe. Le pied a tendance à faire un bruit de claquement lorsqu'il descend sur le sol à chaque pas parce que vous ne pouvez pas contrôler son mouvement lorsqu'il est abaissé.
Les médecins peuvent identifier la cause de la chute du pied grâce à divers tests et analyses, notamment:
- Rayons X
- Ultrason
- Tomodensitométrie
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Électromyographie (EMG), qui est un test d'activité électrique dans les muscles
- Tests de conduction nerveuse, qui mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent dans les nerfs
Réhabilitation
La façon dont le pied tombant est traité dépend de sa cause. Dans certains cas, il peut ne pas être traitable et la douleur et l'invalidité associées seront permanentes.
Le traitement peut inclure:
- Thérapie physique
- Bretelles ou attelles
- Stimulation nerveuse
- Chirurgie