Contenu
- Adultes de 65 ans et plus
- Maladie pulmonaire chronique
- Personnes immunodéprimées
- Cardiopathie
- Diabète
- Maladie du foie
- Maladie rénale chronique
- Obésité
- Troubles neurologiques
Au début, les directives semblaient se concentrer sur bon nombre des mêmes groupes qui sont à risque de maladie grave due à la grippe - y compris les personnes âgées et les personnes atteintes de maladie pulmonaire chronique - mais, au moment où une urgence nationale a été déclarée le 13 mars 2020. , Il est devenu immédiatement clair que c'était ne pas la grippe.
La liste des populations vulnérables s'est allongée, mais n'a pas réussi à inclure certains groupes que nous voyons généralement sur les listes à risque, comme les bébés. Cela a conduit à une certaine confusion sur la nature du virus et sur les raisons pour lesquelles il provoque des maladies graves chez certains mais pas chez d'autres.
Parce que le COVID-19 est une nouvelle maladie - et que les informations sur le virus sont toujours en évolution - le CDC a pris des mesures extraordinaires pour protéger non seulement les groupes qui ont déjà été durement touchés par la pandémie, mais ceux qui sont présumés être à risque. sur l'expérience d'autres flambées de coronavirus, comme l'épidémie de SRAS de 2003 et les flambées de MERS de 2012, 2015 et 2018.
Il est important de comprendre que le fait d’avoir un ou plusieurs facteurs de risque de COVID-19 ne signifie pas que vous êtes destiné à tomber gravement malade. Et n'en avoir aucun ne signifie pas que vous êtes automatiquement «en sécurité».
Ce que les directives du CDC illustrent, c'est que, jusqu'à ce que les scientifiques en sachent plus sur ce nouveau coronavirus, les personnes plus âgées ou souffrant de maladies préexistantes doivent prendre des précautions supplémentaires pour se protéger pendant la pandémie.
Ce que les scientifiques savent sur le virus COVID-19Adultes de 65 ans et plus
Selon le CDC, huit décès sur 10 aux États-Unis dus au COVID-19 concernent des adultes de 65 ans et plus. Le risque ne fait qu'augmenter avec l'âge; le CDC estime qu'entre 10% et 27% des adultes de 85 ans et plus sont susceptibles de mourir s'ils sont infectés par le COVID-19.
Parmi les adultes âgés de 65 à 84 ans, entre 31% et 59% devront être hospitalisés s'ils contractent le COVID-19. Parmi ceux-ci, entre 4% et 11% mourront. Le tableau des adultes de 85 ans et plus est encore plus préoccupant, avec jusqu'à 70% nécessitant une hospitalisation et jusqu'à 27% dans ce groupe d'âge décédant.
Il y a plusieurs raisons à cela, dont certaines sont interdépendantes:
- Perte de la fonction immunitaire: La fonction immunitaire d’une personne diminue invariablement avec l’âge, ce qui la rend moins apte à lutter contre les infections courantes et rares.
- Inflammation: Étant donné que le système immunitaire des personnes âgées est souvent affaibli, il a tendance à sur-répondre par l'inflammation dans le but de freiner l'infection. Des niveaux élevés d'inflammation peuvent effectivement «déborder» du site de l'infection (dans ce cas, les poumons) et affecter plusieurs systèmes organiques.
- Complications: Étant donné que les personnes âgées ont généralement de multiples problèmes de santé, une infection respiratoire grave peut finir par compliquer une maladie cardiaque, rénale ou hépatique préexistante.
- Diminution de la fonction pulmonaire: Parce que les poumons perdent une grande partie de leur élasticité avec l'âge, ils sont moins capables de soutenir la respiration sans ventilation si une infection de type pneumonie se développe.
En raison des risques sanitaires sous-jacents, le CDC conseille vivement aux personnes de 65 ans et plus de rester à la maison pendant la pandémie et de maintenir une distanciation sociale si elles sont en public.
Ce que les personnes âgées doivent savoir sur le COVID-19
Maladie pulmonaire chronique
COVID-19 est un virus respiratoire qui se fixe aux cellules via des protéines appelées récepteurs ACE2. Les récepteurs ACE2 se produisent en haute densité dans l'œsophage (trachée) et les voies nasales, où le virus peut provoquer des symptômes des voies respiratoires supérieures. Mais, chez certaines personnes, le virus peut pénétrer plus profondément dans les poumons jusqu'aux alvéoles où les récepteurs ACE2 prolifèrent également, provoquant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) grave et potentiellement mortel.
Il n'est donc pas surprenant que les personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques soient considérées comme présentant un risque élevé de complications une fois infectées par le COVID-19. Ceux-ci incluent des conditions respiratoires telles que:
- Asthme
- Bronchectasie
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), qui comprend la bronchite chronique et l'emphysème
- Fibrose kystique
- Fibrose pulmonaire et autres maladies pulmonaires interstitielles
Le risque peut varier selon le type de maladie impliquée:
- MPOC et maladie pulmonaire interstitielle se caractérisent par une cicatrisation progressive (fibrose) et une perte d'élasticité pulmonaire. Cela peut réduire la capacité d'une personne à respirer par elle-même en cas d'infection.
- Asthme ne provoque pas de cicatrices, mais on craint que l'infection ne déclenche une crise grave et potentiellement mortelle, en particulier chez les personnes dont l'asthme est mal maîtrisé.
- Fibrose kystique et bronchectasie sont associés à une production excessive de mucus. Si une pneumonie devait se développer à la suite du COVID-19, l'obstruction des voies respiratoires peut mettre la vie en danger.
Malgré ces vulnérabilités, il reste un débat sur la façon dont les personnes à risque de maladie pulmonaire chronique sont vraiment à risque.
Selon une étude d'avril 2020 en Médecine respiratoire de lancette, les personnes atteintes de MPOC ou d'asthme ne semblent pas être plus à risque de contracter le COVID-19 ou de présenter des symptômes pires que les autres groupes.
Il est cependant important de mettre leMédecine respiratoire de lancette les résultats dans leur contexte, et comprendre que le risque d'un point de vue statistique n'est pas le même que le risque d'un point de vue individuel.
Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire avancée ou mal contrôlée, en particulier celles qui fument, sont plus susceptibles qu'improbables d'avoir un système immunitaire affaibli. C'est dans ce groupe qu'une infection des voies respiratoires supérieures non compliquée peut soudainement se propager dans les poumons et devenir grave.
Imagerie médicale pour COVID-19Personnes immunodéprimées
Les personnes immunodéprimées sont celles dont le système immunitaire est affaibli, ce qui les rend moins capables de combattre l'infection. La perte de force immunitaire augmente non seulement le risque d'infection, mais augmente la probabilité d'une maladie grave.
La suppression immunitaire affecte de manière caractéristique:
- Les personnes séropositives
- Personnes subissant une chimiothérapie anticancéreuse et une radiothérapie
- Les receveurs de transplantation d'organes, qui ont besoin de médicaments immunosuppresseurs à long terme pour éviter le rejet d'organes
- Les personnes atteintes d'un déficit immunitaire primaire, généralement lié à une anomalie génétique héréditaire
Cependant, tous les groupes ne sont pas affectés de la même manière. Comme pour les maladies pulmonaires chroniques, il existe des preuves contradictoires quant à la vulnérabilité réelle des personnes séropositives.
Selon une étude présentée à la Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes en mars 2020, les enquêteurs n'ont pu trouver aucune association entre l'incidence et la gravité du COVID-19 chez les personnes séropositives, même celles présentant une immunodépression significative. -groupes à risques.
Selon les recherches, les receveurs d'une greffe d'organe (en particulier les receveurs de rein) et les personnes subissant une chimiothérapie sont beaucoup plus susceptibles de contracter le COVID-19 et de développer un SDRA à la suite de l'infection.
On pense que l'utilisation généralisée de médicaments antirétroviraux chez les personnes vivant avec le VIH peut réduire le risque en rétablissant la fonction immunitaire. Si oui, les gens ne pas sous traitement antirétroviral peut présenter un risque beaucoup plus élevé de COVID-19.
Dois-je porter un masque pendant la pandémie COVID-19?Cardiopathie
Les systèmes respiratoire et cardiovasculaire sont intrinsèquement liés. Tout oxygène délivré aux poumons est dispersé dans tout le corps par le cœur. Lorsqu'une infection respiratoire limite la quantité d'air qui pénètre dans les poumons, le cœur doit travailler plus dur pour s'assurer que l'apport en oxygène réduit atteint les tissus vitaux.
Chez les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire préexistante, le stress supplémentaire sur le cœur augmente non seulement la gravité de l'hypertension artérielle, mais également la probabilité d'une crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral.
Selon une étude de mars 2020 en Cardiologie JAMA impliquant 187 personnes hospitalisées pour COVID-19, près de 28% ont subi un événement coronarien, y compris une crise cardiaque, à l'hôpital. Ceux qui l'ont fait étaient presque deux fois plus susceptibles de mourir que ceux sans événement cardiaque (13,3% contre 7,6%, respectivement).
De plus, les personnes souffrant de maladies cardiaques préexistantes étaient trois fois plus susceptibles de mourir des suites du COVID-19 que celles qui n'avaient pas de maladie cardiaque préexistante.
Quand demander des soins d'urgence pour COVID-19Diabète
Les diabètes de type 1 et de type 2 peuvent tous deux entraîner une augmentation anormale de la glycémie (hyperglycémie) s'ils ne sont pas correctement contrôlés. L'incapacité à contrôler la glycémie est la principale raison pour laquelle certaines personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de contracter le COVID-19 et de souffrir d'une maladie plus grave.
L'hyperglycémie aiguë peut entraîner une affection appelée acidocétose diabétique, dans laquelle les acides appelés cétones altèrent la production de cellules immunitaires (y compris les lymphocytes T et les neutrophiles). Cela peut augmenter la vulnérabilité d'une personne à l'infection, en particulier lorsqu'elle est confrontée à un nouveau virus comme COVID-19.
L'acidocétose est rare, en particulier dans le diabète de type 2, de sorte qu'elle n'explique pas nécessairement pourquoi les diabétiques présentent un risque plus élevé. Cependant, de nombreuses personnes atteintes de diabète ont encore un certain niveau global de suppression immunitaire.
Selon une étude de mars 2020 publiée dans JAMA impliquant 72 314 personnes atteintes de COVID-19 à Wuhan, en Chine, le diabète était associé à pas moins de trois fois plus de risque de décès par rapport aux personnes non diabétiques.
Bien que d'autres études n'aient pas décrit d'augmentations aussi spectaculaires, montrant plutôt que le diabète survenant avec d'autres facteurs de risque, tels que l'âge avancé et l'hypertension, est associé à un risque accru, il est prouvé que le contrôle de la glycémie a en fait un impact sur les résultats. .
Selon une étude de mars 2020 en Métabolisme, le maintien d'une glycémie normale chez les personnes atteintes de diabète de type 2 semble réduire le risque de contracter le COVID-19 et de développer une maladie grave.
Maladie du foie
Obtenir COVID-19 peut compliquer une maladie hépatique préexistante chez certaines personnes, comme en témoigne la recherche dans laquelle les enzymes hépatiques, plus particulièrement les aminotransférases, sont élevées chez les personnes infectées. Les aminotransférases élevées sont une indication de l'inflammation du foie et de l'aggravation d'une maladie hépatique, y compris des maladies virales du foie comme l'hépatite C.
Bien que l'on ne sache pas dans quelle mesure le COVID-19 affecte les personnes atteintes d'une maladie du foie en général, la plupart des études suggèrent que le problème est limité aux personnes gravement malades.
Bien que certains experts pensent que le COVID-19 causes lésions hépatiques directes, de nombreux médicaments utilisés pour traiter les infections respiratoires graves (y compris les antibiotiques, les antiviraux et les stéroïdes) sont également connus pour endommager le foie.
Une revue de mars 2020 des études dans le Lancette ont rapporté que les personnes hospitalisées pour COVID-19 sont deux fois plus susceptibles d'avoir des élévations extrêmes des taux d'aminotransférase et de bilirubine. Malgré cela, peu de personnes ont subi des lésions hépatiques et les augmentations des enzymes hépatiques, bien que préoccupantes, ont généralement été de courte durée.
Maladie rénale chronique
La maladie rénale chronique (IRC) semble augmenter le risque de maladie grave et de décès chez les personnes atteintes de COVID-19. Le risque semble augmenter parallèlement à la gravité de la maladie, les personnes sous dialyse étant les plus à risque (bien que des dommages se soient également produits chez les personnes aux stades 3 et 4 de l'IRC).
Les personnes atteintes d'IRC avancée ont généralement un système immunitaire affaibli, mais d'autres facteurs peuvent contribuer à un risque accru de maladie chez les personnes atteintes de COVID-19. Comme les fonctions des poumons, du cœur et des reins sont interdépendantes, toute altération d'un organe aura invariablement un impact sur les autres. Si une infection pulmonaire sévère devait survenir, toute altération du rein serait presque invariablement amplifiée.
Selon une étude de mars 2020 en Rein International, le risque de décès par COVID-19 est doublé si une maladie rénale préexistante est impliquée. La plupart des décès surviennent lorsqu'une infection systémique provoque une insuffisance rénale aiguë, généralement chez les patients gravement malades atteints d'une IRC avancée.
Malgré les inquiétudes, les recherches publiées dans le Journal américain de néphrologie a conclu que l'insuffisance rénale aiguë est encore relativement rare avec le COVID-19 et que le COVID-19 n'aggravera pas la MRC chez la plupart des gens.
Obésité
L'obésité englobe de nombreux problèmes de santé associés à l'augmentation du risque et de la gravité du COVID-19, notamment:
- Cardiopathie
- Diabète de type 2
- Maladie du foie gras
- Maladie du rein
De plus, l'obésité est associée à une immunité altérée, due en partie à l'inflammation persistante qui «émousse» l'activation du système immunitaire. Ceci est attesté par des taux élevés d'échec en réponse à certains vaccins, notamment le vaccin H1N1 («grippe porcine») et le vaccin contre l'hépatite B.
D'autres chercheurs ont suggéré que des taux d'obésité plus élevés en Italie pourraient expliquer l'augmentation du taux de mortalité par COVID-19 dans ce pays par rapport à la Chine.
Salubrité des aliments pendant la pandémie COVID-19Troubles neurologiques
Bien qu'ils ne soient pas inclus dans la liste des facteurs de risque du CDC, certains scientifiques ont noté que certains troubles neurologiques, comme la sclérose en plaques (SEP), la maladie de Parkinson ou les maladies des motoneurones, peuvent augmenter la gravité d'une infection au COVID-19 en altérant la déglutition (connue comme faiblesse bulbaire), diminuant le réflexe de toux ou provoquant une faiblesse des muscles respiratoires.
Dans le même temps, de nombreux médicaments utilisés pour traiter les troubles neurologiques comme la SEP et la myasthénie grave suppriment activement le système immunitaire, ce qui permet la possibilité de symptômes plus graves du COVID-19.
Certaines organisations spécialisées dans les maladies neurologiques préviennent que les médicaments Azasan (azathioprine), CellCept (mycophénolate mofétil) ou le méthotrexate associé à la prednisolone peuvent provoquer une immunosuppression sévère, rendant d'autant plus impératif de s'isoler pendant la pandémie si vous prenez ces médicaments.
Comment soutenir les êtres chers affectés par COVID-19Un mot de Verywell
Jusqu'à ce que les scientifiques comprennent mieux le COVID-19 - y compris la manière dont il provoque des maladies dans différents groupes - toute personne de 65 ans et plus ou ayant un problème de santé préexistant devrait être considérée comme à haut risque.
La distance sociale, le lavage fréquent des mains et le fait de rester à la maison sont les meilleurs moyens de réduire votre risque pendant la pandémie. De plus, un traitement précoce dès les premiers signes de maladie (fièvre, toux et essoufflement) peut garantir que vous êtes correctement traité avant qu'une infection ne devienne sévère.
Même si vous êtes plus jeune et ne présentez aucun des facteurs de risque décrits par le CDC, ne supposez pas que vous êtes en clair. Au contraire, prendre les mêmes mesures préventives peut réduire la propagation du COVID-19 à d'autres populations plus vulnérables.
Comment utiliser la télésanté pendant la pandémie COVID-19